Metode moderne de diagnosticare a radiatiilor patologiei asociate vârstei uterului - moderna

METODE MODERNE DE DIAGNOSTICĂ RAJĂ A PATOLOGIEI UTERINE ASOCIATE

1 organizație non-comercială autonomă "Centrul Medical de Cercetare" Gerontologie "







2 Filiala nr.1 FGBMU "Centrul Medical al Ministerului Apărării al Rusiei"

Cel puțin 30% din populația feminină se află în perioada postmenopauză, durata acesteia fiind în medie o treime din viața unei femei. Pentru această perioadă, incidența maximă a tumorilor maligne ale organelor genitale. Se știe că diagnosticarea în timp util a cancerului îmbunătățește în mod semnificativ rezultatele tratamentului acestor pacienți. Realizarea cu succes a acestui obiectiv depinde, în primul rând, de îmbunătățirea programelor de screening. Posibilitatea unor metode moderne de diagnosticare a radiațiilor legate de patologia uterină asociată vârstei este studiată în articol conform literaturii. Astfel, diagnosticul modern de radiații oferă oportunități ample pentru detectarea și diferențierea patologiei uterine la vârstnici. În prezent, ultrasunetele (ultrasunete) sunt una dintre cele mai comune și disponibile metode de diagnosticare a radiațiilor. În cazul în care după examinarea ultrasunetelor au rămas probleme nerezolvate, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată. Metoda de tomografie computerizată multispirală (MSCT) nu se aplică metodelor de primă linie pentru diagnosticul patologiei uterine, dar poate fi utilizată ca o metodă suplimentară de investigare.







In practica ginecologică, ultimul deceniu este marcat de o atenție aproape de bunăstarea fizică a femeilor în vârstă, datorită creșterii speranței de viață. Cel puțin 30% din populația feminină este postmenopauză, durata sa este o medie de o treime din viata unei femei. Această perioadă este de vârf incidența tumorilor maligne ale organelor genitale (vârsta medie a pacienților cu cancer endometrial 62 de ani, cu cancer ovarian - 60 de ani, cancerul de col uterin - 51), astfel încât pacienții din această grupă de vârstă au nevoie de onkonastorozhennost speciale. Se știe că diagnosticarea în timp util a cancerului îmbunătățește în mod semnificativ rezultatele tratamentului acestor pacienți. Realizarea cu succes a acestui obiectiv depinde, în primul rând, de îmbunătățirea programelor de screening.

Obiectiv: studierea posibilităților metodelor moderne de diagnosticare a radiațiilor asociate vârstei asociate patologiei uterului conform literaturii.

Materiale și metode de investigare

Rezultatele studiului și discuția acestora

În prezent, având în vedere introducerea pe scara larga in practica clinica de diagnostic ecografie transvaginala a modificărilor patologice în uter nu prezintă dificultăți semnificative și este utilizat pe scară largă în prezent ca o investigație de rutină, inclusiv în ginecologie geriatrie. Cu toate acestea, conținutul de informații al diagnosticării cu ultrasunete pentru diferite patologii nu este același.

Scanarea cu ultrasunete este metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea fibroamelor uterine, care este frecventă la femeile în vârstă. Ecografia transabdominală înainte de histeroscopie servește pentru a determina localizarea și amploarea nodurilor miomatoase. Cu toate acestea, numai rezoluția înaltă a senzorilor transvaginali permite o examinare mai detaliată a dimensiunii, localizării și structurii nodurilor miomatoase, pentru a identifica noduri de dimensiuni foarte mici, în special la pacienții cu obezitate. Rezistența la laparoscopie și histeroscopie pentru localizarea subseroasă și submucoasă a nodurilor miomatoase, respectiv scanarea transvaginală este principala metodă de diagnosticare a nodulilor intermusculați. Precizia determinării nodurilor submucoase și interstițiale cu o creștere centripetală (către cavitatea uterină) este de 95,7% [1].

Criterii de ultrasunete pentru fibroamele uterine: o creștere a dimensiunilor și contururilor uterului, apariția în miometrul sau cavitatea uterină a structurilor de formă rotundă cu conductivitate acustică crescută.

La diagnosticarea cu ultrasunete a fibroamelor uterine submucoase sau intermusculare cu creștere centripetală, o atenție deosebită trebuie acordată stării structurii mediane uterine (gradul de deformare a ecoului M). În ultrasunete, nodurile submucoase ale miomului sunt vizualizate sub formă de formațiuni rotunjite sau ovale cu contururi netede și ecogenicitate medie situate în cavitatea uterică mărită. De regulă, forma cavității uterine este modificată numai de noduri submucoase de dimensiuni mari. Cu o mărime mică a tumorii, se observă numai dimensiunea anteroposterioară a ecoului M [4].

În cazul creșterii centripetale a nodului interstițial, este întotdeauna determinată o cavitate deformată uterină cu contururi netede (indiferent de mărimea nodului). În acest caz, semnele acustice ale fibroidului sunt vizualizate atât în ​​apropierea suprafeței concave a uterului și a cavității M-ecou, ​​cât și în miometrul adiacent [3].

Introducerea materialului de contrast în cavitatea uterină permite o determinare mai precisă a dimensiunii formării, raportul spațial al tumorii cu pereții cavității uterine și severitatea componentei intermusculare a nodului miomatos [8].

Precizia diagnosticului cu ultrasunete a fibromului uterin submucos în viitor va crește semnificativ la introducerea ultrasunetelor intrauterine. Se efectuează cu ajutorul unor senzori speciali cu o cavitate uterică mărită, care este deosebit de importantă, deoarece condițiile metodei sunt cât se poate de apropiate de cele pentru rezecția transcervicală a nodurilor miomului. Această metodă, chiar înainte de operație, poate oferi cele mai valoroase informații despre magnitudinea componentei intramurale a nodului submucos [3].

Mai multe informații obiective pentru miomul uterin pot fi obținute cu ajutorul ecografiei tridimensionale, care este din ce în ce mai folosită în ginecologie.

Pentru a evalua hemodinamica periferică la pacienții cu miom uterin și gradul de vascularizare a nodurilor miomatoase, se efectuează o examinare Doppler și o cartografie Doppler color. Cu miomul uterin, sa demonstrat o reducere semnificativă a rezistenței vasculare în arterele uterine, ceea ce indică o creștere a fluxului sanguin arterial. Scăderea indicelui de rezistență în vasele nodului miomatos este caracteristic necrozei, degenerării secundare și proceselor inflamatorii. Cartografia cu Doppler color permite detectarea nodurilor miomatoase cu vascularizare pronunțată [4].

În diagnosticul de adenomioză în ultimii ani, o mare importanță se acordă metodelor instrumentale de investigare extrem de informative, inclusiv scanarea cu ultrasunete. În acest caz, doar ecografia transvaginală poate diagnostica cu un grad înalt de precizie leziunea endometrioză a membranei musculare a uterului [5].

Mai puțin dificil este diagnosticul formei nodale a bolii. Folosind traductoare transvaginale înalte permite o diferențiere clară a fibrom uterin și nodurilor adenomiozei. Sida în diagnosticul diferențial al adenomioza nodulare și fibroamele mici dimensiune uter mapping Doppler color: noduri adenomiozei vizualizate mai clar și viu decât miom, pentru care, spre deosebire de adenomioza, caracterizat înconjurător cerc de culoare strălucitoare care reprezintă unda ultrasonice reflectate din capsulă de țesut conjunctiv [3 ].

Imaginea ultrasonică a polipilor endometriali depinde de numărul, dimensiunea, localizarea și forma lor. Polipii sunt vizualizate în interiorul cavității uterine extins sub forma unor formațiuni formă rotundă sau ovoidale având un contur în general netedă. Spre deosebire de nodulele miomatoase submucoase, ecogenitatea inferioară este caracteristică polipilor endometriali. De regulă, acestea nu se schimba forma uterului (cu exceptia polipi mari) [10]. Facilitează în mod semnificativ diagnosticul de polipi endometriali utilizând un mediu de contrast atunci când efectuează o ultrasunete transvaginală. Având în vedere conținutul ridicat de informații și de minim invazivitate ecografie transvaginală, are un rol important în screening în masă a femeilor (în special la vârstnici), în diagnosticul diferențial al diferitelor stări patologice ale uterului uterine însoțite mucoasei sângerare [11].

Diagnosticul hiperplaziei endometriale la ultrasunete se bazează pe detectarea unui ecou M median crescut la dimensiunea anteroposterială cu o densitate acustică crescută. Ecografia transvaginală are o importanță deosebită în examinarea pacienților în vârstă în vederea prevenirii transformării maligne a endometrului. Conform numeroaselor studii, grupul de risc în rândul pacienților vârstnici este femeile care au o creștere ultrasunetică a dimensiunii anteroposterioare a structurii mediane uterine, cu o creștere a echogenicității [12].

Posibilitățile de diagnostic cu ultrasunete ale cancerului endometrial sunt limitate, deoarece, conform cercetătorilor, transformarea malignă a endometrului nu are caracteristici ecografice specifice. Studiile promițătoare privind aplicarea cartografierii Doppler color în diagnosticul cancerului endometrial nu au fost bine confirmate. Pentru a crește capacitatea de diagnosticare a ultrasunetelor transvaginale în scopul diagnosticului diferențial între polip, nodul miomatos și îngroșarea endometrului (hiperplazie sau cancer), se recomandă hidrosonografia [16].

Metoda informativă în multe situații clinice: o tumora suspectat a uterului și a apendicelor; Pentru a evalua prevalența formărilor tumorale pe structurile adiacente; pentru a clarifica anomalia dezvoltării uterului și a vaginului; cu scopul de a diagnostica formatiunile chistice; pentru a evalua arhitectonica zonală a uterului; in boli infectioase si cardiovasculare (boala inflamatorie pelviană, abces tubo-ovarian, piometru, vene varicoase pelvine). Un avantaj al metodei de IRM in diagnosticul de fibrom uterin este o evaluare corectă a ansamblului de localizare a uterului myomatous relativ perete (submucos, subseros, interstițială, intraligamentarnaya, ectopică), precum și capacitatea de a stabili existența picioarelor. De asemenea, folosind această metodă este posibil să se identifice localizarea fibroamelor uterine în diferite departamente (gât, corp sau de jos) [16]. Contraindicațiile metoda MRI la vârstnici sunt [17]: pacemaker, suporturi metalice și cleme de pe vasele sanguine; implanturi metalice, corpuri metalice străine; Imposibilitatea pacientului de a menține o imobilitate prelungită în timpul studiului; claustrofobie.

Metoda de multislice tomografie computerizata (MSCT) nu se aplică în prima etapă a metodelor în diagnosticul patologiei uterine. MSCT pelvine efectuate de obicei cu bolus de contrast, în care agentul de contrast care conțin iod, cu un jet automat seringă injector este injectat într-o venă periferică, făcând astfel vasele sanguine posibile nu numai diferite organe, dar, de asemenea, potrivite pentru ei. Contrastanța orală concomitentă este o condiție importantă pentru diferențierea fiabilă a buclelor intestinale de formațiunile pelvine patologice și acumulările de fluid [18]. Tomografia computerizată (CT) fără contrast este suficient de informativă în detectarea hemoragiilor acute [19]. Principalul dezavantaj al CT, comparativ cu RMN-ul rămâne un contrast scăzut al țesuturilor moi, CT scanare nu evaluează anatomia zonală a organelor pelvine. În plus, nu trebuie să uităm că CT utilizează radiații cu raze X, care are o capacitate de ionizare. Conductaore pelvis MSCT in practica ginecologică efectuate pentru diagnosticul de detectare și diferențial al unui spectru de boli pelviene: Distribuția uterului si fanere, cancer al vezicii urinare, cancerul de rect dincolo de corp; boli infecțioase și vasculare (boli inflamatorii ale bazinului, abces tubo-ovarian, pyometra, vene varicoase ale bazinului); în scopul determinării modificărilor postoperatorii, inflamatorii în fibrele intracelulare în cazuri dificile de ultrasunete; pentru a clarifica deteriorarea mecanică a organelor pelvine; diagnostic diferențial de efuzii libere și încarcerate în pelvisul mic; leziuni ale ganglionilor limfatici intraluminali; evaluarea structurilor osoase [20].

Astfel, diagnosticul modern de radiații oferă oportunități ample pentru detectarea și diferențierea patologiei uterine la vârstnici.

Datorită costului relativ scăzut al echipamentului, ultrasunetele (ultrasunete) sunt una dintre cele mai comune și disponibile metode de diagnosticare a radiațiilor. Posibilitatea diferențierii tumorilor benigne și maligne, folosind mapping Doppler color (CFM) este o direcție promițătoare în diagnosticul cu ultrasunete.

În cazul în care după examinarea ecografiei au rămas probleme nerezolvate, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată. Metoda multislice tomografie computerizata (MSCT) nu se aplică metodele primei etape în diagnosticul patologiei uterine, dar poate fi folosit ca o metodă suplimentară a studiului.

Ilnitsky A.N. MD Profesor, șef al Departamentului de Terapie, Geriatrie și Medicină Anti-îmbătrânire FGBOU DPO IPK FMBA Rusia, Moscova;

Perelygin K.V. MD Cercetător științific, Departamentul Gerontologie Clinică, Geronologia Centrului Medical de Cercetare ANO, Moscova.

Vă aducem la cunoștință jurnale publicate în editura "Academia de Istorie Naturală"

Probleme moderne ale științei și educației

Jurnal științific electronic ISSN 2070-7428 | E. FS77-34132

Serviciul de asistență tehnică - [email protected]

Secretarul executiv al revistei Bizenkov M.N. - [email protected]



Materialele revistei sunt disponibile sub licența Creative Commons "Attribution" 4.0 World.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: