CLASIFICAREA CARIILOR
Există o anumită regularitate în localizarea zonelor de origine a procesului carious și penetrarea acesteia în adâncimea țesuturilor.
Formarea cavității fără a ține seama de zonele de origine a procesului carious și răspândirea ei în țesuturile dintelui poate duce la carii secundare.
Direcția de răspândire a cariei în țesuturile tari este predeterminată de structura histologică a smalțului și a dentinei.
Emaila dinților constă din prisme care încep la granița cu dentina și, îngroșând treptat, ajung la suprafața liberă a smalțului. Calea prismei de smalț este foarte complicată. Din suprafața interioară a smalțului, adică din granița cu dentina, prismele de smalț, adunate în mănunchiuri (10-20), se află la o anumită distanță perpendiculară pe suprafața dentinei. În partea din mijloc a smalțului se îndoaie, iar în partea exterioară dobândesc din nou o direcție verticală.
Prismele de email nu se potrivesc îndeaproape unii cu alții. Între ele există lacune, făcute cu o substanță de lipire sau interprismatică.
În ciuda structurii complexe a prismelor, se presupune aproape că direcția generală a prismelor de smalț este schematic perpendiculară pe suprafața coroanei dintelui. Acest lucru poate explica direcția de rupere a marginilor smalțului la marginea defectului coroanei coroanei (figura 4).
Emaila nedorită reprezintă o barieră sigură care protejează dintele de apariția cariilor.
Parcelele dintelui, unde sunt reținute rămășițele alimentare, reprezintă zona de formare a cariilor. Aceste porțiuni ar trebui să includă fisuri posterioare, găuri și crestături pe suprafața bucală a molarilor și suprafața palatinală incisivi, zona punctelor de contact și regiunea cervicală (Fig. 5a).
Cariile formate se extind adânc în prisma smalțului, a cărei structură împiedică răspândirea în laturi.
Direcția fibrelor smalțului este diferită pe suprafața masticoasă, la adâncimea fisurii și pe suprafața dintelui aproximativ în zona punctului de contact. În conformitate cu aceasta, procesul carios răspândește smalțul în mod diferit.
Carii, care provine din adâncimea fisurilor și gropilor naturale, se întinde în grosimea smalțului, creând distrugerea sub forma unui triunghi cu un vârf la punctul de origine al cariilor. Defectul rămâne ascuns pentru o lungă perioadă de timp, deși distrugerea în straturi mai profunde poate fi semnificativă.
Pe suprafața aproximativă netedă a dintelui, cariile dentare, începând cu o bază largă la punctul de contact, se extind adânc în triunghiul cu un vârf îndreptat spre dentină. Prin urmare, pe suprafețele netede de contact ale dintelui și în zona cervicală, distrugerea carii ia imediat forma unui defect larg deschis (Figura 5, b).
La marginea smalțului cu dentină, prismele de smalț cu ajutorul formelor bulbose și a fasciculelor creează o legătură puternică cu dentina, asigurând nutriția smalțului. Această circumstanță este importantă să fie luată în considerare atunci când se formează cavitatea și să nu se permită rămânerea zidului de smalț fără ca stratul de dentină să-l alimenteze.
Substanța de bază a dentinei constă din fibre de colagen legate între ele și având diferite direcții reciproc perpendiculare. Toată substanța dentinei este pătrată cu tubuli dentinali, care sunt direcționați din pulpă către periferie. Tuburile dentinale au numeroase ramuri care se unește împreună. Anastomozele tubulilor dentinali asigură hrană pentru țesuturile dentare dure. O astfel de structură a dentinei determină o răspândire destul de rapidă a procesului carious în toate direcțiile. Acest lucru este facilitat și de spațiile interglobulare, care, fiind zonele cele mai puțin calcificate ale dentinei, creează condiții favorabile penetrării și dezvoltării procesului carious în acesta.
Toms (Tomes) carie dentinei și în special stratul granular, ușor de răspândire nu numai în profunzime, dar, de asemenea, în parte, formează leziuni smalțului persistente extinse formă lungă con fractură pe acoperiș, cu o bază largă la frontiera smalț-dentină.
Constanța locurilor de origine a procesului carious și regularitatea răspândirii pe diferite suprafețe ale dinților a permis lui Black (1881) să clasifice cavitățile carioase în funcție de localizarea lor,
Negrul a propus toate cariile carioase împărțite în 5 clase:
Prima clasă este toate cavitățile care apar în fisuri și fosaje naturale. Caracteristic pentru această clasă este conservarea tuturor pereților din jurul cavității (fig.6, a, b, c).
A doua clasă - cavitatea care rezultă pe suprafețele de contact ale dinților posterior (molari și premolari) și cavitatea în care procesul carios apar pe suprafața de masticație a molari și premolari, continuă la suprafață aproximale în dezvoltarea sa ulterioară. Caracteristica din clasa a doua este punctele de contact interproximale contravenție (RI. 6d).
Clasa a treia este cavitatea pe suprafețele aproximative ale dinților frontali. Caracteristic este conservarea unei muchii de tăiere puternice și a unghiurilor sale (fig.6, d).
Clasa a patra este toate cavitățile dinților frontali, în care marginea de tăiere este distrusă parțial sau complet. Caracteristic este imposibilitatea restabilirii formei anatomice a dintelui cu un sigiliu normal (Figura 6, e).
Clasa a cincea este cavitatea cervicală a tuturor dinților localizați pe a treia parte a dintelui, care apar cel mai adesea pe suprafețele labiale și bucale. Caracteristic pentru această clasă este tendința de acoperire circulară a procesului carious al întregului gât al dintelui (Figura 6, g).
Această clasificare predetermină formarea tipică a unor astfel de cavități, care creează condițiile cele mai favorabile pentru reținerea umpluturii sau inserției și pentru a preveni apariția cariilor secundare. În plus, această clasificare este completă și convenabilă în scopuri educaționale.
DN Tsitrin împarte cavitățile carioase în 3 clase. Cavitățile sunt situate pe suprafața gingie și muchia de tăiere, care se referă la cavitatea de clasa I care rezultă de fiecare parte a suprafețelor dinților, - la clasa II, o cavitate în care este lipsa de suprafețe verticale și orizontale odnovremenno- la clasa III.
Clasificarea mai puțin reușită, în care se ia baza doar numărul de suprafețe dinte implicate în procesul carious sau numărul de pași creați în cavitate.
Această clasificare nu determină principiile pentru formarea cavităților viitoare, iar necesitatea de a izola cea de-a patra subclasă indică faptul că clasificarea nu acoperă toate cazurile întâlnite în activitatea practică.
Conform clasificării propuse de O. H. și R. A. Gutnerom Revidtsevoy, toate cavitățile sunt împărțite în două grupe: prima include o cavitate formată pe o suprafață a dintelui, iar al doilea - o cavitate formată pe două sau mai multe suprafețe ale dintelui.
BR Vainshtein și Sh. I. Gorodetsky repetă clasificarea lui Gutner și a lui Revidseva, clarificând în ea că una din suprafețele dintelui este ocluzală.
Clasificările de mai sus se bazează numai pe localizarea procesului carious pe diferite suprafețe ale dintelui și luând în considerare fixarea mecanică a inserției. De fapt, ele sunt toate modificări diferite ale clasificării lui Black și sunt reduse la reducerea numărului de clase la două sau trei.
Clasificarea Black, bazată pe localizarea procesului carie și garniturile de fixare mecanice, precum și luarea în considerare răspândirea procesului carie, prevede prevenirea cariei secundare și, prin urmare, se întâlnește medicina preventivă. cavitățile negre diviziune în 5 clase face posibilă organizarea cu ușurință toate cazurile care apar de carii ale dinților.
Astfel, această clasificare este mai convenabilă pentru munca practică a dentiștilor și pentru lucrul cu studenții.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: