Înlocuirea pielii

O medie de 1,5 până la 4% răni mărginite și de la 30 la 50% daune și defect de țesut compoundat extinse perie distrugere care nu pot fi închise fără grefa de piele.





Prin urmare, chirurgul trebuie să aibă diferite metode de chirurgie plastică.

În perioada 1933-1943 am produs 1616 operații fără grefare de piele, din care 1370, adică 84,5%, au fost efectuate cu rănile de mână (Yu Dzhanelidze, 1952 EV Usoltseva, 1961) .. . Acum numărul lor a crescut de mai multe ori.







Alegerea metodei depinde de grefa de piele pe natura rănilor de la formarea chirurgului și condițiile de funcționare. Atunci când leziuni de mână aleatorii, marea majoritate a, care sunt de dimensiuni reduse și este procesat în clinici, utilizate în principal clapele de piele desprinse (metoda VK Krasovitova, 1947). Transplantul de piele prin transplanturi de tip "split" și "mic" cu straturi plane se realizează mai des decât plasticul pe tulpină.

Transplantul de piele prin metoda lui Janowicz-Cainski, Davis

Pentru transplant, zona de piele din partea superioară a umărului, coapsei sau abdomenului este anesteziată. Se marchează marginile limitate albastre ale site-ului, care sunt infiltrate cu 0,5% novocaină. Zona, programată pentru a lua răsadurile nu sunt infiltrat ca depășire clapă mai rău absorbi limfatici și substanțe nutritive din sol care primesc părinte; aceasta aderă adesea la suprafața plăgii și ulterior devine vascularizată. La începutul anesteziei cu un bisturiu, două ovale, convergând la capete, tăiau pielea la o distanță de 0,5-1,5 cm unul de celălalt. În funcție de mărimea defectului și de lungimea clapei pielii este delimitat diferit.

Suprafața anestezistă a pielii poate fi de asemenea utilizată ca o grefă complet umflată. Prin metoda Yanovich-Chaynskogo la acest site printr-un ac de seringă luate în clemă Kocher, zona ridicată a pielii și a lamei de ras (luate în forceps Pean) sau scalpel rotunjite taie bucăți. grefe de piele mici sunt transferate la rana sau granulare de suprafață și de un al doilea ac aplicat etanș pe suprafața defectului. Grefele umplute suprafața rănii se închide imbrica suprapuse straturi de benzi de tifon înmuiate în cătină steril mare, piersici, măsline sau ulei de parafină. În partea superioară puneți un strat subțire de șervețele de tifon pentru o presiune uniformă asupra clapetelor. Bandajul este întărit cu un bandaj, mâna este fixată cu o pneu sau cu scame. Rana la locul de colectare a transplantului este egalizată și cusută bine. După o grefă de piele prin această metodă, formarea cicatricilor are loc în câteva săptămâni.

Transplantul de piele prin metoda lui B. V. Larin (1943).

Metoda de pre-imprimare în autoclavă trecut prin scris sau folie de hârtie sau o bucată de mănuși de cauciuc face un model cu defect de piele. După anestezia infiltrarea în treimea superioară a umărului, șoldului sau abdomen bisturiu schiță grefă de piele complet grosime mărimea și forma modelului. Marginile grefei este cusut de mătase subțire lipit, din care capetele fălcile de prindere Pean. Pentru grefa conturată, este aplicată o rolă de marmură din bumbac. Încet sorbi pentru bandă adezivă, mișcări decoupare scalpel grefă otseparovyvayut din țesutul subcutanat, acesta este înfășurat pe o rolă și separat. Rămânând pe piesele grefare de tesut adipos atent excizate, grefa este întinsă peste lipită pe un tampon de bumbac, iar vârful unui bisturiu îngust pe ea de deschidere sunt aplicate într-un mod eșalonat. Rana este imbrica aplicat, presarea bandaj de tifon, un braț atelă tencuială este fixat și pus pe o eșarfă. Primul pansament conform indicațiilor este în ziua a 3-a și a 7-a. Când transplantul este ridicat detașabil, se efectuează o puncție cu aspirația transudatului. Cu necroza, site-ul de necroză este excitat și înlocuit cu o grefă nouă.

Pielea primară pe picior și tulpina Filatov se efectuează în spital cu răni scalpate, prin ruperea unei părți a periei. Înlocuirea defectului pielii cu o clapă completă cu defecte pe degete și palmier devine foarte importantă. În acest caz, clapa preferată încrucișată locale din plastic, luate împreună cu pediculul neuro-vasculare, așa-numita „insuliță“ transplant în ceea ce privește progresul fibrelor nervoase. Studiul de recuperare a sensibilității după înrolarea grefei și flapului a arătat că sensibilitatea este restabilită în medie după 1-18 ani (SP Vilesov, et al., 1973).

Restaurarea stereognozei și a sensibilității discriminatorii este facilitată prin transplantarea unei clape de insule pe piciorul feederului nervului vascular.

VG Vainshtein și MI Lytkin (1965) recomandă o schemă pentru alegerea unuia sau a altui tip de plastic.

În prezent, mulți chirurgi au câștigat o experiență considerabilă în aplicarea plastia pielii, a studiat această întrebare a clarificat indicațiile pentru diferite tipuri de transplant, în funcție de natura prejudiciului mână, interesele afectate și condițiile de asistență (VN Blokhin, 1975 3. F. Nelzina, 1975, LN Bryantseva, coautor, 1976; RD Kharitonov, 1976).

În ciuda simplității și accesibilității diferitelor metode de grefare a pielii libere, această operație nu are încă loc în practica zilnică a chirurgilor.

EVUsoltseva, K.I.Mashkara
Chirurgia bolilor și leziunilor mâinii







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: