Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
- Carcinomul hepatocelular este cea mai frecventă tumoare hepatică primară, incidența bolii este în creștere;
- Incidența mare a carcinomului în țările din Asia de Sud-Est și Africa;
- Se întâlnește în special la vârstnici (cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani);
- Incidența bărbaților este de 4 ori mai mare decât cea a femeilor.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Carcinomul hepatocelular se dezvoltă în ficatul afectat de ciroză sau hepatită cronică B sau C;
- De obicei se dezvoltă de la nodurile nodurilor de regenerare și displazice;
- Aceasta este însoțită de o scădere simultană a perfuziei venoase portal și creșterea perfuziei arteriale;
- Există trei forme de creștere a carcinomului hepatocelular - unică, nodulară sau multifocală și / sau difuză;
- Caracteristicile importante ale tumorii primare sunt mărimea, numărul și localizarea focarelor, infiltrarea vasculară și răspândirea în canalele biliare;
- Metastaziază la ganglionii limfatici regionali, plămânii și oasele.
- RMN dinamică (cu contrast hepatobiliar)
- CT multi-elicoidal
- Screening-ul prin ultrasunete și monitorizarea AFP.
- Tumorile unice, adesea încapsulate
- În cazul tumorilor mari, sunt de obicei prezente focare de necroză
- Tumorile difuze sunt dificil de diferențiat împotriva cirozei
- Infiltrarea vaselor de sânge
- În mod tipic, răspândirea la ganglionii limfatici regionali (50-70% din cazuri)
- De obicei, se exprimă acumularea de contrast în faza arterială (în special în cazul tumorilor nediferențiate)
- Trecerea rapidă a contrastului
- Unele tumori sunt doar vizualizate în faza târzie
- Extinderea ganglionilor limfatici
- Metastaze în plămâni și oase.
- Hipo-intensitate omogenă pe imaginile T1-ponderate, uneori hiperintensivă datorată țesutului adipos, conținutul de cupru și sânge;
- De multe ori hiperintensive pe imagini T2-ponderate (intensitatea pe imagini T2-ponderate pot crește cu tumori nediferențiate);
- Cu RMN dinamic, contrast crescut în faza arterială și trecerea rapidă a contrastului;
- Imaginea se îmbunătățește cu gadolinium și LMU;
- Substanțele contrastante, tropice în tractul biliar, se pot acumula în tumori foarte diferențiate.
Fig. 1.22 a-c Carcinom hepatocelular, a) Imagine MR inexplicabilă. Tumora este o concentrație nedeterminată de hipointenză;
b) Faza arterială precoce. Un nod de satelit mic, extrem de hipervascular. În legătură cu modificările necrotice, un nod mare nu acumulează contrast;
c) Nodul mic de satelit nu este vizualizat în faza venoasă portală datorită trecerii rapide a contrastului. Un nod degenerativ mare pare a fi hipodensiv.
a) imaginea MR cu ponderare T2. Nodurile de drenaj hiperintensive din lobul drept al ficatului;
c) faza venoasă portală. Nodurile sunt în majoritate hipo-intensive. Degenerarea degenerativă este prezentată ca zonă centrală a hipotensiunii.
- O ușoară scădere a densității în raport cu țesutul hepatic înconjurător în absența contrastului;
- In CT multislice (faza arterial 20-30, 40-55 cu faza parenchimatos si faza venos portal cu 70-80) este un accesoriu rapid contrast precoce în faza arterială a contrastului și trecere rapidă.
- Mic (<3 см) и дифференцированные, обычно гипоэхогенные опухоли;
- Deseori ecocardiografie eterogenă;
- Utilizarea contrastului adaugă acuratețe comparabilă cu RMN și CT;
- Metode de selecție pentru biopsia de diagnosticare prin aspirație sub control.
Studii de angiografie și radionuclizii
- Nu aplicați în scopuri de diagnosticare.
- În cazul fcc, ele sunt negative.
Simptomele carcinomului hepatocelular vor fi după cum urmează:
- Poate rămâne clinic asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp împotriva cirozei sau a hepatitei cronice;
- Hepatomegalie cu focare palpabile și splenomegalie;
- Durerea în abdomen (60-95% din cazuri);
- Scăderea greutății corporale (35-70% din cazuri);
- Anorexia (25%);
- Creșterea conținutului AFP în ser (sensibilitate 70-80%, specificitate 90%).
- Depinde de dimensiunea și localizarea tumorii, severitatea bolii de fond;
- Operabil în 20% din cazuri, tratamentul constă în rezecție sau transplant;
- Embolizarea transarterială sau chemoembolizarea;
- Ablația prin radiofrecvență (inclusiv ca o componentă a tratamentului combinat).
Curent și prognoză
- Supraviețuirea în absența tratamentului este de obicei mai mică de 1 an;
- Diagnosticul precoce
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
iar terapia agresivă îmbunătățește prognosticul carcinomului;Ce ar vrea clinicianul să știe?
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
Hiperplazia nodulară focală
- Creșterea accentuată a contrastului în nod
- Contrastul central "cicatrice"
- Acumularea de medicamente gadolinium gepatobiliar în faza târzie
- Se dezvoltă în ficatul normal pe fundalul terapiei hormonale pe termen lung
- Iris-cum ar fi acumularea de contrast
- Intensitatea intensității semnalului pe imaginile cu ponderare T2
- Caracteristic "dinte" în capsula ficatului
- Acumularea contrastului este de obicei mai târziu (10 min)
- Calcificarea în 20% din cazuri
- Este de obicei însoțită de extinderea canalelor hepatice segmentale
- De obicei, focuri multiple, mai mici
Incidența relativ ridicată a rezultatelor false-negative, deoarece tumorile sunt dificil de identificat pe fundalul arhitectonicii hepatice distorsionate. Rezultatele pozitive false se regăsesc și în legătură cu faptul că nodurile de regenerare, shunturile arterioporale și hemangioamele atipice se pot manifesta similar.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: