În tratamentul steroizilor, simptomele clinice ale bolii dispar rapid și diferiți parametri imunologici sunt normalizați timpuriu. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că, cu reumatism, simptomele clinice dispar înainte de normalizarea reacțiilor imunologice.
Medicamentele de bază sunt glucocorticoizi corticosuprarenală hormon reumatism - hidrocortizon și derivații săi: cortizon, prednisolon, triamcinolon, dexametazonă și altele.
În faza acută a bolii, sunt recomandate doze mari sau moderate de "șoc" de hormoni. De exemplu, cortizonul în prima zi este prescris intramuscular 75-100 mg de 3 ori pe zi (doză zilnică de 200-300 mg). În a doua zi - 75-100 mg de 2 ori pe zi (doză zilnică de 150-200 mg); în a treia zi - 50-75 mg de 2 ori pe zi și apoi 75-100 mg pe zi, în funcție de efectul obținut. În viitor, se vor prescrie doze de întreținere a medicamentului - 50-100 mg pe zi timp de 2-3 săptămâni. Cursul de tratament este de 3-5 ani.
Dorința de a crește activitatea farmacologică și de a reduce efectul secundar al cortizonului a dus la crearea unui număr de medicamente sintetice hormonale. Prednisonul cel mai răspândit, precum și prednisolonul. Prednison și prednisolon se administrează pe cale orală sub formă de comprimate de 5 mg de 3-6 ori pe zi. În primele zile de tratament, se prescrie 30-40 mg pe zi și, în cazuri severe, doza este crescută la 60 mg până la obținerea unui efect terapeutic pronunțat. Apoi, doza este redusă gradual cu aproximativ 2,5 mg în 5-6 zile, după care pacientul primește doze de întreținere de 20 până la 5 mg pe zi. Cursul tratamentului este de 250-300 mg.
Ulterior, am fost sintetizate mai activi, conținând fluor, glucocorticoizi - dexametazona și triamcinolon. Triamcinolon este utilizat în tablete de 4 mg de 3-4 ori pe zi (doză zilnică de 12-20 mg), urmată de reducerea dozei inițiale de 2 mg timp de 5-6 zile de tratament. Cursul de tratament este de 200-300 mg. Efectul anti-reumatic al dexametazonei este de 40 până la 50 de ori mai mare decât efectul cortizonului. La înălțimea bolii, medicamentul este prescris de 0,5-0,75 mg de 3-6 ori pe os. Doza zilnică de 1,5 până la 2-3 mg, cu o scădere treptată, cu o îmbunătățire clinică marcată la 0,25 mg. Cursul de tratament este de 20-40 mg. Efectele secundare ale prednisolonei, triamcinolonei și dexametazonei sunt semnificativ mai mici decât cortizonul. Cu toate acestea, clinica trebuie să țină seama de posibilele sale manifestări. In tratamentul cardita reumatică, în special insuficiență circulatorie, trebuie administrat prednisolon și triamcinolon, care nu contribuie la formarea de edem. Acest lucru este foarte important, deoarece este cunoscut faptul că terapia de substituție hormonală este efecte secundare tipice în formă de hiperglicemie și glicozurie, întârzieri de sodiu, clor și apă, cu creșterea separării ionilor de potasiu, tensiunii arteriale crescute, sold negativ de azot, osteoporoza, agravarea bolii ulcer peptic și apariția ulcerului în stomac (ulcere de steroizi), excitarea sistemului nervos central, dezvoltarea hipofizare -. Cushing, etc. prin urmare, este necesar să se ia în considerare contraindicațiile utilizarea hormonilor și a limitărilor lor, atunci când Gl boala pertonică, insuficiența renală, boala ulcerului peptic, psihoza, diabetul etc.
Practicii medicale este cunoscut faptul că hormonii mai repede decât preparatele salicilic, contribuie la îmbunătățirea bunăstării pacienților, o scădere a temperaturii corpului și dispariția modificărilor în articulații. Cu toate acestea, încetarea administrării hormonului conduce la un sindrom de întrerupere sau la agravarea procesului. Deteriorarea este mai frecvent observată cu o pauză severă a tratamentului hormonal, dar poate fi și cu o scădere treptată a dozei. Procesul de deteriorare poate începe în prima săptămână de la întreruperea tratamentului cu hormoni de tratament pe termen lung poate provoca reacții adverse grave enumerate mai sus. complicații hormonali plus instabilitate nedorită a efectului terapeutic al recăderi frecvente și procesul reumatice, în special după retragerea bruscă a medicamentului. Metodele de terapie combinată includ prednison sau prednisolon la o doză medie de 15-20 mg pe zi și triamcinolon - doza 12-16 mg urmată de o scădere a 2.5-2 mg la fiecare 4-6 zile. Simultan cu hormonul steroid administrat acidul acetilsalicilic (3-4 g pe zi) sau fenilbutazonă (0,15 g), de 3-4 ori pe zi.
Când se administrează o combinație de glucocorticoizi cu salicilați sau derivați de pirazolonă, se pronunță efectul antiinflamator. Cu o scădere treptată a dozei de medicamente hormonale, este necesară creșterea dozei zilnice de salicilați sau derivați ai nirazolonei. Utilizarea terapiei precoce si activ hormon combinatie de droguri contribuie la o frecventa mai mica de formare a bolilor de inima reumatice și prevenirea reapariției febrei reumatice.
Cu scopul de a netezi acțiunea catabolică a glucocorticoizilor, în special pronunțată cu utilizare prelungită, medicamentele anabolice sunt prescrise. Acestea includ derivați sintetici de testosteron - nerobol, etc. (5-20 mg pe zi). Aceste medicamente ajuta la imbunatatirea sintezei proteinelor din prevenirea lor dezintegrare, întârzierea eliberării necesare pentru a sintetiza proteine de potasiu, sulf și fosfor și fixarea calciului în oase.
Utilizarea unui număr de medicamente imunosupresoare în tratamentul reumatismului este încă în dezvoltare. Pentru a trata reumatismul recomanda clorbutin sau leuceran. (Trebuie notat că este recomandabil să se prescrie acest remediu numai în cazurile în care restul terapiei nu are un efect clinic pronunțat). Clorbutilina (leuceran) este disponibilă în tablete de 2 și 5 mg. Este prescris pentru 2 mg în fiecare zi sau 1-2 ori pe săptămână. În tratamentul poate să apară leucopenie și trombocitopenie clorambucil, prin urmare, necesită o atentă monitorizare hematologică de cel puțin două ori pe săptămână.
Ed. prof. soldat Burchinsky
Articole similare
-
Remedii populare și dietă în tratamentul pielonefritei cronice
-
Infiltrate - tratamentul infiltrării cu remedii și metode populare
Trimiteți-le prietenilor: