Educații focale în țesuturile glandei tiroide - un fenomen comun, atât la femei, cât și la bărbați. Cauzele bolii sunt factori diferiți, iar tratamentul necesită o abordare individuală.
De regulă, modificările în structura organelor sunt detectate în timpul unei examinări de rutină. O atenție deosebită este acordată dinamicii și, prin urmare, pacienții trebuie să rămână sub supravegherea unui specialist calificat. Încercările de a rezolva singur problema amenință complicații grave.
Pe scurt despre boală
Un nod este un sit care este diferit în densitate sau culoare cu ultrasunete (ultrasunete) de restul țesutului tiroidian și are limite clare.
Pentru o lungă perioadă de timp, prezența nodurilor nu afectează funcțiile glandei. Cu toate acestea, creșterea mărimii nodurilor duce la stoarcerea țesuturilor, există o deformare a organelor, care poate fi însoțită de disconfort și senzații neplăcute.
Studiile arată că aceste formațiuni sunt cea mai frecventă leziune a glandei tiroide, apar în 30-50% dintre locuitorii planetei, iar la o vârstă mai înaintată, prezența lor la om este aproape normală. Mai des se întâlnesc noduri la femeile cu vârsta peste 60 de ani: probabilitatea apariției acestora este de 6-8 ori mai mare decât cea a bărbaților.
Există 2 tipuri principale de noduri: benigne și maligne. În regiunea noastră, nodurile benigne se găsesc în 95% din cazuri, iar restul de 5% sunt reprezentate de tumori maligne. Conform imaginii morfologică a nodurilor benigne - un noduri coloidale, adenoame foliculare, chisturi, și inflamații ale glandei tiroide. Ei pot produce în mod activ hormoni sau pot rămâne non-toxici de mai mulți ani. Imaginea bolii depinde în mare măsură de stilul de viață al pacientului, de starea sănătății acestuia și de alți factori.
Cauzele nodurilor din glanda tiroidă
Amenințarea formării de noduri în structura glandei tiroide crește odată cu anii. Motivele pot fi următoarele:
- lipsa de iod în dietă;
- expunerea la radiații ionizante pe corp;
- intoxicații toxice;
- povara ereditară.
Frecvența apariției nodurilor este mult mai mare la persoanele care primesc doze crescute de radiații. Angajații întreprinderilor ale căror activități sunt asociate cu utilizarea substanțelor toxice (metale grele, combustibili, lacuri, vopsele etc.) se confruntă, de asemenea, cu o problemă. Boala este agravată de stresul persistent și de activitatea fizică excesivă.
Simptome de dezvoltare a chisturilor și a nodulilor tiroidieni
Este aproape imposibil să se diagnosticheze boala în mod independent. De mult timp, nodurile se dezvoltă și nu se manifestă în nici un fel. În general, pacienții nu se confruntă cu schimbări și continuă să conducă un mod obișnuit de viață. Sigiliile sunt nedureroase, de dimensiuni mici. Acestea se găsesc în cursul inspecțiilor planificate sau în examinările legate de alte anomalii. Până la un anumit punct, o persoană nu are nici o presiune sau disconfort și nu există nici o defecțiune a organului.
Problema poate fi detectată în timpul palpării, deoarece nodurile sunt ușor de analizat. Formațiile sunt percepute ca formațiuni netede rotunjite. Ele sunt dense și elastice, dar diferă încă de țesuturile sănătoase. Un simptom periculos este o creștere simultană a ganglionilor limfatici, care poate vorbi despre degenerarea celulelor maligne.
Cauza trimiterii la un specialist este adesea extinderea vizuală a glandei. Pacienții observă deformări în zona gâtului și sunt înregistrați pe o admitere la endocrinolog. Modificările vizibile indică o dimensiune impresionantă a site-ului. În această etapă, formarea atinge un diametru de 3 sau mai mulți cm.
Plângerile tipice sunt:
- senzația de "mușcătură în gât";
- probleme de înghițire;
- Percolarea în faringe;
- durere la nivelul gâtului și capului;
- dificultăți de respirație;
- schimbarea scopului unei viespe sau pierderii totale,
- apariția unei tuse;
- temperatură ridicată.
Discomfortul apare atunci când structurile anatomice apropiate organului sunt stoarse. Dacă nodulii tiroidieni autonom produc hormoni, hipertiroidismul se dezvoltă. În acest caz, se manifestă în mod clar astfel de simptome subiective precum tahicardia, bufeurile, excitabilitatea crescută sau labilitatea emoțională. Imaginea clinică este însoțită de palpitații, exophthalmos (ochi bombati), iritație, agresivitate.
O atenție deosebită în cursul anchetei se acordă site-urilor unice. Formațiile solitare sunt adesea maligne. Când detectează astfel de patologii, medicii încearcă să efectueze cel mai cuprinzător diagnostic. Sigiliile se caracterizează prin creșterea rapidă, consistența fermă, însoțită de modificări ale sistemului limfatic. Numeroase site-uri se dezvoltă în gât difuz. Din păcate, este imposibil să se evalueze bunătatea patologiei sau să se facă o predicție exactă numai prin simptome și simptome externe.
Principalele metode de diagnosticare a nodurilor și a chisturilor glandei tiroide
Fiecare pacient, referindu-se la un specialist endocrinolog despre formațiunile tiroidiene, trece printr-o serie de studii medicale necesare pentru a stabili diagnosticul corect. Acestea sunt:
- Examinarea: prezența nervozității, agitația pacientului;
- Studiu: date privind posibilitatea iradierii în timpul vieții, asupra bolilor concomitente, asupra bolilor la rude;
- palparea tiroidei: în acest caz, nodurile pot fi detectate la 3-7% dintre persoanele care nu au simptome;
- Ecografia: examen obligatoriu pentru bolile glandei tiroide. Sensibilitatea ultrasunetelor crește semnificativ posibilitatea palpării (care, cel mai adesea, permite doar să suspecteze prezența patologiei) și identifică noduri de până la 1 cm;
- Bifoză de aspirație fină cu ac (TAB). este considerată principala metodă de diagnostic în examinarea pacienților cu noduli tiroidieni;
- un test de sânge pentru nivelul hormonilor: TSH (hormon de stimulare a tiroidei), T3 liber (triiodotironină), T4 liber (tiroxină);
- determinarea titrului de anticorpi pentru țesutul tiroidian: AT la TPO (anticorpi pentru tireperoxidază);
- scintigrafie: metoda se bazează pe utilizarea izotopilor de iod care se acumulează în țesuturile glandei tiroide.
Detectarea problemei stoarcerii organelor din apropiere se realizează cu ajutorul bronhoscopiei sau laringoscopiei. Utilizate pe scară largă și metode suplimentare de cercetare. În arsenalul medicilor există un set mare de tehnici roentgenologice.
Metode pentru tratarea nodulilor tiroidieni benigni
Există 3 metode principale de tratament:
- terapia hormonală,
- tratamentul chirurgical,
- proceduri minim invazive.
Proceduri minim invazive.
- Etanole scleroterapie. In nodurile tiroidiene chistice (nodul umplut cu lichid), sub controlul unui chirurg indeparteaza lichidul din ansamblul de ultrasunete și, treptat, intră în chist 95% alcool etilic (etanol), care cauzează moartea celulelor gazda. După 4-5 sesiuni, chistul din glanda tiroidă poate scădea cu 90%.
- Terapia termică indusă de laser. Sub controlul ultrasunetelor în țesutul nodului glandei tiroide, este introdus un ghid de lumină cuarț, prin care se alimentează radiația laser în unitate. Sub influența energiei luminoase transmise de laser, nodul încălzește și ucide celulele. Celulele moarte sunt înlocuite ulterior cu țesut cicatricial.
- Distrugerea termică a radiofrecvenței. Se utilizează în principal pentru a suprima activitatea unor noduri mari care funcționează autonom și care provoacă tirotoxicoză. Astfel de formațiuni se găsesc cel mai adesea la pacienții vârstnici cu patologie concomitentă severă și contraindicații la tratamentul chirurgical. Tehnica este după cum urmează. Un ac este introdus în nodulul tiroidian, din care sunt introduse conductoarele în țesutul nodului, echipate cu senzori de temperatură. Cu ajutorul unui generator de frecvențe radio, pe conductori se creează un câmp electromagnetic de înaltă frecvență, care încălzește țesutul nodului la 105 de grade, ceea ce duce la deteriorarea ireversibilă a celulelor nodului.
Tratamentul chirurgical al nodulilor tiroidieni
Așa cum am spus înainte, numai după o biopsie fină de aspirație a glandei tiroide și obținerea unei concluzii histologice a țesutului nodului - se determină indicațiile pentru operație.
În cazul în care, conform histologie relevat un „ansamblu de coloidal“ (benigne), iar pacientul nu are plângeri, aceasta nu indică operația. În același timp, există situații în care, în timpul FNA tiroidian, de asemenea, să identifice „asamblare coloidal“, dar acești pacienți se recomandă tratamentul chirurgical.
Acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:
- Atunci când nodulul tiroidian crește la o dimensiune mare și apare comprimarea gâtului, însoțită de înghițire insuficientă sau de un sentiment de sufocare.
- Când creșterea nodului duce la deformarea suprafeței anterioare a gâtului.
- Dacă creșterea nodului este însoțită de o creștere a numărului de hormoni tiroidieni și duce la apariția tirotoxicozei.
Cantitatea de intervenție chirurgicală depinde de gradul de afectare a tiroidei. Acest lucru poate fi îndepărtarea unui lob - hemithyroidectomy în prezența unui singur nod sau îndepărtarea întregii prostatei complet - în cazul tiroidectomie noduri multiple.
În cazul în care o amendă biopsie de aspiratie cu ac cu concluzia histologice ulterioare confirma cu siguranta nodul malign natura (carcinom papilar, carcinom folicular, carcinom medular, carcinom cu celule scuamoase, carcinom tiroidian anaplazic), singura soluție ar fi îndepărtarea glandei tiroide complet.
Complicații după tratamentul chirurgical al glandei tiroide
După orice intervenție medicală, există întotdeauna un risc de complicații. Funcționarea glandei tiroide în cadrul departamentului specializat de specialitate este o procedură suficient de sigură, cu toate acestea, în clinicile mari, pacienții au ocazional probleme legate de operația efectuată. Acestea sunt:
- pareza nervului recurent,
- hipoparathyroidismul postoperator - funcția afectată a glandelor paratiroide,
- sângerare postoperatorie,
- hematom subcutanat,
- supurarea unei rani postoperatorii.
Să trăim puțin mai mult pe unii dintre ei.
Pentru a preveni pareza nervului recurent în timpul intervenției chirurgicale asupra glandei tiroide (în acest caz, există o slăbire bruscă a vocii, o încălcare a sonoritatea lui, uneori păstrat doar șoptesc-l) în clinica noastră folosind metoda de vizualizare intraoperatorie a nervului recurent (monitorizarea constantă în timpul operației) și neuromonitoring deținerea - metoda electrofiziologică, care permite controlul conductivității impulsurilor de-a lungul trunchiului nervului recurent. Acest lucru face posibilă reducerea incidenței acestei complicații la 0,2-0,3%.
Operarea pe fier, uneori, se termină cu îndepărtarea țesăturii în sine ale glandei paratiroide (formarea mica de tesut glandular produc hormonul paratiroidian care controleaza nivelurile de calciu în sânge). Apariția unei astfel de complicații este extrem de rară și nu depășește 0,2%. Pentru a găsi și de a salva glandele paratiroide în timpul intervenției chirurgicale, folosind o introducere specială a medicamentului - un fotosensibilizant, care dă strălucirea roz a glandelor paratiroide în care acoperă zona de operare polarizată lumină albastră.
Din fericire, cu un tratament prompt și adecvat, toate complicațiile care apar după operația tiroidiană sunt imediat eliminate.
În general, observăm că prognosticul tratamentului bolilor tiroidiene depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Metodele și metodele moderne permit lupta cu succes chiar și cu patologii complexe, inclusiv forme maligne. Conform statisticilor, cancerele tiroidiene sunt un grup de boli care pot fi complet vindecat, și care, în orice caz, nu ar trebui să fie privit ca un fel de pacient „judecata“.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: