Ce sunt limfoamele?
Limfoamele sunt un grup eterogen de tumori maligne originare din celulele sanguine din seriile limfocitice. Principala localizare a acestor tumori este ganglionii limfatici, însă organele și oasele interne pot fi implicate în proces.
Ce cauzează limfomul?
Cauza apariției limfoamelor, precum și cele mai multe alte neoplasme maligne, nu este exact cunoscută în prezent. Factorii de risc pentru apariția limfoamelor sunt:
- Ereditate (risc ridicat dacă rudele primei linii de rudenie sunt bolnave de limfom: tată sau mamă, frate sau soră).
- Damage genetice (limfom în 25% din cazuri apar la persoanele care suferă de anumite boli ereditare, de exemplu Wiskott-Aldrich sindrom, anumite variante de realizare imunodeficiență etc.)
- Boli autoimune (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic)
- Infecții (virusul Epstein-Barr, virusul herpesului, virusul hepatitei C etc.)
- Imunodeficiență dobândită (SIDA, primirea de imunosupresoare).
Tratamentul limfomului în Germania. Mai multe ..
Cât de frecvente sunt limfoamele?
Conform statisticilor medicale, limfoamele reprezintă aproximativ 4% din toate tumorile maligne. Incidența diferitelor tipuri de limfoame în întreaga lume este considerată ridicată. Această boală a fost cea mai răspândită în SUA, Danemarca, Noua Zeelandă, țările CSI. În rândul copiilor, incidența este mai mare în țările din Africa și Orientul Mijlociu.
Incidența limfomului Hodgkin în Ucraina este de aproximativ 2,4 cazuri la 100.000 de populație. Două vârste specifice ratelor de incidență în vârstă în 16-30 ani și peste 50 de ani sunt notate.
Incidența limfoamelor non-Hodgkin în Ucraina este în medie de 4-5 cazuri la 100.000 de populație.
Tipuri de limfoame
Există două clase principale de limfoame:
- Limfomul lui Hodgkin
- Limfomul non-Hodgkin
limfom Hodgkin sau boala Hodgkin - o boală malignă a sistemului limfatic, în care ganglionii limfatici este marcat acumularea de limfocite atipice în clasă. Celulele modificate - celulele gigant polinucleare au fost numite celule Reed-Sternberg Berezovski. Predorilor lor, celulele mononucleare, se numesc celule Hodgkin. limfocite atipici și celule roșii sanguine (neutrofile, mastocite, plasma, etc.) sunt substratul tumorii primare. Celulele anormale se pot răspândi cu sânge sau cu flux limfatic în alte părți ale corpului: organe interne și țesut osos.
În funcție de modificările morfologice ale țesutului limfoid, se disting mai multe variante ale limfomului Hodgkin:
- Scleroza nodulară (până la 50% din toate limfoamele Hodgkin)
- Variante de celule mixte (20-30%)
- O variantă bogată în limfocite (până la 15%)
- Depleția limfoidă (mai mică de 5%).
Important! Un criteriu de diagnostic obligatoriu este detectarea în celulele bioptice (țesutul nodulilor limfatici) a celulelor atipice Reed-Berezovski-Sternberg.
Limfoame non-Hodgkin. limfoame Substratul principal non-Hodgkin sunt limfocite atipice diferite clase imunologice: V sau T, care este localizarea principala a tesutului limfoid localizat in afara maduvei osoase. Limfoamele pot să apară la tineri, însă riscul îmbolnăvirii crește odată cu vârsta.
Există diferite clasificări ale limfoamelor non-Hodgkin.
În special două linii principale izolate limfoame non-Hodgkin: T- și limfoame cu celule B, care la rândul lor sunt împărțite în mai multe tipuri de (mai mult de 30 de celule si 20 tipuri de limfoame cu celule T non-Hodgkin).
Prin natura limfoamelor actuale, se distingem limfoamele non-Hodgkin:
- Încet în curs de dezvoltare (indolent)
- agresiv
- super-agresiv
Manifestările clinice ale limfoamelor non-Hodgkin depind de locul localizării tumorii primare și de activitatea de creștere a tumorii. Limfom non-Hodgkin pot sa apara din tesutul nodul limfatic - varianta nodal (de la Nodus - nod), măduvă osoasă - viscere varianta leucemice - varianta extranodal.
Tratamentul limfomului non-Hodgkin în Israel. Mai multe ..
Etapele de dezvoltare a limfoamelor
Boala are o anumită etapă. Criteriile care determină etapele de dezvoltare a limfoamelor sunt: localizarea tumorii și răspândirea acesteia dincolo de localizarea primară. Stadiul bolii este marcat prin cifre romane: de la I (stadiu incipient) până la IV (cancer comun).
Următoarele metode de cercetare sunt utilizate pentru a determina stadiul bolii:
- Mărimea măduvei osoase
- Tomografie computerizată (CT)
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
- ultrasunete
- Puncție lombară
- Tomografie cu emisie de pozitroni (PET CT)
Limfomul lui Hodgkin
Etapa I: celulele limfomului Hodgkin sunt într-un grup de ganglioni limfatici. Foarte rar, limfomul Hodgkin afectează țesuturile non-limfoide, într-o astfel de situație: înfrângerea unui organ sau a unei părți din acesta.
Etapa a II-a. Celulele limfomului Hodgkin sunt situate în două sau mai multe grupe de ganglioni limfatici pe o parte (o parte a diafragmei). Sau, celulele limfomului Hodgkin sunt într-un organ non-limfoid și se extind până la ganglionii limfatici care îl înconjoară.
Etapa III. Celulele limfomului Hodgkin sunt situate în ganglionii limfatici de pe ambele laturi ale diafragmei. Sau, într-un organ non-limfoid, cu implicarea ganglionilor limfatici sau splinei adiacente.
Etapa IV: Celulele limfomului Hodgkin se găsesc în câteva organe non-limfoide, cu afectarea ganglionilor limfatici îndepărtați (pe cealaltă parte a diafragmei).
Lymphoma non-Hodgkin
Etapa I: celulele limfomului sunt într-un grup de ganglioni limfatici (de exemplu, în gât sau axilă) sau într-un organ non-limfoid.
Etapa a II-a. Celulele de limfom sunt în două sau mai multe grupe de ganglioni limfatici pe o parte (o parte a diafragmei); sau într-un organ și ganglioni limfatici adiacenți acestuia.
Etapa III: celulele limfomului sunt localizate în ganglionii limfatici localizați deasupra și sub diafragmă (eventual în combinație cu implicarea splinei); sau deteriorarea organelor și țesuturilor adiacente acestor ganglioni limfatici.
Etapa IV: celulele limfomului sunt localizate în unul sau mai multe organe non-limfoide; sau înfrângerea unui organ non-limfoid cu implicarea ganglionilor limfatici aflați la distanță de acesta.
markerii tumorali
Un număr de specialiști în indicatorii de laborator folosesc pentru a confirma și prezice cursul neoplasmelor maligne. Astfel de indicatori au fost numiți pe margini.
2-microglobulina (2-MG) este un marker care prezice cursul bolii la pacienții cu limfom non-Hodgkin. Se găsește în mod normal pe suprafața celulelor epiteliale și a celulelor sanguine. Rolul biologic? 2-MG - participarea la anumite reacții imune. În mod normal, concentrația în ser este de 0,6-2,5 mg / l. O creștere semnificativă a indicatorului indică o evoluție a bolii și se corelează cu un prognostic slab. Evaluarea indicatorului este efectuată de un specialist, împreună cu o evaluare a stării generale și a nivelului limfocitelor din sângele periferic.
Neopterina este un marker al activării imunității celulare. Nivelul de neopterină din sânge poate servi drept indicator de prognostic pentru neoplasmele maligne, incluzând limfoamele Hodgkin. Valoarea normală este de până la 10 nmol / l.
Metode suplimentare de anchetă
Metodele de cercetare imunomorfologică permit studierea profundă a caracteristicilor de dezvoltare a limfoamelor uneia sau a altor specii, și anume: determinarea exactă a tipului de limfom, studierea naturii creșterii, gradul de diferențiere a celulelor. Datele obținute permit alegerea celei mai eficiente terapii.
Înainte de a începe tratamentul, pot fi necesare următoarele măsuri de diagnosticare:
- Examinarea organelor sistemului cardiovascular și respirator. Se efectuează la pacienții cu risc crescut de apariție a efectelor secundare sau a complicațiilor din tratament.
- Consultarea medicului de la ORL. Mai întâi de toate, pacienții care au o leziune în cap și gât.
- Este important să se abordeze problema crioprezervării spermatozoizilor sau țesutului ovarian la pacienții care intenționează să aibă copii în viitor. Chimioterapia și radioterapia pot duce la sterilitate ireversibilă.
Tipuri de tratament
Limfoamele în stadiile incipiente se supun terapiei. În special, în prima etapă a limfomului Hodgkin poate fi complet vindecat în 90% din cazuri. În stadiul IV al bolii, remisia este obținută la 50% dintre pacienți, iar în cazul limfoamelor non-Hodgkin - la 30%.
Alegerea metodei de tratament depinde de:
- Tipuri de limfom
- Etapele bolii
- vârstă
- Activitatea de creștere (pentru limfoamele non-Hodgkin)
- Bolile concomitente
Tratamentul pentru limfoame include:
- chimioterapie (HT)
- Radioterapia (RT)
- tratamentul chirurgical
- utilizarea agenților biologici: anticorpi monoclonali, interferoni
- transplant de celule stem.
Chimioterapia cu limfom se referă la terapia sistemică și constă în a lua medicamente speciale care distrug celulele canceroase. Preparatele pentru chimioterapie sunt administrate pe cale orală și injectate intravenos. Alegerea medicamentului și numărul ciclurilor de chimioterapie efectuate de un medic, în funcție de gradul de boală și de caracteristicile tumorii.
Efectele secundare ale chimioterapiei pot fi următoarele:
- Inhibarea hematopoiezei, care se manifestă prin anemie, hemoragie, tendință la infecții
- Căderea părului
- durere de cap
- Apetit scăzut, greață, vărsături.
Metode biologice de tratament
Anticorpii monoclonali sunt substanțe de natură proteică sintetizate de laborator care se leagă de celulele canceroase și contribuie la distrugerea acestora de către sistemul imunitar.
Reacțiile adverse apar mai puțin frecvent decât în cazul chimioterapiei. Reacțiile adverse tipice sunt: dureri de cap și stare generală de rău. Rar: slăbiciune, tensiune arterială scăzută, erupție pe piele.
Radioterapia. Principiul tratamentului este utilizarea radiațiilor radioactive, care distrug celulele canceroase.
Radioterapia în terapia limfoamelor este externă și sistemică. Cu ajutorul terapiei externe, razele sunt direcționate spre zona de acumulare principală a celulelor canceroase. În mai multe cazuri, este necesar să se recurgă la radioterapie sistemică. Materialul radioactiv asociat cu anticorpi monoclonali este introdus în corpul unei persoane cu limfom. Medicamentul migrează prin organism și ajunge la celulele canceroase îndepărtate.
Efectele secundare ale radioterapiei sunt:
- Schimbări pe piele
- Tulburări ale tractului gastro-intestinal
- Sentimentul obosit și sfărâmat.
Tratament în funcție de scenă
Limfomul lui Hodgkin
Etapele inițiale (stadiul I-II):
- 2-3 cicluri de polimetoterapie în conformitate cu schema adoptată în asociere cu radioterapia.
I-II, în combinație cu mai mult de 1 factor de risc (vârsta peste 50 ani, leziuni de 4 sau mai multe grupe de ganglioni limfatici, simptome de intoxicație sau ESR înalt)
- 4 cicluri de policicoterapie în conformitate cu schema, în combinație cu radioterapia în zonele afectate.
- Polihemoterapia în funcție de radioterapia + prednisolon +. (Pacienți rezervați somatical cu vârsta sub 60 de ani).
Etapele comune (III-IV):
- chimioterapie + radioterapie (dacă după chimioterapie rămâne o masă mare a tumorii)
- 6-8 cicluri de policeminoterapie (4 medicamente)
8 cicluri de policicoterapie (4 medicamente) + prednisolon + radioterapie
Polychemotherapy (4 medicamente) + radioterapie (pacienți cu vârsta peste 60 de ani).
Tratament în funcție de scenă
Limfomul lui Hodgkin
Etapele inițiale (stadiul I-II):
- Terapia radiologică a regiunii de focalizare a tumorii
- chimioterapie în asociere cu radioterapie
- Radioterapia unei tumori și a unui număr de ganglioni limfatici localizați
- terapie cu anticorpi monoclonali în asociere cu sau fără chimioterapie.
Stadiul I-II al limfomului non-Hodgkin cu creștere agresivă:
- Chimioterapia în asociere cu radioterapia zonei tumorale sau fără aceasta
- terapie cu anticorpi monoclonali în asociere cu chimioterapie, în combinație cu preparate steroidice
- radioterapie
- chimioterapie în combinație cu numirea de medicamente steroizi sau fără ele
- terapie cu anticorpi monoclonali, în asociere cu sau fără chimioterapie
- terapie cu anticorpi monoclonali cu o etichetă radioactivă;
- radioterapia unei tumori și un număr de ganglioni limfatici localizați.
Etapa III-IV a limfomului non-Hodgkin, cu creștere agresivă
- chimioterapie
- chimioterapie în asociere cu radioterapie sau terapie cu anticorpi monoclonali
- Radioterapia poate fi utilizată
Când se recidivează limfomul non-Hodgkin, chimioterapia cu doze mari, radioterapia sau se combină aceste metode de tratament, urmată de transplantul de celule stem.
În limfomul non-Hodgkin cu creștere lentă (limfoame indolent), pot fi alese tactici de observație. Pacientul nu primește nici un tratament, totuși la fiecare trei luni ajunge la o consultație și o examinare la medicul curant.
Monitorizarea în viitor
Chiar și după terminarea tratamentului, pacientul rămâne sub supravegherea unui specialist. Se recomandă să fie supuse examinării, inclusiv de specialitate de inspecție, teste de laborator la fiecare 3 luni în primul an, la fiecare 6 luni, timp de 4 ani, și, ulterior, o dată pe an.
Dacă este necesar, se efectuează funcția glandei tiroide. Examinarea periodică este efectuată pentru a exclude cancerele secundare după radioterapie. Evaluați starea sistemului cardiovascular și respirator pentru a exclude efectele secundare întârziate din chimioterapie.
Tratamentul limfomului non-Hodgkin în Israel. Mai multe ..
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: