Hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng, datorită supraîncărcării de presiune (hipertensiune, stenoza aortica) apare pentru prima dată în proiecția directă a unei creșteri în umbra inimii prin extinderea stânga jos a arcului.
Arcul aortei se extinde, ceea ce dă o creștere a umbrei inimii pe raze X. Progresia la dilatarea miogenică mărește arcul inferior stâng și gradul de rotunjire a vârfului, care este amestecat la fund (caudal). Uneori, arcul inferior drept crește datorită deplasării ventriculului drept printr-un ventricul stâng mărit.
LV hipertrofia și dilatarea datorită supraîncărcării sale volumului în fața proiecției manifestată inițial printr-o creștere de umbra inimii prin prelungirea arcului și din stânga jos numai în etapele ulterioare (insuficienta valva aortica, insuficienta valvei mitrale, etc..) - rotunjit apex. Dilatarea ventriculului stâng este vizibilă în proiecția laterală. Un semn al insuficienței aortice este o pulsație pronunțată a aortei în timpul fluoroscopiei.
Fig.4.36 Creșterea umbrei inimii datorită prelungirii arcului inferior al conturului stâng și deplasării vârfului rotunjit în jos datorită hipertrofiei ventriculului stâng.
Dilatarea ventriculului stâng este de obicei însoțită de o creștere a presiunii în aceasta diastodichesnogo, creșterea presiunii în atriul stâng cu extensia ulterioară a acestuia. Prin urmare, o creștere a atriului stâng în prezența dilatării severe a ventriculului stâng nu este tipică numai pentru boala cardiacă mitrală.
Crește umbra inimii datorită ventriculului drept (stenoza arterei pulmonare, hipertensiune pulmonară primară sau secundară) pot deveni vizibile în proiecție frontală offset dreapta dreapta conturului arcului inferior. Mai frecvent, având ca rezultat deplasarea cranial hipertrofiată ventriculului drept (caudală previne deplasarea diafragmei) este deplasată în sus (cranial) conul arterei pulmonare, o bombare în mijlocul conturului secțiunii din stânga. Creșterea umbrei inimii datorată conturului stâng la acest nivel poate deveni rectilinie sau chiar convex lateral. În cazul hipertrofiei extreme, ventriculul drept mărit poate deplasa ventriculul stâng și poate forma conturul de-a lungul marginii din stânga (arcul inferior din stânga).
Fig.4.37 Umflarea trunchiului pulmonar și a arterei stângi de-a lungul conturului stâng al inimii la pacientul cu stenoză a supapei arterei pulmonare (expansiune poststenotică).
În proiecțiile laterale și oblice pe radiografia inimii, mărirea prostatei se manifestă printr-o scădere a spațiului retro-spațial.
Stânga suplimentează atriumului (la mitrală, uneori cu fibrilatie atriala fara leziuni valvulare), la dreapta și la partea din spate, dar într-o proiecție directă a creșterii sale este observată cel mai des pe conturul stang al inimii: un ochi bombat LP netezește „talie“ a inimii (așa-numita „configurație mitrala“ a inimii ).
Pe circuitul de dreapta LP poate crește la bucla dublă în partea de jos a arcului: un atrium stâng mult mărită poate merge dincolo de marginea atriul drept sau poate rămâne în interiorul conturului de atriul drept, creând un arc suplimentar ca urmare a rentgenplotnosti crescute extinse, care conțin multe dintre atriul stâng sânge. Un alt semn al expansiunii LP este o deplasare craniană a bronhiilor principale din stânga, care este destul de specific, dar se observă numai în 50% din cazurile de atriomegaly severe.
Fig.4.38 Diagrama radiografiei inimii cu un defect al septului interatrial. Există o mărire a arterei pulmonare stângi și o extindere a cavităților corecte.
Într-o proiecție oblică directă, DP mărită se umflă în spațiul retro-cardiac, deplasând esofagul contrastant pe coloana vertebrală de pe raze X. Având în vedere că arcul de amestecare a esofagului are o rază mai mică cu stenoză mitrală și o rază mare cu atriomegalie datorită insuficienței valvei mitrale.
Extinsă atriu drept mixt mai multe drepturi în proiecție directă apare bombat dreapta jos a arcului, și poate provoca semnificative atriomegaly precum și extinderea și lărgirea inimii în umbră dreapta.
Fig. 4.39 Cand stenoza mitrala bombat apendicele atrial stâng (LAA) în mijlocul inimii la stânga conduce la o uniformizare inima circuit de talie așa-numita configurație mitrală.
Trebuie remarcat faptul că deteriorarea izolată a supapelor inimii drepte la adulți este rară. De regulă, această înfrângere a valvelor trunchiului pulmonar și / sau a valvei tricuspide în endocardita bacteriană (adesea dependente de droguri), dar poate fi, de asemenea, în sindromul carcinoid.
Creșterea umbră inima în toate direcțiile pot fi cauzate de creșterea camerelor sale (mai puțin una dintre camerele de luat vederi), sau acumularea unei cantități semnificative de lichid în pericard.
In infarctul leziunii primare (miocardită severă, cardiomiopatie dilatativă), dar, de asemenea, cu defecte severe ale inimii, inima hipertensive decompensate (decompensare cardiacă datorită supraîncărcării), cu boală cardiacă ischemică decompensată (miocard leziunea ischemică) umbra cardiacă extins semnificativ în direcția transversală. Nuanța de bază adiacentă diafragmei crește semnificativ, aplatizează și devin contur dificil arc, crește cu mai mult de 0,5 indicelui cardiotoracic (raportul dintre secțiunea transversală maximă transversală este dimensiunea inimii la piept, celulele de la nivelul cupole diafragma).
Fig.4.40 Imaginea inimii cu acumularea unei cantități mari de lichid în pericard.
Fig.4.41 Extinderea aortei ascendente (VoAo) cu stenoza valvei aortice deplasează arcul superior drept al conturului drept.
Pentru a determina etiologia cardiomegaliei, bazată numai pe semnele radiologice, nu este posibilă în acest stadiu.
Fluidul din pericard se manifestă radiologic numai atunci când se acumulează într-o cantitate semnificativă (de obicei mai mult de 500 ml). Umbra inimii crește (se lărgește) în toate direcțiile (într-o proiecție directă și spre dreapta și spre stânga) în partea inferioară. Ca urmare, umbra inimii dobândește o "formă triunghiulară" cu baza triunghiului situat pe diafragmă. Similitudinea cu un triunghi este îmbunătățită prin arcerea netedă, dar cu contururi - acestea din urmă devin mai mult ca liniile drepte. Această nuanță este de obicei comparat bine cu trapez - „configurație trapezoidală“ serdtsa.Pri această vedere laterală este marcată a crescut în toate direcțiile, umbra inimii, îngustează și retrokardialnoe spațiu retrosternale.
Prin examinarea radiografică a inimii sau a roentgenogramei, se observă o scădere semnificativă sau dispariția completă a pulsației inimii. Astfel, importantă valoare diagnostică are o combinație de arc foarte scăzut de ondulație stânga jos cu pulsație normală a arcului aortic (care rămâne lichid neacoperit) și lipsa semnelor de congestie în plămâni.
Expansiunea aortei ascendente (anevrism extensia poststenotic) este prezentată deplasarea laterală a arcului din dreapta sus. fascicul de vasculare, de asemenea, se extinde de aortă și sklerozirovanii, prin care simultan alungirea marcat (arc aortic mutat cranial, multe umbra ajunge la claviculă la stânga).
Dimensiunea normală a umbrelor cardiace nu garantează absența unei boli de inimă. De exemplu, angina foarte severă, de obicei, nu provoacă cardiomegalie, cu excepția cazurilor de decompensare cardiacă; de asemenea, cu cardiomiopatie restrictivă sau cu pericardită constrictivă - umbra cardiacă rămâne normală, deși pacientul poate avea insuficiență cardiacă severă. În timp ce lărgirea umbrei cu părul gri indică, fără îndoială, prezența unei leziuni a miocardului sau a pericardului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: