Esofagul este înconjurat de o fibră în vrac mediastinal, care pro-se extinde în sus pentru regiunea gâtului și sub dreapta prin gaura dia-phragma uneori comunică cu o fibră situată între foile glandei mici.
Această fibră îndeplinește întregul spațiu dintre organele mediastinului. În plus față de fibre, esofagul este conectat la organele din jur prin multe țesuturi conjunctive destul de lungi și fibre. Uneori au fibre musculare netede care trec în membrana musculară a esofagului și a vaselor. musculare esofagiană și Tufts fibroase sunt puncte importante de control pentru fixarea porțiunilor individuale, și având de ce acestea sunt restricții esofagiene aproape naturale [11]. PEZagorodny [6] țesutul conjunctiv și fibrele musculare cu co-vase care trec prin ele au fost sugerate a fi numite ligamente esofagiene. Toate elementele ligamentoase sunt localizate doar în față și de pe laturile esofagului [5]. Importanța practică pentru chirurg au următorul liant mai pronunțat: stânga bundle-lischevodno bronsic-esofagian aortic și un fascicul de conectare esofag la pleura mediastin stanga (Morozov-Savvina ligament). Stânga ligamentului-esofago bronșic se conectează peretele perednele-mana-esofagian cu peretele din stânga spate al bronhiilor, la baza sa [6]. Acesta conține 1-3 artere bronșice și esofagiene. Intersecția acestui ligament fără o ligare prealabilă a vaselor de sânge amenință pericolul de sângerare care amenință viața.
Ligamentul esofag-aortic fixează peretele posterior al alimentelor-apă pe suprafața interioară concavă a arcului aortic. 1-2 artere bronhopiscente trec prin el. Ligament esofagian-aortic drept este rar.
Bunch Morozov, Savva fixează esofagul inferior la diafragma si aorta, la colțuri joase din spate pungi pleurale le-wai abții de la o anumită distanță, nu permițându-le să se disperseze. Alte ligamente constitutive ale esofagului, care conțin și vase, sunt situate în părțile mediane ale esofagului.
Amplasarea unei vene nepereche (v.azygus)
Dreptul și de-a lungul esofagului pe toracice suprafata vertebre perednepravoy se ridica nepereche Viena. La nivelul 4, vertebră toracică se transformă brusc la stânga și înainte, formând un arc în sus convex intersectează partea din față și esofagul dreapta și rotunjirea bronhia dreapta, se varsa in vena cava superioara. În cazul în care nepereche Viena începe să se transforme pe placa de la vena cavă superioară, se execută, de obicei, un trunchi de top-venos format prin unirea celor trei venele intercostale superioare. Uneori, aceste vene intercostale goale în azygos vein Sec-in.
Vena nepereche este localizată imediat sub frunza pleurală, prin care este vizibilă, ceea ce îl face ușor accesibil pentru izolare. În venele intercostale fluxul de vena nepereche, alimente venă și apă, o venă și posterior bronșic hemiazigos Viena. Vena semi-nepereche este situată de-a lungul marginii din stânga a coloanei vertebrale. Acesta se încadrează într-o vena non-pereche la nivelul vertebrelor toracice 9-11, care trece în spatele aortei. Există multe variante ale structurii venei nepartite și semipreparate (Figura 1.9).
Fig. 1.9. Variante ale structurii unei vene nepereche (Izmail, AA Rausanov, cancer esofag, 1974)
Corpul limfatic toracic (ductus thoracicus) - Fig. 1.10.
Aproape în întregul esofag toracic, în imediata vecinătate a acestuia se află conducta limfatică. Ea începe în spațiul retroperitoneal sub forma unei chili de cisterna, situată la nivelul 1 vertebrelor lombare - 12 toracice. De-a lungul partea dreapta a aortei prin deschiderea aortic patrunde in mediastinul posterior, situat între aorta și vena nepereche. conductă limfatică aproape de esofag la nivelul de numai 9 vertebre toracice, situată în spatele și la dreapta lui. La nivelul a 5-4 vertebre toracice, conducta este situată mai aproape de partea stângă a esofagului. La nivelul 3 vertebre toracice, se mută la stânga lui, merge la locul de confluența cu primul viraj la stânga VSH03N, situată departe de esofag. La locul intrării fluxului toracic există un număr mare de ganglioni limfatici.
Fig. 1.10. Canalul limfatic toracic RD Sinelnikov)
1 - vena nepereche;
2 - vena semi-neparat;
3 - conducta toracică.
La rezecția esofagului toracic, este posibil să se rănească atât trunchiul principal al tubulului limfatic toracic, cât și ramurile care intră în el, care este însoțit de chilotorax. Dacă este afectată conducta limfatică toracică, este necesară ligarea acesteia deasupra și dedesubtul locului de leziune.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: