Chorioretinopatia serioasă centrală
Chorioretinopatia centrală seroasă este o boală care apare în principal la tineri și duce la afectarea temporară a funcțiilor vizuale.
De regulă, acesta avansează favorabil și se termină cu o restaurare completă a vederii. Cu toate acestea, în unele cazuri, procesul patologic devine cronică, ceea ce duce la tulburări funcționale semnificative (pierderea de deteriorare a acuității vizuale în domeniul central al vizual și viziune de culoare deficiente). In plus, forma cronică de Corioretinopatia seroase centrale poate fi complicată prin dezvoltarea neovascularizare subretiniana, tratamentul care este încă o problemă foarte gravă. Monitorizarea dinamică adecvată și, dacă este necesar, tratamentul - o garanție a conservării pe termen lung a funcțiilor vizuale la acești pacienți.
Într-o Corioretinopatia seroasă centrală tipică (această formă a bolii este de asemenea, numit clasic) pacienți se plâng de a apărut rapid gât vedere încețoșată (pacienți secară nekoto observat o relație directă cu stresul emoțional), apariția unei pete semitransparente, TION isteț în dimensiunile (micropsia) și a formelor distorsionate ale subiecților tratați (metamorfopsii). De asemenea, pacienții raportează o încălcare a percepției culorilor. Acuitatea vizuală reducerea etsya la 0,8-0,5 și în cele mai multe cazuri, poate fi îmbunătățită în corectarea slabă putere hipermetroapa (adesea până la 1,0). În suprimarea număr yuschem de cazuri, modificările sunt imprimate pe o față.
Major diagnostice instrumentale UI todami Corioretinopatia centrale se discordie este biomicroscopie retiniană pe urlând lampă folosind schele de mare lentilă asferică dioptriilor Opti putere centrală Corioretinopatia seros Corioretinopatia seroasă centrală - boala care sunt întâlnite mai ales în scheesya tineri și conduce la o deteriorare temporară a Nome vizuale funcții. De regulă, este nevoie de un rezultat pozitiv și se termină cu restaurarea completă a vederii. Single-Nako, în unele cazuri, procesul patologic cronic continuă în formă, având ca rezultat funcțional semnificativă a tulburării (pierderea vizual deteriorarea acuității po- vederii și culoarea vederii centrale Perturbările). In plus, forma cronică de Corioretinopatia seroase centrale poate oslozhnyat- prin dezvoltarea neovascularizării subretiniana, dintre care tratamentul este încă o problemă foarte gravă. Adecvate au observație dinamică și tratament, dacă este necesar - un dlitelno- gaj de conservare a funcției vizuale la acești pacienți. In retiniene biomicroscopie neuroepiteliu detașare detectată ca o cameră de formă rotundă prominiruyuschego având formă de disc și a frontierelor indistincte.
retinei neurosenzoriale Detasamentul poate să aștepte au fost însoțite de pigment epiteliu dezlipire, spre deosebire de paradis Koto seros dezlipire neyroepite Lija are o formă de calotă (mai multe despre mine) și contururi clare. Uneori, cu bio-microscopie, este posibilă localizarea precisă a zonei defectului local al epiteliului pigmentar. Când efectuați optic grafie coerență Tomo a relevat dezlipire de neuroepiteliul (decât înainte de începerea Zabolev efectuate Investigarea Niya, deci este mai mult în înălțime), și - în unele cazuri - a epiteliului pigmentar. Schița epiteliului pigmentar sub partea senzorială detașată a retinei, ca regulă, este uniformă. În cele mai multe cazuri, lichidul subretinal arată complet transparent, dar poate fi tulbure. În plus, precipitațiile de punct pot apărea pe suprafața posterioară a neuroepiteliului detașat.
În realizarea fluoresceină angiografia pot identifica două opțiuni de bază pa imagine ontologică: tipul „luminile strălucitoare“, sau într-o „ceață“. În primul caz, în ap teriovenoznoy fază timpurie zonă luminoasă apare fluorescenta hiper- ( „punct“ scurgere din cauza unui defect al epiteliului pigmentar), care este mai aproape de ultimele faze crește treptat în dimensiuni, menținând în același timp o formă rotunjită.
Această imagine seamănă cu o sursă de lumină care se apropie din afară (de exemplu, un far de lumină strălucitor în întuneric). În cel de-al doilea caz, colorantul, care provoacă o luminescență la "punctul" infiltrației în faza arterială precoce, continuă să curgă sub neuroepiteliul detașat al retinei. Răspândirea într-un lichid care umple spațiul subretinal, creează în fazele târzii iluzia fumului în creștere.
Tratamentul chorioretinopatiei seroase centrale
Deoarece majoritatea pacienților se confrunta cu o detașare spontană în formă de camping de rețele neuronale porțiuni de buruieni a retinei, în marea coli cazuri onorurile horioreti seroasă centrală nu nopatiya necesită nici un tratament. Poate că utilizarea de diuretice pentru a accelera TION rezorb de lichid subretiniana, deși efectul este o dovadă reală a acestui tip de terapie nu există. Până de curând în țara noastră pentru a le cheniya Corioretinopatia seroasă centrală este utilizat foarte activ terapia cu corticosteroizi, în special sub formă subkonyunktival injecție GUVERNAMENTALE. Cu toate acestea, este arătat absolut anti, ca orice fel de steroizi rapii cele menționate mai sus, metoda se pot actualiza apariția bolii. Pe fundalul folosind injectarea corticosteroizi subconjunctivale poate observa Xia intermitent efect pozitiv, dar un astfel de tratament duce la prelungirea timpului de închidere a defectului pigmentar retinian epite Lee și, prin urmare, promovează tranziția cu boala în forma cronică. În plus, pe o perioadă lungă de existență a activului Noe „puncte“ infiltrare, însoțită de dezlipire de retina neuroepiteliului, crește riscul de TION neovaskulyari subretiniana, tratamentul care este problema valoare extrem de complexă. Când salvați bo infiltrațiilor activ Lee patru luni poate fi utilizat de tratamentul cu laser (cu recurente Corioretinopatia seroasă centrală în timpul perioadei de așteptare este lăsat să se reducă la două luni). Laser de coagulare „puncte“ prelinge ca fiind efectuat în perioadele anterioare, atunci când din cauza naturii activității profesionale ITS pacient ar trebui să restabilească imediat este funcțiilor vizuale. În același timp, nici o necesitate de a realiza că Acoperișuri tratament cu laser pentru a scurta durata de viață a desprinderea retinei neurosenzoriale, dar nu îmbunătățește acuitatea vizuală în perioada pe termen lung în comparație cu ochii netratate. Impactul este coagularea AC TIVE „punct“ infiltrațiilor și are ca scop închiderea defectului în epiteliul pigmentar set Kamceatka. Ry folosit lasere argon cu lungimea de undă de 488-514 nm, oferind o radiație a unei părți albastru-verde a spectrului, lasere cu semiconductori bazate pe Nd: frecventa YAG dublat (lungimea de undă verde parte a spectrului - 532 nm) și dioda (lungimea de undă de emisie în yn spectru frakrasnoy - 810 nm) lasere. Înainte de tratamentul cu laser pentru a mandatat obligatoriu efectua angiofluorografia, care permite definirea precisă turnarea localizarea defectelor în epite retinei pigment Lea. Dacă există „punct“ despre sachivaniya în zona clorhidric foveolar avaskulyar prin coagulare cu laser mai bine Huddle abținut. În zona responsabilă pentru permeabilitatea patologică, se aplică mai multe arsuri (pete dia metru - 200 m, lățimea impulsului - 0,2). Puterea de pornire pentru a ridica un 80 mW, aceasta a crescut treptat, în trepte de câte 10-20 mW pentru a obține rezultatul dorit. Coagularea ar trebui să aibă un nivel scăzut sau intensitatea medie și duce la formarea de apreciabilă centru de ușor în zona gri de influență. Utilizarea de putere mai mare și mai mic diametru la fața locului de expunere crește riscul de perforare a benzii membrana Bruch (K. W. L. Bruch) apariția și favorizează o polarizare neovasku subretiniana [1, 7, 9]. Trebuie amintit că, după tratamentul cu laser, pacienții au nevoie de observație tscha dinamică TION, deoarece acest tip de tratament, după cum ați menționat Shae, poate fi complicată de dezvoltarea neovascularizării subretinian Noe. Prin urmare, în timpul O per șase săptămâni după tratamentul cu laser este oportun să se utilizeze un test de pa american Sign Language (M. Amsler) ca o modalitate de auto-control, yuschy care posedă o sensibilitate suficient de mare în detectarea precoce schimbările timp orator neovascularization coroidiene. inversă timp vitie schimbări spontane rapide patologice și suficient de acuitate restaurate a Corioretinopatia centrală seroasă duce la faptul că, în unele cazuri, boala nu este diagnosticată NYM (mai ales atunci când ekstrafovealnom locația cu modificări zhenii) sau retrospective detectată dar descoperirea întâmplătoare. Având în vedere anumite clinici și lipsa în majoritatea cazurilor, nici o necesitate de tratament, situația cu nosis diag centrale IIT horioretinopa seroasă este puțin probabil să fie fatale, în contrast cu boli ale retinei, cum ar fi retinopatia diabetică sau radio Degen maculară legată de vârstă. În același timp, există o tendință clară de a crește șansele de proporție cronică Corioretinopatia seroasă centrală noi, Thoraya în măsură să conducă la o pierdere semnificativă de deteriorare a acuității vizuale și câmpul central al vederii, precum și mult mai complicată dez Thieme neovascularizare subretiniana. Toate ne rechislennoe indică necesitatea gripare diagnosticul de calitate sheniya a acestei boli destul de comune.
Pacienții care suferă de chorioretinopatia seroasă centrală sunt, de regulă, tineri, oameni activi din punct de vedere profesional, care, datorită activității lor de muncă, au foarte puțin timp. Când tulburări de vedere, de multe ori nu cauta o clinica de oftalmolog - cozi lungi si dificultati in a face o programare nu le permite să primească rapid sfaturi - și un optician specialist. Prin urmare, optometrists trebuie să fie foarte atent pentru a cere pacientilor care nu se obține o acuitate vizuală de înaltă utilizând corecția optică a erorilor de refracție, sau există o schimbare în direcția de hipermetropiei, comparativ cu datele anterioare, precum și cu plângerile corespunzătoare pentru a direcționa ca acestea să fie examinat de un medic.
Trimiteți-le prietenilor: