Creșterea presiunii intracraniene se manifestă sub forma unei dureri de cap. Craniul reprezintă o capsulă osoasă inoperabilă, cu o capacitate nemodificată. Dar conținutul acesteia are o serie de posibilități de reducere a volumului său, cu ajutorul devierea și conducerea vaselor de sânge, a vaselor limfatice și a canalului spinal.
Primele au un lumen constant și, prin urmare, pot egaliza schimbarea volumului doar într-o măsură limitată. Dimpotrivă, canalul vertebral este mai capabil să-și schimbe capacitatea, de aceea, în anumite locuri, întregul conținut al cavităților craniene și vertebrale își poate schimba volumul. Numai masa creierului și măduvei spinării are un volum invariabil, care totuși nu exclude posibilitatea ca anumite regiuni ale creierului să fie supuse unei presiuni locale anormale.
Cauze și mecanisme de dezvoltare a presiunii intracraniene crescute
Orice etanșeitate a spațiului din cavitatea craniană provoacă presiune asupra creierului. O astfel de reducere în cavitatea craniană capacitate poate depinde de o schimbare în majoritatea masei osoase prin creșterea cantității de lichid cefalorahidian (meningita tuberculoasă, meningita aseptica acută și edem cefaleea cronică), de la introducerea unor corpuri străine, precum și de tumora, abces, hemoragie, care comprimă conținutul cranial cavitate.
Din aceste motive, trebuie să adăugăm o creștere a volumului creierului în sine, care poate apărea datorită inflamării umflate a întregului organ în acest caz.
Dintre aceste cazuri, ar trebui să se facă distincția între cele în care există un caz numai cu o creștere în lichidul cefalorahidian după cum se observă cel mai clar în hidrocefalia capului, congenitală sau dobândită. Când meningocele (meningocele) cu o pungă mare pot fi presate pe tumoare, provoca imediat presiune asupra creierului. Conform legilor hidrostatice, întreaga masă de lichid din cavitatea craniană se află sub aceeași presiune. Dacă acesta din urmă este crescut artificial, locul este creat prin deplasarea fluidului cefalorahidian și a sângelui venos. În primul rând expulzat în canalul spinal, sinusuri, nervii cranieni vagin in diploe si vasele limfatice ale gâtului, și sângele venos este forțat în vena anastomozată multiplă. În acest fel, echilibrul deranjat poate fi restabilit și nu se observă alte simptome (stadiul de compensare, presiunea latentă asupra creierului). Aceasta va continua până când deteriorarea cauzată de îngustarea venelor va fi egalizată printr-un flux de sânge mai rapid, la care este încă posibilă alimentația normală a creierului. Odată ce această limită este traversată, adică. E. În cazul în care lichidul cefalorahidian a fost plecat, în măsura în care este posibil, și sângele venos este împins într-o asemenea măsură, încât nu este suficient circulația sângelui în sinusul, atunci există semne evidente de presiune asupra creierului. Astfel, simptomele presiunii asupra creierului apar sub influența fluxului sanguin insuficient, dificil și întârziat prin creier.
În aceste condiții, este necesară o muncă mai intensă a inimii pentru a conduce sânge prin capilare. În timpul sistolului acest lucru este încă posibil, dar în timpul diastolului în capilare există doar o cantitate minimă de sânge. O altă consecință a spațiilor este în creștere etanșeitate grevarea scurgere venoasă și o scădere a cantității de sânge care circula in capilare. Creierul nu se hrănește suficient și este alimentat cu sânge, din cauza căruia este iritat și funcțiile sale sunt încălcate. Pe o dietă săracă reacționează în primul rând centrul respirator, apoi centrul nervului vag, și în cele din urmă, centrul convulsiv. La început suferă cortexul cerebral, apoi coroana radiantă și, în final, creierul alungit. În cazurile de meningocel și situația hidrocefalie este simplu: atâta timp cât, ca urmare a extinderii sacul herniei (meningocel) sau întreaga craniului (hidrocefalie), o creștere a conținutului craniului poate fi echilibrat, puterea creierului este normal, și nici un simptom; când a dispărut, atunci când, la fel ca în edemul capului dobândit, craniul întindere nu este posibilă sau atunci când sacul meningocel sfidează presiune, atunci legile creșterii presiunii hidrostatice ar trebui să fie aplicată uniform pe întreaga masă a lichidului cefalorahidian, iar apoi tot creierul este expus peste tot este la fel, dar presiunea crescută . Această presiune de lichid cefalorahidian se poate ridica la înălțimea tensiunii arteriale în capilare și, astfel, le determina la stagnare și stop totală circulator. Este, de asemenea, transmise și substanță semi-moale a creierului, dar cauza simptomelor de presiune ale creierului nu este singur este o presiune în sine, dar a determinat în primul rând de tulburări circulatorii lor.
Destul de diferit este cazul, în cazul în care etanșeitatea spațiului în cavitatea craniului nu depinde de creșterea cantității de lichid cefalorahidian, și de la unii au apărut într-un anumit loc în afara cavității a masei craniului (tumoare, sânge, abces). În aceste cazuri, numai prima compresie apare expusă direct la părțile de presiune ale creierului care este caracteristic pierderii evidente clinic a acestei părți a funcțiilor cerebrale. Apoi apar, de exemplu. paralizia anumitor zone musculare fără apariția altor simptome cerebrale comune. Tumora sau hemoragia crește doar treptat, și așa cum este, jena spațială începe să afecteze întregul creier. În același mod, așa cum s-a descris mai sus, egalizarea presiunii apare mai întâi; Lichidul cefalorahidian și sângele venoas, curgând, dau cale, până când, în cele din urmă, nu mai există aproape nici un fluid cefalorahidian. În cele din urmă, întregul creier începe să sufere, iar imaginea presiunii generale asupra creierului apare clar. Dar, în același timp, rezultatele presiunii locale asupra creierului continuă să existe, toate intensificându-se. După trepanarea în astfel de cazuri, simptomele presiunii totale asupra creierului dispar, în timp ce simptomele locale rămân. Aici, deci, lichidul cefalorahidian nu poate juca un rol semnificativ. Aceste cazuri de presiune asupra creierului poate fi explicat doar astfel încât presiunea din locațiile presate distribuite circumferențial comprese capilare și prin aceasta cauzează o aprovizionare insuficientă de sânge și, în consecință, funcția alterată a părților respective ale creierului. Aceste tulburări circulatorii acționează mai întâi iritând și apoi paralizând diferitele părți ale creierului și medulla oblongata.
Simptomele presiunii intracraniene
Primul simptom al presiunii intracraniene asupra creierului este durerea și, ca o consecință, agitație, anxietate, lovirea copiilor, gemete și țipări; atunci există tulburări de conștiință, comă, vărsături și amețeli.
Cel mai important simptom clinic al presiunii asupra creierului este o schimbare a pulsului. Inițial, se înregistrează adesea o creștere a frecvenței cardiace, dar în curând se ajunge la o încetinire a ritmului cardiac, ca semn al hipertensiunii arteriale. Incetinirea puls, până la 25-30 bătăi pe minut, direct proporțional cu creșterea presiunii intracraniene, dar merge doar la o anumită limită; dacă presiunea crește și mai mult, atunci pulsul se face din nou mai des, atingând puțin câte puțin până la 160 și, în cele din urmă, devine mic și intermitent. Această tranziție a pulsului de la un ritm lent la un ritm lent, fără a îmbunătăți alte fenomene comune, este un semn important care indică faptul că tensiunea arterială scade și pericolul este aproape. Ca și pulsul, respirația se schimbă, de asemenea. În prima etapă, este incorectă și accelerată. Într-o comă, cu o presiune crescută asupra creierului, este încet, uniform, adesea și sforăit, ca într-un vis. Dacă presiunea asupra creierului crește și mai mult, atunci respirația devine din nou greșită, alternativ ceva superficial, apoi adânc, adesea cu opriri lungi. Apoi, în timpul uneia dintre aceste opriri, cele mai multe opriri ale respirației și moarte au loc.
La simptomele descrise mai sus, adesea, în special în cazul leziunilor traumatice, se îmbină paralizia locală. Acestea corespund, de obicei, unei anumite zone ale creierului, care suferă presiuni speciale din partea substanței constrângătoare a spațiului. În primul rând există mișcări de mestecare, măcinarea dinților și un ușor tremur. Aceasta este urmată de crampe pe partea opusă în zona nervului facial și, uneori, în mușchii extremităților. Acest complex de simptome poate fi exprimat cel mai clar în hematoamele arteriae meningeae mediae.
Dar, de asemenea, se întâmplă că, cu o traumă a craniului, există numai tulburări motorii locale fără simptome de presiune generală asupra creierului. În astfel de cazuri, cazul se poate referi în primul rând la vânătaie a creierului, dacă aceste simptome apar imediat după leziune. Dacă după un prejudiciu extinde spațiu liber, atunci acesta poate fi doar hemoragiilor între coajă tare și creierul, care împreună atât de mici încât nu poate determina simptome ale presiunii comune asupra creierului.
Deci, pentru a rezuma din nou toate simptomele de presiune asupra creierului, veți observa că apare prima etapă de iritare - dureri de cap, vărsături, anxietate, delir, înroșirea feței, constricție pupilară, sfarcurile stagnante, puls lent. Apoi vine stadiul de paralizie - stupoare și comă, puls rapid puternic, sforăit respirație, eliminarea involuntară de urină și fecale.
Diagnosticul presiunii asupra creierului nu trebuie făcut niciodată doar cu o imagine completă a presiunii aparente asupra creierului, deoarece este adesea foarte scurtă și se transformă curând într-o etapă paralitică. În interesul terapiei, trebuie să se facă un diagnostic imediat ce se dezvăluie primele semne.
Prognosticul presiunii intracraniene depinde de fluxul și de caracteristicile fiecărui caz în parte. Implantul osos, dacă a fost eliminat, nu lasă, în general, niciun simptom special în spatele acestuia; hemoragie, care a cântărit mult timp pe cortexul cerebral și a provocat simptome focale, lasă în urmă o tulburare, dispărând doar lent, deoarece presiunea prea mult timp influențat de aprovizionare sânge rău celulelor ganglionare. Este deosebit de important pentru prognoza pentru a determina dacă simptomele sunt creșterea presiunii asupra creierului sau reduse. Progresia punctelor existente la pericolul care amenință chiar viața, și invers de dezvoltare poate conta pe o recuperare mai mult sau mai puțin apropiat. Rata mortalității este determinată de volumul masei de presare și de durata presiunii produse. Chiar și o presiune puternică poate fi tolerată în cazul în care funcționează doar pentru o perioadă scurtă de timp, în timp prelungită, chiar și în cazul în care forța de presiune medie, pacienții nu pot supraviețui.
Obiectul tratamentului la o presiune asupra creierului este eliminarea unui punct de cauzalitate, chemarea în sine. În acest sens, măsurile radicale sunt deprimați piese de îndepărtare a osului deflație fluide cefalorahidian opresive sau puroi în cele din urmă eliminarea constrângătoare hemoragie spațiu, tumori, și corpuri străine. Pentru a merge la creier, producând trepanație, t. E. rezecție a osului peretelui craniului. Pentru evacuarea lichidului este puncție ventriculară suficientă sau puncție lombară.
În fiecare caz de leziune cerebrală traumatică cu semne continue sau în creștere ale tulburărilor funcționale severe, este necesară intervenția imediată. Atunci când destul de limitate simptome focale, o intervenție chirurgicală este indicată numai atunci când investigația dezvăluie fundului de ochi mamelonul stagnante atunci când se determină pulsul, caracteristica a presiunii asupra creierului, și există tulburări de conștiință.
Din alte masuri terapeutice, atunci cand nu exista nici o amenintare la viata, medicamentele se dovedesc a normaliza tensiunea arteriala.
Citiți mai multe articole
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: