Aorta trece prin întregul trunchi uman. La nivelul buricului, acesta este împărțit în arterele iliace (punctul de bifurcare) - acesta este capătul anatomic al aortei. Arterele iliace drepte și stângi asigură fluxul sanguin la nivelul picioarelor.
Ocluzia aortei la punctul de bifurcare se numește sindromul Lerish sau sindromul de bifurcare aortică.
Ce este sindromul Lerish?
Pentru prima dată, sindromul bifurcare aortic a fost descris de către chirurg francez René Leriche în secolul al 20-lea, după care boala numit numele lui. Leriche a stabilit ca o ocluzie (blocaj) a aortei abdominale la punctul de bifurcare sale (intersecția) conduce la o reducere a fluxului sanguin la extremitățile inferioare, și ca o consecință - claudicație, impotenta si chiar cangrena.
Sa constatat că boala afectează mai des bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Sindromul Lerish este considerat o boală comună - numai în SUA în fiecare an, aproximativ 37 de mii de operații pentru a restabili patența aortei abdominale.
Cauzele și simptomele sindromului Lerish
Sindromul Lerish este considerat una dintre posibilele complicații ale aterosclerozei - înfundarea vaselor de sânge în organism. Acest factor se situează pe primul loc în lista cauzelor sindromului Lerish.
Cu toate acestea, ocluzia aortei abdominale - o afecțiune care poate fi cauzata de diferite motive. Acestea includ aortoarteriit non-specifice (arterita Takayasu) - o boală de origine necunoscută, caracterizată prin inflamația vaselor de dimensiuni mari și medii. Se situează pe locul doi printre cauzele sindromului Lerish. Toate celelalte stări care pot provoca blocaje ale aortei abdominale, se administrează mai puțin de 1% din cazuri. Acestea includ traumatisme, patologia congenitală a aortei abdominale și pereții ei, displazia fibroasă straturilor musculare ale vaselor sanguine.
Embolismul aortei abdominale. - sau mai degrabă, particulele de ocluzie vas nu apar acolo este normal, poate provoca sindromul Leriche acut. în care dezvoltarea gangrena a extremităților inferioare are loc în câteva zile. embolie aortei abdominale apare ca rezultat al separării trombului din valvele sau pereții inimii la stânga. Odată ajuns în aorta abdominală, cheagul se mută la punctul de bifurcare, și înfundă vasul de sânge principal, oprirea circulației sanguine la membrele inferioare. Dezvoltarea sindromului Lerish acut este un fenomen destul de rar. De regulă, această boală este cronică, iar apariția simptomelor grave poate dura ani.
Simptomele sindromului Lerish includ claudicarea intermitentă. cauzate de durerea din mușchiul vițel sau gluteal, lipsa pulsului în membrele inferioare și impotența. Prezența acestor simptome la bărbați permite suspectarea unui sindrom de bifurcare aortică.
Trebuie remarcat faptul că lamența, caracteristică sindromului Lerish, se dezvoltă în timpul încărcărilor fiziologice active - de exemplu, în timpul alergării sau mersului pe jos. Sindromul de bifurcare aortică conduce la scăderea circulației sângelui în membrele inferioare. Într-o stare de odihnă, mușchii nu dispun de sângele care intră, dar când crește sarcina, ele încep să nu aibă oxigen. Ca urmare, mușchii picioarelor încep să se spasmodice, ceea ce reprezintă o reacție la acumularea excesivă de acid lactic în ele. Prezența excesivă a acidului lactic provoacă o senzație de arsură și durere în mușchi. forțând o persoană să alunge involuntar. De regulă, lamența trece după o odihnă scurtă.
De-a lungul timpului, boala progresează și lamența devine permanentă. La ea se adaugă impotență - o erecție nu apare din cauza circulației insuficiente a sângelui.
Alte simptome ale sindromului Lerish includ picioarele palide. datorită circulației sanguine slabe, amorțeală a unor zone. un puls slab sau complet absent pe ambele extremități (etapele târzii ale dezvoltării bolii).
În cazurile neglijate, începe să se dezvolte gangrena extremităților inferioare.
Diagnosticul, tratamentul și prognosticul sindromului Lerish
Plângerile pacientului de limp și impotență îi permit doctorului să suspecteze sindromul lui Lerish. Diagnosticul bolii implică verificarea pulsului pe ambele picioare. Pulberul prea slab sau absent confirmă suspiciuni de ocluzie a aortei abdominale.
Pentru a confirma diagnosticul unui medic poate prescrie ultrasonografia (US), care masoara fluxul de sange in abdominale aorta si arterelor iliace. În cazul în care rezultatele ecografiei arată o scădere a fluxului sanguin la extremitățile inferioare, pasul următor este calculat tomografiyas agent de contrast. care vă permite să vedeți blocarea arterei și garanțiile colaterale abdominale - vasele de sânge care se formează în apropierea locului de ocluzie, și pentru a permite sângelui să ajungă la nivelul membrelor inferioare, ocolind zonele deteriorate.
Scopul tratării sindromului Lerish este de a restabili circulația normală în regiunea pelviană și ambele membre inferioare.
Pentru a obține un astfel de rezultat, numai chirurgia permite. Există două metode de eliminare a blocajului aortic - stenting intervențional și chirurgie deschisă pe aorta.
Ultima metodă este considerată mai tradițională. Esența sa este de a crea o conductă alternativă pentru sângele care să ocolească locul blocat. În ciuda complicațiilor evidente asociate intervențiilor chirurgicale deschise pe aorta, această metodă sa dovedit a fi eficientă. Conform cercetării, permeabilitatea aortei după 5 ani de la operație este de la 85% la 90%. Dacă pacientul continuă să fumeze și să conducă un stil de viață nesănătoasă, acest indicator este redus cu o medie de 20%.
Stentarea intervențională este un tratament mai puțin invaziv pentru sindromul Lerish. Esența sa este de a crea căi alternative de flux al sângelui, fără a ocoli blocajele, ci prin el.
Varianta endovasculară nu și-a dovedit încă eficacitatea pe termen lung. În plus, această opțiune de tratament nu este disponibilă pentru mulți pacienți datorită unor limitări anatomice. De asemenea, este necesară o schimbare în abordarea stilului de viață. mai ales dacă unul dintre motivele blocării aortei este colesterolul ridicat și / sau fumatul. Eficacitatea stentului intervențional depinde în mare măsură de nivelul tensiunii arteriale. astfel încât pacienții trebuie să ia medicamente pentru ao normaliza.
O chemare în timp util la un medic garantează pacienților cu sindromul lui Lerish aproape recuperarea completă. Principala problemă după îndepărtarea aortei abdominale blochează problemele cauzate ei - ateroscleroza, arterita Takayasu, etc. A scăpa de obiceiurile proaste, nutriție adecvată și exerciții pentru a minimiza riscul de re-blocare aorta abdominală, precum și a crește eficacitatea pe termen lung a oricărei tratamentului chirurgical al sindromului Leriche.
- Tromboza venoasă a portalului: cauze, tratament și consecințe - tromboză sau blocaj al venei portalului: principalele cauze. Diagnosticul și tratamentul trombozei venoase portal. Posibile complicații cauzate de tromboza venei portal.
- Anevrismul aortei abdominale și toracice: diagnostic și tratament - simptome și diagnostice ale diferitelor tipuri de anevrisme. Tratamentul anevrismului aortic și prognostic pentru pacienți
- Sindromul Raynaud și boala lui Raynaud - cum diferă aceste boli? - cauzele principale, simptomele bolii și sindromul Raynaud. Obiective și metode de tratare a bolii Raynaud. Operații chirurgicale și medicamente pentru tratamentul sindromului Raynaud și a bolii Raynaud
- Ce este sindromul arterei carotide? - Diagnosticul, cauzele, consecințele blocării și stratificării carotide. Simptomele sindromului arterei carotide, factori de risc. Metode de tratament al sindromului arterei carotide, prevenirea sindromului
De asemenea, citim:
-
- Scolioza, gimnastica prin metoda lui Katarina Schroth - problema reabilitarii fizice a scoliozei, noul sistem de orteze respiratorii Shrot
- Ce este trachoma? Descrierea bolii - cauze ale infecției oculare, metode de infecție, factori de risc. Etape de dezvoltare a trachomului conform clasificării OMS. Simptomele, diagnosticul, metodele de tratament și măsurile de prevenire a trachomului
- Amanita: descrierea, indiferent dacă este necesară tratarea unui cancer de către un agaric acoperiș - Tipuri de agarici de zbor și otrăvirea lor. Semne de otrăvire cu zbura agarică. Primul ajutor și ajutor medical în caz de otrăvire cu agaric
- Mecanismele de urinare - informații pentru medici și nu numai
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: