- Glaucomul - un termen general care combina un grup mare de boli de etiologie diferită, ceea ce duce la dezvoltarea neuropatiei optice glaucomatoase, optic atrofia nervului Expiră.
- Alocați glaucomul primar și secundar.
Pentru glaucom se caracterizează prin trei caracteristici principale:
- creșterea presiunii intraoculare;
- îngustarea câmpului vizual (figura 1);
- o modificare a nervului optic (figura 3, 4).
Fig. 1. Câmpul vizual este normal și când I-IV st. glaucom
Fig. 2. fotografii ale examenului histologic. Placa de grâu a sclerei este normală (aceste găuri trec prin fibrele nervului optic).
Fig. 3. Fotografiile de examinare histologică. Plăcuță de scleră cu glaucom.
Fig. 4 Fotografii din fundus. Discul nervului optic în glaucomul normal și în stadiul III.
În timp, pentru a recunoaște glaucomul, este important să cunoaștem simptomele și sentimentele subiective ale pacientului. Specialiștii disting mai multe forme de glaucom. Glaucomul cu unghi deschis este forma cea mai frecventă a acestei boli. Aceasta este o varietate deosebit de insidioasă a bolii, în care nu există simptome clar definite. O persoană poate să nu simtă o creștere moderată a IOP, care are deja un efect negativ asupra nervului optic, ducând la pierderea vederii.
Următoarele semne pot indica o creștere a presiunii intraoculare:
- estomparea vederii, apariția unei "grilaj" în fața ochilor;
- prezența "cercurilor curcubeu" atunci când se uită la sursa de lumină (de exemplu, pe un bec);
- un sentiment de disconfort in ochi, un sentiment de greutate si tensiune;
- ușoară cicatrizare a ochiului;
- un sentiment de hidratare a ochilor;
- deteriorarea abilității de a vedea la amurg;
- dureri minore în jurul ochilor.
Cauzele glaucomului primar nu sunt clare. glaucom secundar poate apărea ca o complicație a unui număr de boli ale ochiului (iridociclita, tumora intraocular etc.). Există două forme clinice de glaucom primar: unghi închis și unghi deschis. In unghi închis glaucom apar periodic în dureri oculare, vedere încețoșată, viziune cercurile irizate în jurul sursei de lumină; În urma unei examinări a relevat modificări în ochi anterior - hiperemie vasculară, unele umflare a corneei, dilatarea pupilei.
Glaucomul cu unghi deschis pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatic și poate fi detectat numai prin examinare. Medicul relevă o scădere a acuității vizuale, îngustând câmpul vizual și schimbând alte funcții și parametri vizuale mai subtile. În stadiul procesului, glaucomul inițial, avansat, profund, aproape absolut și absolut este izolat. Cu glaucomul inițial, acuitatea vizuală și câmpul vizual sunt practic neschimbate.
Glaucomul dezvoltat este caracterizat printr-o îngustare a câmpului vizual cu 15-20 ° (figura 1 "2,3"); cu glaucom la scară largă, există o îngustare mai semnificativă a câmpului vizual, de obicei de la nas (Fig.1, "4.5"). Aproape glaucom absolut se caracterizează prin viziune redusă, câmpul vizual este, în general stocate numai cu latura temporală (Figura 1 „6“), cu absolut glaucom deconectat chiar percepția luminii. Deteriorarea funcțiilor vizuale în glaucom este asociată cu modificări atrofice în nervul optic.
Există următoarele niveluri ale presiunii intraoculare (IOP):
În presiunea intraoculară (Pt) vnormă la persoane individuale poate varia de la 16 la 25 mm Hg. Art. Potrivit statisticilor, în medie, cei mai mulți oameni au un PIO de aproximativ 20 mm Hg. Art.
Presiune ridicată (Pt) moderată de la 26 la 32 mm Hg. Art.
Presiune ridicată (Pt) de la 33 mm Hg. Art.
Aceste cifre de presiune sunt normale numai pentru persoanele sănătoase. Pentru pacienții cu glaucom, există o normă individuală (presiunea țintă), care depinde de stadiul bolii. Respectarea acestor norme permite, în majoritatea cazurilor, stabilizarea bolii.
Pentru pacienții cu prima fază a bolii, limita superioară a presiunii nu trebuie să depășească 22-24 mm Hg.
La stadiul II dezvoltat al bolii, presiunea intraoculară trebuie să fie la nivelul de 19-21 mm Hg.
În stadiul III al stadiului avansat al bolii, presiunea ar trebui să se situeze în intervalul de 16-18 mm Hg.
Cursul glaucomului primar este divers.
De obicei se dezvoltă treptat. Glaucomul cu unghi deschis primar apare, de regulă, asimptomatic. Forma de glaucom cu unghi închis se poate manifesta prin simptomele deja menționate mai sus. Manifestarea cea mai periculoasă de glaucom cu unghi închis este un atac acut (decompensare), care este însoțită de durere severă în ochi și în zonele învecinate (templu, frunte), deteriorarea stării generale. Adesea există greață și vărsături. Ochelari de vedere este hiperemic, pupila este largă, acuitatea vizuală este redusă drastic. În cursul cronologic al glaucomului, diagnosticul precoce și tratamentul în timp util sunt importante pentru conservarea vederii.
Cu presiune intraoculară de peste 25 mm Hg. este necesară o examinare completă a glaucomului (efectuată de oftalmolog). Prognosticul pentru glaucom este întotdeauna grav, iar conservarea vederii depinde adesea de actualitatea diagnosticului, de respectarea regimului și de acuratețea tratamentului. Tratamentul glaucomului se efectuează de către un medic. Numirea sa poate fi efectuată de personalul medical mediu. In atacul de glaucom acut necesită frecvente pacient instilare ochi miotic (elev constricția) înseamnă (soluție pilocarpină 1-2% și colab.), Scopul interior diakarba și (sau) glicerol (un amestec de cantități egale de glicerol și soluția izotonică de clorură de sodiu) la rata de 1 -1,5 g de glicerină pe 1 kg de greutate corporală a pacientului. Dacă atacul nu se oprește, este necesară o operație urgentă de antunglaukomatos (pacientul trebuie trimis la un spital specializat).
Când glaucomul este prescris pentru instilarea în sacul conjunctival a unor astfel de agenți ca:
Analogi protaglandinov (Travatan, ksalatan, GANFORT), blocanți beta-adrenergici (timolol maleat sau Betoptik 0,5% - 0,25%), agoniști alfa - Alfagan F 0,15%; Holinomimetiki - pilocarpină 1-2%, inhibitori ai anhidrazei carbonice - azot 1%, cowper 2%. Medicamente numite pentru a proteja nervul optic (medicamente neuroprotectoare) etc.
Dacă medicamentele nu sunt eficiente, se recomandă tratamentul cu laser sau chirurgical.
În centrul nostru, impreuna cu medicamente, fizioterapie tratament efectuat chirurgie cu laser si o interventie chirurgicala pentru glaucom.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: