Clinica de tumori cerebrale, clinica de tumori pe creier este formata din trei grupe de simptome

Clinica tumorilor cerebrale este formată din trei grupe de simptome. Acestea sunt simptome cerebrale, focale și simptome la distanță.

Simptomele cerebrale generale sunt datorate presiunii intracraniene crescute.





Complexul simptome cerebrale constituie un sindrom hipertensiv asa-numitele. În sindromul hipertensiv includ dureri de cap, vărsături, sfarcurile stagnante disc optic, tulburări de vedere, tulburări mentale, convulsii, amețeli, modificări ale ritmului cardiac și respirație, modificări în lichidul cefalorahidian.







Dureri de cap - una dintre cele mai comune simptome ale unei tumori pe creier. Acesta este rezultatul presiunii intracraniene crescute, tulburări ale sângelui și lichidul cefalorahidian. La începutul durerilor de cap sunt de obicei cauzate de iritații locale dura mater, vasele de sânge intracerebrale și meningeale precum și modificări în oasele craniului. dureri locale sunt plictisitoare, pulsatila, spasmodice, caracterul paroxistică. Identificarea le are o anumită valoare pentru diagnostic de actualitate. Când percuție și palparea craniului și feței marcate sensibilitate, mai ales în cazurile de locația suprafeței tumorii. Dureri de cap Expander natura apar adesea pe timp de noapte și dimineața devreme. Pacientul se trezește cu o durere de cap, care durează de la câteva minute până la câteva ore, și apare din nou în ziua următoare. Treptat, durerea de cap devine lung, difuză, răspândit peste tot în cap, și poate fi permanentă. Acesta poate fi agravată de efort fizic, excitare, tuse, strănut, vărsături, atunci când îndoire capul înainte și defecare, depind de poziția corpului și postura.

Vărsăturile apar atunci când crește presiunea intracraniană. Atunci când tumorile IV ventricul, bulbului rahidian, cerebelul vierme voma este un simptom precoce și focal. Caracterizat prin apariția ei la înălțimea unui atac de dureri de cap, ușurința de a vizita, de multe ori în dimineața, cu o schimbare a poziției capului, nu există nici o legătură cu masa.

Roți stagnante nervilor optici provin de presiune intracraniană crescută, și efectele toxice ale tumorii. Frecvența apariției lor depinde de localizarea tumorii. Acestea sunt aproape întotdeauna observate în tumorile cerebrale, IV ventricul și lobul temporal. Poate fi absente in tumorile apar tumori tardive subcorticale la partea din față a creierului. viziune tranzitorie încețoșată și o scădere progresivă a severității punctul său la stagnare și posibilitatea de a dezvolta atrofie a discului optic. Pe lângă atrofie secundară a nervului optic se poate produce și atrofia primară, atunci când tumora are o presiune directă asupra nervului optic, chiasma sau segmentele inițiale ale tracturilor optice în cazurile de localizare în sella sau o bază a creierului.

Simptomele simptomatice ale tumorii includ convulsii epileptice, modificări ale psihicului, amețeli, încetinirea pulsului.

Crizele epileptice pot fi cauzate de hipertensiunea intracraniană și expunerea directă a tumorii la țesutul cerebral. Convulsiile pot apărea în toate stadiile bolii (30%), sunt adesea primele semne clinice ale tumorii și pentru o lungă perioadă de timp precedat de alte simptome. Convulsiile apar mai des cu tumori ale emisferelor cerebrale situate în cortex și aproape de acesta. Se întâmplă mai puțin convulsii cu tumori profunde ale emisferelor cerebrale, ale trunchiului cerebral și ale fosei craniene posterioare. Convulsiile sunt mai frecvente la debutul bolii, cu cresterea lenta a tumorii maligne decat cu dezvoltarea ei mai rapida.

Tulburările psihicului apar mai des la vârsta mijlocie și în vîrstă, mai ales atunci când tumoarea este localizată în părțile anterioare ale creierului și corpul corpului. Pacienții sunt deprimați, apatici, somnoroși, adesea căscați, repede obosiți, dezorientați în timp și spațiu. Posibile tulburări de memorie, încetinirea proceselor mentale, dificultate de concentrare, iritabilitate, modificări ale dispoziției, agitație sau depresie. Pacientul poate fi uimit, ca și cum ar fi separat de lumea exterioară - "încărcat", deși poate răspunde corect la întrebări. Odată cu creșterea presiunii intracraniene, activitatea mentală încetează.

Amețeala apare frecvent (50%), din cauza stagnării în stimularea labirint vestibular și centrele stem și lobii temporali ale emisferelor cerebrale. Vertigo cu rotirea obiectelor din jur sau de deplasare a corpului propriu este relativ rară, chiar și cu neuroma acustice si tumori ale lobului temporal al creierului. Amețeală care apare atunci când schimbarea poziției pacientului poate fi o manifestare a metastazelor sau Ependimomul IV ventricul.

Pulsul în tumorile cerebrale este adesea labil, uneori este definită bradicardia. Presiunea arterială poate crește cu o tumoare cu creștere rapidă. La un pacient cu o tumoare cu creștere lentă, în special la localizarea subtentorală, este adesea redusă.

Frecvența și natura respirației sunt de asemenea variabile. Respiratia poate fi trezită sau întârziată, uneori cu tranziția în tipul patologic (Cheyne-Stokes și colab.) În faza târzie a bolii.

Laptele lichidului cefalorahidian curge sub presiune ridicată, limpede, adesea incolor, uneori xantochromic. Conține o cantitate crescută de proteine ​​cu o compoziție celulară normală.

Cea mai mare severitate a sindromului hipertensiv este observată la tumorile subtentoriale, localizarea extracerebrală cu creștere expansivă.

Simptomele focale sunt asociate cu efectul direct al tumorii asupra zonei adiacente a creierului. Ele depind de localizarea tumorii, dimensiunea acesteia și stadiul de dezvoltare.

Tumorile gyrusului central anterior. În stadiile inițiale ale bolii, sunt observate convulsii de tip Jackson. Convulsiile încep într-o anumită parte a trunchiului, apoi se răspândesc în mod corespunzător la proiecția topică a părților corpului pe gyrusul central anterior. Este posibil să generalizați o formă convulsivă. Pe măsură ce crești fenomene convulsive, pareza centrală a membrelor corespondente începe să se atașeze.

Atunci când focalizarea este localizată în lobul paracentral, se dezvoltă parapareza spastică inferioară.

Tumorile gyrusului central posterior. Sindromul de iritație este afectat de epilepsia senzitivă Jackson. Există un sentiment de târâmâi târâtoare în anumite zone ale trunchiului sau extremităților. Paresthesia se poate răspândi în tot corpul sau în întreg corpul. Apoi se pot alătura simptomele de cadere. Hipersiasul sau anestezia are loc în zonele corespunzătoare leziunilor corticale.

Tumorile lobului frontal. Pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatic. Cea mai caracteristică a tumorilor ale lobului frontal al următoarelor simptome. Tulburări mentale. Ei au exprimat inițiative de scădere, pasivitate, aspontannost, apatie, letargie, scaderea activitatii si atentie. Pacientii subestima starea lor. Uneori există o tendință de glume plate (Moriya) sau euforie. Pacientii devin neîngrijit, urinat în locuri nepotrivite. Crizele de epilepsie pot începe cu o rotire a capului și ochilor lateral. ataxie frontală detectată la partea opusă vetrei. Pacientul este filat dintr-o parte în alta. Poate că pierderea capacității de a merge pe jos (Abaza) sau în picioare (astasia). Încălcările miros sunt, de obicei cu o singură față. Central pareza nervului facial se produce din cauza presiunii asupra girusul centrale tumorii față. Cel mai adesea se observă în tumorile localizate în partea din spate a lobului frontal. Odată cu înfrângerea lobului frontal poate să apară fenomenul obiectelor apucând compulsive (Janiszewski simptom). Odată cu localizarea tumorii in partea posterioara a emisferei dominante este afazia motorie. modificări Fundus pot fi fie absent sau sa fie nipluri stagnante nervoase bilaterale optic sau biberon stagnant pe o parte și cealaltă atrofică (sindromul Foerster-Kennedy).

Tumorile lobului parietal. Cele mai frecvente sunt hemipareza și hemigiesthesia. Printre tulburările senzoriale, există un sentiment de localizare. Apare asteroognoza. Cu implicarea convoluției angulare stângi, se observă alexia, iar în cazul afecțiunii gyrusului marginal se observă apraxia bilaterală. Cu girusul unghiular care suferă la locul de tranziție spre lobul occipital al creierului, se dezvoltă agnosia vizuală, agapia, acalculia. Atunci când părțile inferioare ale lobului parietal sunt afectate, există o încălcare a orientării stânga-dreapta, a depersonalizării și a derealizării. Obiectele încep să apară mari sau viceversa reduse, pacienții ignorând propriile membre. Cu suferința lobului parietal drept, poate apărea anosognosia (negarea bolii) sau autopatognosia (o încălcare a schemei corpului).

Tumorile lobului temporal. Afazia cea mai comună este senzorială, amnetică, alexie și agraie. Crizele epileptice sunt însoțite de halucinații auditive, olfactive și gustative. Posibile perturbări vizuale sub formă de hemianopie cvadrant. Uneori există amețeli sistemice. Tumorile mari ale lobului temporal pot cauza lobul temporal al medulului să intre în incizia nervului cerebelos. Aceasta se manifestă prin tulburări oculomotorii, hemipareză sau parkinsonism. Tulburările de memorie apar cel mai frecvent atunci când lobul temporal este afectat. Pacientul uită numele rudelor, rudelor, numele obiectelor. Simptomele cerebrale generale în tumorile lobilor temporali sunt exprimate în mod semnificativ.

Tumorile lobului occipital. Sunt rare. Cele mai frecvente tulburări vizuale. Se dezvoltă agnosia optică.

Tumorile creierului. Cauzează paralizia alternativă.

Tumorile unghiului pod-cerebelar. De regulă, acestea sunt neurinoame ale nervului auditiv. Primul semn poate fi zgomotul în ureche, atunci există o scădere a auzului până la surditatea totală (stadiul otiatric). Apoi se adaugă semne de înfrângere a altor neurvicieni cranieni. Acestea sunt perechi V și VII. Există nevralgie a nervului trigeminal și a parezei periferice a nervului facial (stadiul neurologic). În a treia etapă, blocada apare în fosa craniană posterioară cu fenomene hipertensive severe.

Tumorile glandei hipofizare. Cauzează o hemianopie bitemporală datorată comprimării chiasmei. Există o atrofie primară a nervilor optici. Se dezvoltă simptome endocrine, distrofie adiposo-genitală, polidipsie. Pe radiografii, șaua turcă este mărită.

Simptomele de la distanță reprezintă al treilea grup de simptome care pot apărea în tumorile cerebrale. Acestea ar trebui luate în considerare, deoarece pot duce la o eroare în determinarea localizării tumorii. Cel mai adesea acest lucru se datorează unei nervilor cranieni cu una sau două fețe, în special evacuarea, mai rar - nervul oculomotor si piramidal si simptome cerebeloase ca ataxia si nistagmus.

Diagnostic. Ea se realizează pe baza unei imagini clinice a bolii. Printre metodele suplimentare se poate numi diagnosticarea lichorologică. Semnificația sa este în scădere. Diagnosticul principal se efectuează cu CT și RMN.

Se efectuează terapia de deshidratare cu glucocorticosteroizi. Prin reducerea edemului substanței creierului subiacente, poate exista o regresie a simptomatologiei. Ca diuretic, pot fi utilizate osmodiuretice (manitol).

Tratamentul chirurgical este cel mai eficient în cazul tumorilor non-cerebrale (meningioame, neurinoame). În glioame, efectul tratamentului chirurgical este mai mic și după intervenția chirurgicală rămâne un defect neurologic.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

• Craniotomia se efectuează pe tumori superficiale și profunde.

• Intervenția stereotactică se efectuează dacă tumora este profundă și prezintă manifestări clinice minime.

• Tumora poate fi îndepărtată radical și rezecată o parte din ea.

Printre alte tratamente, radioterapia și chimioterapia trebuie menționate.

În fiecare caz, se realizează o abordare individuală.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: