Starea vegetativă sau sindromul apalic este o afecțiune care apare pe fondul unor leziuni cerebrale severe. Termenul a fost introdus pentru prima dată în 1972.
Starea vegetativă se caracterizează printr-o întrerupere semnificativă a funcțiilor nervoase superioare, în timp ce sistemul nervos autonom (autonom) rămâne aproape complet conservat.
Starea vegetativă se dezvoltă pe fundalul unei leziuni cerebrale, care poate fi traumatică, infecțioasă, ischemică, toxică. Dacă cauza este ischemia (stop cardiac, accident vascular cerebral) și deficitul de oxigen al creierului durează mai mult de 4-6 minute, apar schimbări ireversibile care duc la dezvoltarea stării vegetative. Acest lucru se întâmplă la 30% dintre persoanele cu arest cardiac. Se produce o altă moarte de 60%, iar doar 4% pot duce apoi la o viață complet normală. Starea vegetativă are loc mai târziu la 1-14% dintre pacienții care sunt în comă de natură traumatică și la 12% dintre pacienții care au o comă de altă origine.
Cu statut vegetativ, numai acele funcții ale creierului care sunt furnizate de tulpina creierului și sunt vegetative rămân intacte. Aceasta include:
- respirație
- reglarea temperaturii corpului
- reglementarea proceselor metabolice în organism
- reglarea tonusului vascular.
În același timp, funcțiile neurale superioare, cum ar fi abilitatea de a cunoaște, de a gândi, de a memora, de emoțiile conștiente și de mișcările arbitrare ale mușchilor, sunt absente. Uneori există forme parțiale de stare vegetativă, în care încă mai au loc anumite funcții. Pentru a distinge statutul vegetativ de o comă este posibilă prezența în perioada bolnavă a unui vis și trezire. Cu starea vegetativă, pacientul poate reacționa primitiv la stimuli externi, uneori această reacție este chiar redundantă.
Despre o formă cronică a stării vegetative vorbesc în cazul în care persistă timp de 1 lună sau mai mult. La vârsta de 35 de ani, pacientul are de 10 ori mai multe șanse de recuperare decât după 65 de ani.
Imagine clinică
Diagnosticul stării vegetative se efectuează pe baza următoarelor semne clinice:
- Cel mai important semn este confirmarea afectării cerebrale severe în timpul CT sau RMN.
- Pacientul are perioade de veghe și de somn.
- Contactul cu pacientul este imposibil, nu are cunoștință de personalitatea și mediul său.
- Confirmarea faptului că o astfel de încălcare a conștiinței nu este cauzată de administrarea de medicamente sau de boli ale organelor interne.
- Mișcarea inconștientă, prezentă doar ca răspuns la iritație sau contracție musculară involuntară.
- Conservarea respirației, palpitații, nivel constant al presiunii arteriale.
Moartea cu statut autonom apare adesea din patologia concomitentă. Pacienții ieșesc din starea vegetativă foarte rar, în timp ce există totuși o pierdere a funcțiilor mentale și a performanțelor superioare. La disecție se distruge cortexul cerebral, nucleele bazale, structura limbică. Trunchiul creierului este păstrat.
Terapia cu status vegetativ include următoarele componente:
- nootropics
- vitamine
- agenți cardiovasculari
- neuroprotector
- fizioterapie
- masaj
- îngrijirea pacientului, prevenirea rănilor de presiune, utilizarea de saltele speciale.
În plus față de aceste tehnici clasice, departamentul nostru utilizează metode moderne foarte eficiente pentru tratarea pacienților cu status vegetativ, cum ar fi:
- stimularea magnetică transcranială
- stimularea electrică
- vizuale și auditive
- tactil și stimularea gustului
- stimularea complexă.
Link-uri utile
Articole similare
-
Neurologie vasculară - tratament dtsp și zprr în moara clinică
-
Clinica oftalmică a profesorului Trubilin din Moscova, tratamentul glaucomului
Trimiteți-le prietenilor: