Resuscitarea nou-născutului se efectuează în sala de primire sau în sala de operație. Volumul de resuscitare depinde de starea nou-născutului, care a fost evaluată imediat după naștere 4 pe baza semnelor de nastere vii: respiratie, ritm cardiac, pulsația cordonului ombilical, activitatea motorie.
În lipsa tuturor acestor semne, copilul este mormânt. Dacă există cel puțin unul dintre aceste semne, copilul are nevoie de terapie intensivă.
Domeniul de aplicare și secvența de resuscitare pentru-atârnă pe severitatea trei semne majore ale statului Caracteristici-rizuyuschih a funcțiilor vitale ale nou-născutului lea - respirație spontană, ritmul cardiac (HR) și culoarea pielii.
Atunci când se acordă îngrijire resuscitativă unui copil, medicul trebuie să respecte principiul "terapiei - pas cu pas".
Etapa 1 a unității de terapie intensivă nou-născut (etapa A, prima literă a cuvântului englezesc căile respiratorii - căile respiratorii) - refacerea căilor aeriene și stimulente gratuite tactilă-lyatsiya respirație.
Durata acestui pas este de 20-25 secunde.
Acțiunile medicului în această etapă sunt după cum urmează:
- aspirația conținutului orofaringel atunci când capul copilului apare în canalul de naștere sau imediat după naștere;
- separarea copilului de mamă, fără a aștepta terminarea pulsației cordonului ombilical;
- punerea copilului sub o sursă de căldură radiantă;
- ștergerea copilului cu un scutec cald steril;
- aspirarea conținutului orofaringian, și în prezența meconiului în lichidul amniotic - reabilitarea laringe și trahee copilului sub con-trol laringoscopie directă;
- stimularea tactilă a respirației (1-2 clicuri pe călcâie), în absența respirației independente după salvarea căilor respiratorii superioare ale copilului.
tactici suplimentare ale medicului depinde de starea nou-născutului lea. Atunci când un copil de respirație adecvat, ritmul cardiac peste 100 de bătăi / min și probleme de resuscitare piele roz încorporate oprit să-l stabilească o supraveghere medicală permanentă, administrată parenteral vitamina K este aplicat la sanul mamei.
În caz de eșec al resuscitare (neregulat, mai sus-nostnoe respirație, ritm cardiac mai mic de 100 bătăi / min, cianoză și paloare a pielii tegument-TION) trece la faza a 2-resuscitare.
A doua etapă de resuscitare a nou-născutului (etapa B, în conformitate cu prima literă a cuvântului englez respirație - respirație) este restaurarea respirației adecvate prin efectuarea ventilației auxiliare sau artificiale a plămânilor.
Durata etapei B este de 20-30 s.
Medicul începe acțiunile cu 60% nou-născuți care furnizează un amestec de oxigen-aer printr-o masca-and-guvernare sac samorasprav (frecvența respiratorie 40 pe minut - 10 respirații acele chenie-15). Cu ventilație mascată ineficientă, continuați cu intubarea endotraheală.
In prezenta droguri depresie cardiorespiratorie simultan cu ventilator pentru vasele ombilicale respiratorie a copilului stimulare administrate nalorfina (0,01 mg / kg greutate corporală) sau etimizol (1 mg / kg greutate corporală).
Tactica suplimentară a medicului depinde de eficiența acestei etape de resuscitare. La o frecvență cardiacă de 80-100 biți / min, ventilatorul continuă să primească 100 BPM / min sau mai mult. Cu cianoza se folosește 100% oxigen. La o frecvență cardiacă mai mică de 80 bpm, ventilatorul trebuie să continue și să înceapă a treia etapă de resuscitare.
A treia etapă de resuscitare a unui nou-născut (pasul C, conform primei litere a cuvântului englez cor-heart) este restaurarea și întreținerea activității cardiace și a hemodinamicii. Medicul continuă ventilarea cu oxigen 100% și efectuează simultan un masaj cardiac extern în 20-30 de secunde.
Aparatele de masaj cardiac extern este ritmic apăsarea cu degetele (index și degetul mijlociu sau degetul mare, îmbrățișarea copilul piept) pe treimea inferioară a sternului (chiar sub nivelul mamelonului), la o adâncime de 1,5-2 cm, cu o rată medie de 120 de compresii pe minut (2 compresie în al doilea).
Tactica suplimentară a medicului depinde de rezultatele măsurilor luate. Dacă ritmul cardiac al copilului a crescut la 80 bate / min și se oprește mai mult masajul inimii, ventilația continuă până când se restabilește respirația adecvată.
Menținând rata newborn cardiac mai mică de 80 bătăi / min sau absența bătăilor inimii, combinate cu cianoza sau paloare a pielii și continuă ventilator masaj cardiac timp de 60 de secunde și începe la stimularea farmacologică a activității cardiace (0,1 ml per 1 kg greutate corporală de 0,01% soluție epinefrină endotraheal sau in vena ombilicală).
În cazul în care după 30 de secunde după administrarea de adrenalină ritmul cardiac a crescut la 100 bate / min, masajul cardiac este oprit, ventilatorul continuă până când nou-născutul are o respirație adecvată adecvată.
Atunci când o acțiune ineficientă adrenalină (ritm cardiac mai mic de 80 bătăi / min) și ventilator continuat masaj cardiac administrat în mod repetat ad-renalin (dacă este necesar - la fiecare 5 minute). ventilație În cazul în care statul nu-vorozhdennogo îmbunătățit (ritm cardiac peste 80 bătăi / min), masajul cardiac a fost oprit a fost continuată până la recuperarea respirației spontane adecvate, iar dacă nu se îmbunătățește (frecvență cardiacă mai mică de 80 bătăi / min), ventilația mecanică și masaj cardiac a continuat, administrat din nou ad-renalin și indicații - soluții complete de înlocuire Ob-EMA de sânge circulant.
Măsurile de resuscitare sunt întrerupte după recuperarea respirației adecvate a copilului și a hemodinamicii stabile. Dacă în 20 de minute după naștere, cu o terapie adecvată, copilul nu restabilește activitatea cardiacă, nu mai există resuscitare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: