În cursul selecției selective, răniții cu SDS sunt trimiși mai întâi la unitatea de terapie intensivă pentru cei răniți pentru a evalua starea lor și pentru a identifica complicațiile care amenință viața.
La pierderile sanitare în masă, răniții cu grad sever de SDS și exprimați endotoxicoză (comă, hemodinamică instabilă, edem pulmonar, oligoanurie) se pot referi la grupul de agoniști.
In intensiva de ingrijire a episcopiei cristaloizi de compensare plazmopoterya administrat intravenos (potasiu nu este administrat) și soluții coloidale cu greutate moleculară joasă, cu o stimulare simultana a diurezei urinare Lasix și menținerea cel puțin 300 ml / h. Pentru fiecare 500 ml de inlocuitori de sange pentru a elimina acidoza introdus 100 ml de 4% de carbonat acid de sodiu pentru a ajunge la pH-ul urinei nu este mai mic de 6,5. Odată cu dezvoltarea terapiei de perfuzie volum oliguria este limitată în funcție de cantitatea de urină. Se introduc 10% clorură de calciu, glucocorticoizi. analgezice și sedative.
Când SDS este contraindicată introducerea de antibiotice nefrotoxice: aminoglicozide (streptomicină, kanamicină) și tetracicline. Nu se administrează antibiotice netoxice (peniciline, cefalosporine) numai pentru tratamentul infecțiilor avansate ale ranilor (dar nu în scopuri preventive).
După stabilizarea parametrilor hemodinamici, răniții cu SDS sunt examinați în sala de vestiar pentru persoanele grav rănite (Tabelul 1).
Când semnele sindromului de compartiment (edem intens cu absența membrelor pulsații arteriale periferice, pielea de răcire, sensibilitatea redusă sau absentă și mișcarea activă la nivelul articulațiilor distale) arată fasciotomie larg deschisă.
Acesta este alcătuit din două sau trei secțiuni longitudinale ale pielii (deasupra fiecărui caz osteo-fascial) cu o lungime de cel puțin 10-15 cm fiecare, cu deschiderea cutiilor cu foarfece lungi pe tot segmentul membrelor. Rănile după fasciotomie nu sunt suturate, deoarece cu edem tisular semnificativ pot agrava circulația sângelui și pot fi închise cu șervețele cu unguent solubil în apă. Imobilizarea cu țigări.
"Lămpile" se taie la nivelul osului de-a lungul suprafeței laterale a membrelor sau fasciotomia "subcutanată" de la mici incizii cu VDS nu se aplică.
Indicațiile pentru fasciotomie în VTS nu trebuie să se extindă, deoarece inciziile sunt gateway-ul pentru infectarea plăgilor. În absența semnelor de sindrom al compartimentului, membrul este monitorizat dinamic.
În cazul detectării necrozei la șoareci individuali sau la grupuri musculare, se efectuează excizia lor - o necroctomie.
segmente neviabil nivelul membrelor, cu simptome de gangrenă uscată sau umedă și necroză ischemică (contractura musculară, o lipsă totală de sensibilitate, atunci când disecția de diagnosticare a pielii - mușchi întunecat sau dimpotrivă, albite, de culoare gălbuie, cu crestătură nu este redusă și nu sângerează) - sub rezerva amputare deasupra nivelului limitele compresiei, în țesuturile sănătoase. În cazul în care o amputare garou se efectuează pe instalația electrică. fante laterale formate la nivelul membrului rezidual utilizat pentru a monitoriza viabilitatea țesutului supraiacent. Necesar fasciotomie subcutanat al membrelor reziduale. cusătura primar pe membrul rezidual nu este suprapus, din cauza amenințării infecțiilor anaerobe și probabilitate mare de formarea de noi focare de necroză.
Când se pune la îndoială neviabilitatea membrelor, o creștere a endotoxicozei și a oligoanuriei poate fi o indicație relativă pentru o amputare urgentă.
Răniții cu SDS de orice gravitate în legătură cu amenințarea reală a bolnavilor și necesitatea unor metode specifice de detoxificare arată evacuarea urgentă prin numire. Este preferabil să se evacueze astfel de răniți prin transportul aerian cu continuarea obligatorie a terapiei intensive în timpul zborului.
Trimiteți-le prietenilor: