Neurotoxicoza apare când se combină infecțiile respiratorii-virale și virale-bacteriene (gripa, parainfluenza, SARS, etc.). Acesta apare deseori la copiii sub vârsta de 3 ani, scurgându-le de cele mai dificile.
Dezvoltarea neurotoxicozei este promovată de traumele anterioare de naștere, asfixia, alergia, intoxicația cronică etc.
Tabloul clinic este polimorf: începutul unei acute rapide, pacientul, este excitat, apoi vine depresia conștiinței până la comă. Uneori boala începe să provoace vărsături, adesea repetate, fără legătură cu recepția și natura hranei. Când crește brusc comă tonusului mijlociu simpatichskoy sistemului nervos, temperatura corpului creste in timpul sau imediat neskolkihchasov atinge cifre ridicate (39-40C). În această perioadă de tensiune Bolshaw fontanelei, redoarea cefei, precum si la copii mai mari si simptome Kernig Brudzinskogo. Respirația devine rapidă, superficială și intermitentă. Într-o serie de cazuri, predomină tulburările cardiovasculare; tahicardie marcată, hipertensiune scăzută puls amplitudine, permeabilitate vasculară crescută, care promovează umflarea creierului si plamani, tulburare convulsivă. În cazul în care măsurile terapeutice nu sunt adoptate sau sunt ineficiente, starea de evoluție a șoc: pielea devine gri, tensiunea arteriala scade, inima sunete devin surd, tahicardie înlocuiește bradicardie, vine rapid pareze intestinale și sfinctere cu diureza involuntar și defecare, oligurie până la anurie ( „stem“ comă). Când bricheta materializări neurotoxicosis predomină sindromul hipertermie sau hiperventilație.
Pacientului i se acordă o poziție înaltă, sunt prescrise antibiotice cu un spectru larg de acțiune.
Terapia are rolul de a preveni edemul cerebral.
Edemul cerebral este cel mai sever sindrom de leziuni cerebrale nespecifice, caracterizat clinic prin afectarea conștienței și atacurile convulsive. Sub edem se înțelege acumularea excesivă de lichid în spațiul intercelular. O creștere a volumului fluidului intracelular este numită umflarea creierului. Termenii edem și umflături pot fi considerați lipsiți de ambiguitate, deoarece mecanismele patogenetice ale acestor condiții sunt în principiu unificate.
Caracteristicile caracteristice ale edemului cerebral: absența specificității etiologice, o gamă largă de manifestări clinice, rezultatul fără un defect focal. Prin patogeneză, se secretă edeme vasogene, citotoxice, osmotice și hidrostatice ale creierului.
Umflarea creierului poate apărea atunci când:
- toxice și hipoxice;
- tulburări de circulație cerebrală;
- tumori cerebrale;
Manifestări clinice caracteristice ale edemului cerebral:
- o preocupare comună, „plânge creier“, vărsături, mușchi de strângere Poder, WinCE, care intra in convulsii, mai tonic sau tonico-clonice caracter;
- tulburarea conștienței de la uimire la sopor și comă, uneori agitație psihomotorie, delir, halucinații;
- meningism cu prezenta simptomelor pozitive ale torticolis, Kernig, Brudzinskogo, hipersensibilitate la SVE-atracțiile, sunete, efecte tactile;
- hipertermie necontrolată, mai frecvent până la 38-40 ° C, asociată cu încălcarea termoregulării centrale;
- tulburări hemodinamice: creșterea și apoi scăderea tensiunii arteriale, colapsul, bradicardia, insuficiența respiratorie;
- "discuri congestive ale nervilor optici" pe fundul fundului (marginile sunt stomaculate, forma de ciuperci în formă de disc iese în vitro, pot apărea hemoragii de-a lungul marginii discului);
- cu tomografie computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică - o scădere a densității substanței cerebrale, mai des în zona periventriculară. Rezultatul edemului cerebral este:
1. Recuperarea completă.
2. Encefalopatia post-hipoxică cu disfuncție a funcțiilor corticale superioare, cu defecte ușoare de intelectual-mnestic cerebral.
3. Sindromul decorativ - dispariția motorului dobândit, vorbire, abilități mintale. Apariția simptomelor dispărute de automatism oral (supt, prinde), retard mintal.
4. Sindromul decerebrate - decerebrate persistent musculare ri-gidnost (extensori instalare membrelor zaproki nutaya-cap), strabism, reflexe anormale și reflexele automatism orale. Un defect mental gros.
5. Rezultatul letal.
1. Ridicați capul la un unghi de 30 °, decongestionarea tractului respirator superior, intubație și ventilație, oxigenare, urinare de cateter și diureză de urmărire.
2. Terapia decongestionantă și de deshidratare:
- dexametazonă în doză de 0,5-2 mg / kg la fiecare 4 h / m sau în / sau hidrocortizon 20 mg / kg greutate corporală (sau prednisolon 5 mg / kg);
- Manitol (1 flacon conține 20 g substanță uscată) la o doză de 0,5-1 g / kg picurare i / v într-o soluție de 15%; doza inițială ar trebui să fie de aproximativ jumătate din valoarea zilnică. Prima treime din doză se injectează încet sau se scurge rapid (100 capsule pe minut), apoi viteza de administrare încetinește până la 30-40 picături pe minut. După 2 ore de la administrarea manitolului, trebuie să introduceți un lasix, deoarece apare fenomenul de "recul". În plus față de manitol, puteți utiliza glicerina spre interior la o doză de 0,5-1,5 g / kg în soluție 10% printr-o probă de 3 ori pe zi;
- albumină în soluție 20% în / în picurare;
- 1% soluție lasix într-o doză de 0,2 ml / kg (2 mg / kg) intravenos într-o doză de 2-4.
3. Terapia anticonvulsivantă: soluție 0,5% de seduxen în doză de 0,05-0,1 ml / kg (0,3-0,5 ml / kg) IM sau IV în glucoză 10%. Dacă este ineficient - anestezie barbiturică sau prin inhalare.
4. În scopul arestării hipertermiei maligne:
- hipotermie craniocebrală (frig la cap);
- 20% soluție de GHB în doză de 0,25-0,35 ml / kg (50-80 mg / kg) pe zi în / în jet lent pe glucoză 10%.
5. Pentru a normaliza microcirculației, administrarea hemodinamic cerebral și B stemnoy soluțiilor reopoliglyukina, aminofilină, trentala, instenona, aktovegina în doze de vârstă.
6. Pentru a îmbunătăți vitaminele B metabolismul cerebral parenteral desig-chenie, acid ascorbic la varsta-zirovkah, ATP 1,0 ml de 1-2 ori pe zi / m, cocarboxylase 25-100 mg pe zi, în / sau V / m, agenți nootropici (piracetam soluție 20% de 50-100 mg / kg pe zi / picurare).
7. Corectarea homeostaziei electrolitice sub controlul ionogramei serice.
Spitalizarea în cadrul departamentului de resuscitare. ^
Concepte și termeni: Adoptat în Rusia. 1. Natural sau alăptează. Mâncare mixtă (nu mai puțin de 150-200 ml de înlocuitori) .3. Hrănire artificială.
Recomandat de OMS. 1. Alăptarea exclusivă - hrănirea copilului numai cu laptele matern.
2. Alăptează, în principal, alăptează - hrănește laptele matern cu combinația cu dopaivaniem.
3. Alăptează parțial - hrănește copilul cu lapte în combinație cu substituenții artificiali.
Avantajele laptelui pentru femei:
1. Nivelul optim și echilibrat al nutrienților.
2. O digestibilitate ridicată a substanțelor nutritive ale laptelui feminin de către organismul copilului.
3. Prezența în lapte a unei game largi de BAS și factori de protecție (enzime, hormoni, imunoglobuline, lactoferină).
4. Efect favorabil asupra microflorei intestinale.
5. Osmolalitatea scăzută.
7. Temperatură optimă.
Laptele feminin corespunde pe deplin caracteristicilor metabolismului copilului și, în primele etape, are un efect pozitiv asupra creșterii, dezvoltării, rezistenței imunologice, inteligenței, răspunsurilor comportamentale, învățării.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: