Boala Parkinson

Abilitatea de a încetini viața, mișcarea și percepția lor

Inima bolii Parkinson este o încălcare a proceselor metabolice în celulele substanței nigra (Schultz și Kutemeyer, 1986).





Împreună cu rigiditatea, akinesia și tremorul, se manifestă tulburări mentale și vegetative. Rigiditatea este înțeleasă ca o creștere a tonusului muscular, care este exprimată în "rezistență crescătoare" și este detectată cu mișcări pasive. Prin acinessia și bradykinesia se înțelege încetinirea generală și limitarea mișcărilor, inclusiv expresiile faciale înghețate și schimbările de vorbire.







Boala de multe ori incepe cu dureri la nivelul membrelor, care sunt inițial asociate cu procesele degenerative la nivelul coloanei vertebrale. Nu mai puțin frecvente depresie (Booth, 1948, Fischer, 1981). Sindromul este caracterizat printr-o progresie lentă. simptomele clinice tipice - reducerea activității locomotoare spontane, lipsa de reactive și mișcări coordonate, incapacitatea de a depăși o mișcare inițială și mișcare lentă, motilitatea uzură

Tremorul nu este o manifestare necondiționată a bolii. Din partea sistemului vegetativ, seborea (creșterea producției de glande sebacee), salivare, transpirație, supraîncălzire. Schimbări de la psihic: demență, episoade psihotice, sindromul depresiv, bradyfrenia.

Abordarea transculturală și epidemiologia

Conform estimărilor moderne, în Germania, boala Parkinson afectează 250.000 de persoane (0.4%); În fiecare an, 20 de persoane din 100 000 se îmbolnăvesc (Poeck, 1982). În Statele Unite, dintr-o populație totală de 180 milioane, 1,2 milioane de pacienți (0,7%) și 34000 de pacienți nou infectați sunt înregistrați anual.

Dintre cei care suferă de boala Parkinson, 25% devin invalizi timp de 5 ani. Această cifră este mărită la 80, dacă luăm în considerare intervalul de timp de 5 până la 9 ani. Doar 30% dintre copiii născuți de persoanele cu boală Parkinson au o predispoziție ereditară (Schultz și Kutemeyer, 1986).

Proverbe și înțelepciune populară

Mă scutur; Nu-mi pot scutura capul; să se joace cu mușchii; tremurați de frică.

Parabola: "50 de ani de politețe"

Un cuplu în vârstă și-a sărbătorit nunta lor de aur. În timpul micului dejun împreună, soția mea a crezut: "De cincizeci de ani, am fost atent la soțul meu și i-am dat întotdeauna un mic vârf pentru micul dejun. Astăzi, în final, vreau să mă bucur de această delicatețe. " A pătat topul cu untul și ia oferit soțului o altă parte. Împotriva așteptărilor ei, era foarte fericit, și-a sărutat mâna și a spus: "Dragă, tocmai mi-ai dat cea mai mare plăcere. Timp de cincizeci de ani n-am mâncat fundul bunului, care îmi place foarte mult. Întotdeauna am crezut că ar trebui să-l mănânci! "(Peseschkian, 1979).

Aspecte de auto-ajutorare: dezvoltarea bolii Parkinson în termeni de psihoterapie pozitivă

Pozitiv psihosomia are patru abordări pentru tratamentul bolii Parkinson:

  1. tratamentul psihoterapeutic,
  2. terapie exercițiu,
  3. tratamentul cu medicamente,
  4. dietetice alimentare.

Pentru pacienții care au tremor sever nu se poate vindeca complet prin aceste metode, există, de asemenea, o așa-numită operație stereotaxică. În acest caz, tremurul este suprimat fără a afecta funcțiile sănătoase ale creierului.

Pacientul prezintă o multiple fațete de influență sentimente dominante de neputință și teama de concediere, care subminează încrederea în sine și durabilitatea lui de viață: cu timpul el încetează să mai fie stăpânul corpului său, în compania altor se simte obstacol rușinos se confruntă cu fluctuații și deteriorarea stării lor de multe ori conștiința dureroasă a lui „incurabile“; acesta a crescut susceptibilitatea la stări depresive stari de multe ori îl aruncă în pasivitate, alienare și disperare. Pentru membrii de familie este o sarcină, în primul rând, să învețe pentru a discuta despre posibilitatea pacientului. Ce se poate face fără limite? Ce poate face în viața sa profesională și în viața sa fără mari dificultăți? Ce ar trebui să sprijine? Ce ar trebui să facă în mod constant pentru a-și îmbunătăți abilitățile? rude compasiune excesivă sau încercarea lor la înțelegerea greșită a grija pentru bolnavi să-l priveze de cea mai mică de stres poate fi foarte dăunătoare pentru el. Tendința de a se îndepărta de pacient suspectat sau reacția reală a anturajului său ar putea induce în eroare membrii familiei sale.

Baza lucrului medicului cu pacientul este o explicație constantă că pacientul nu este o victimă neputincioasă a bolii sale, dar deține o poziție cheie în lupta împotriva consecințelor sale. Un ajutor special în acest caz poate fi o interpretare pozitivă a simptomelor, de exemplu: "Înainte, ați fost foarte activ și activ. Activitatea în viața cotidiană a fost în prim plan (suma vieții). Acum aveți ocazia să regândiți tot ceea ce ați întâlnit (calitatea vieții) și să completați experiența dvs. "pas cu pas".

Cu ajutorul unei interpretări pozitive poate fi crescută sentiment de auto-valoare este adesea subestimat pacient. Apoi, el se simte, ca și mai înainte, percepe o ființă umană completă, capabilă să învețe diferitele aspecte ale vieții și să le pună în aplicare pentru tine, și încredere în el pentru a rezolva propriile probleme.

Abilitățile actuale, răbdarea, timpul, contactele, încrederea și speranța joacă un rol decisiv în tratamentul pacientului și, în primul rând, în relația medic-pacient. Pacientul de multe ori tinde să se izoleze de lumea din jurul lui și pentru a limita contactul acestora cu alții: „Ce vor crede oamenii?“ Această situație dă medicului posibilitatea de a discuta aspectele de fond ale problemelor sale de comunicare, cum ar fi politețe / deschidere, corectitudine, punctualitate și cumpătare.

Este un medic grijuliu poate ajuta pentru a se asigura că oamenii din jurul pacientului, indiferent dacă colegii de familie sau de muncă - să înțeleagă mai bine situația și problemele pacientului cu boala Parkinson. comparație figurativa: pacient cu boala Parkinson „neajutorat“ din cauza lipsei de dopamină în același mod ca și un bucătar-șef, al cărui secretar de încredere dispărut subit. Acest lucru ar putea explica de ce pacientul este acum suspendat de la toate sau are probleme de comunicare, fără a fi nevoie de întreținere excesivă. Pentru cei dragi de multe ori alienare șocant devine clar dacă vom explica ca „un sprijin temporar greșeală“, care este exces de zel a fost excesivă!

Acesta include cinci puncte:

  1. terapie exercițiu;
  2. terapie de munca;
  3. vorbitoare și exerciții de respirație (logopedie);
  4. masaj;
  5. băi terapeutice, învelitoare, inhalare.

Scopul tratamentului este de a menține abilitățile motorii sau de a restabili mișcările pierdute cu ajutorul unor exerciții sistematice.

Boala Parkinson cu toate problemele sale este suferința cronică, cum ar fi, de exemplu, diabetul zaharat. Prin urmare, pacientul trebuie să fie tratat pe termen lung și sub supraveghere medicală, astfel încât să nu vă puteți aștepta la succesul instant. Scopul tratamentului este menținerea pe termen lung a vieții complete a pacientului, pe baza evoluției lungi a bolii.

Trei aspecte ale terapiei cu medicamente:

  1. tratamentul bolii Parkinson cu L-Dopa;
  2. tratamentul stării depresive cu antidepresive adecvate;
  3. tratamentul simptomelor concomitente (de exemplu, constipație cronică, tulburări de somn, tulburări vizuale, diabet zaharat).

Pacientul este prescris medicamente obligatorii și regulate. Dacă uită să ia o pastilă sau să întrerupă medicamentul din anumite motive, simptomele se vor întoarce după un timp. Este o chestiune în care pacientul este obișnuit să-și ia medicamentele la anumite intervale strict fixate. Este foarte eficient să se programeze medicamente pentru alte activități regulate, în special pentru consumul de alimente, iar unele medicamente antiparkinsoniene sunt mai bine tolerate. Acest lucru poate fi facilitat prin studiul treptat cu pacientul și familia sa de abilități reale cum ar fi punctualitatea, constrângerea și atenția. Pacienții cu boală Parkinson sunt, de obicei, foarte atenți, punctuali și obligatorii. Aceste calități joacă un rol important în relația dintre medic și pacient. Uneori se exprimă chiar în pedantrie, anxietate și neajutorare.

În timpul zilei, trebuie luate alimente bogate în proteine ​​pentru a crește aportul de L-Dopa. Seara, puteți mânca mâncare obișnuită. Toate produsele care conțin o mulțime de proteine, adică în special produsele de origine animală, trebuie excluse din dietă. Se preferă pâinea fără proteine, macaroanele și proteinele slabe, legumele, salatele, fructele, compoturile, untul, margarina, uleiul vegetal și orezul.

Aspect terapeutic: un proces în cinci pași de psihoterapie pozitivă în boala Parkinson

Descrierea cazului: "Când văd mama, îmi întorc spatele"

Etapa I: observație / distanțare

Pacientul a fost de 58 de ani a fost internat în spital cu simptome ale bolii Parkinson (akinezie, rigiditate, tremor) și simptomele asociate (depresie, anxietate ridicată ca trăsătură, rigiditate în mușchii cingătoarea umerilor și membrelor superioare, fobii). Medicul curant (medic generalist), care se extinde specializare in psihoterapie, a recomandat pacientului la psihoterapie. O mică femeie elegantă, cu o voce slăbită, spunea:

Timp de mai mulți ani, am simțit o anumită rigiditate în regiunea gâtului și umărului. Apoi capul meu a început să se agită și să devieze spre dreapta. Am observat că am devenit mai iritabil și mi-am pierdut controlul necesar asupra nervilor. După aceea, am început să tremur.

În ultima vreme mulți oameni m-au urmărit. Primarul a plasat un post de poliție pe strada noastră pentru a monitoriza ceea ce făceam. Aveți absolut dreptate atunci când spuneți că acest lucru nu mai poate continua.

Ca răspuns la o interpretare pozitivă a acestor plângeri, că, în felul acesta, ea vrea mereu ceva să se uite departe, distrată și spune lumea sa înconjurătoare, atunci ceea ce nu poate continua, pacientul nostru spontan a răspuns: „Da, este, dând din cap atunci când începe Văd, o aud pe mama și o vorbesc. Comunicarea cu mama mea este o supraîncărcare excesivă pentru mine, pe care aș dori să o evit. “. Această interpretare a istoriei „50 de ani de politețe“ au provocat un mare interes al pacientului.

Etapa II: inventar

La sfârșitul anului 1986, soțul ei a contractat astm bronșic. Pacientul nostru a avut o frică puternică pentru viitor.

Principalul conflict: situația actuală a conflictului și evaluarea sa conceptuală depind de istoria vieții pacientului. Fiind singurul copil din familie (sora a murit în copilărie), pacientul nostru a dobândit un sentiment puternic de responsabilitate. În familia ei, cerințele de bază ale socializării erau spiritismul, conștiința, constrângerea, curtoazia și precizia pe care ea le-a absorbit în sine.

În același timp, se caracterizează printr-o dorință sporită de justiție. În tratamentul mamei, pacientul are un stil agresiv de comportament. Agresiunea ascunsă a făcut-o un sentiment de vinovăție, a fost înlocuită. Pe acest motiv a existat o suprasolicitare constantă, deoarece nu putea refuza nici o solicitare pentru ea. Această dorință nerealistă de a refuza a fost experimentată de ea în același mod ca și agresivitatea și ambele aceste aspirații au fost suprimate cu un sentiment de vină. Dorința narcisistă pentru perfecțiunea impecabilă coexista cu teama de eșec. Oportunitățile unui pacient de a procesa conflictul în domeniile realizării, contactelor și fanteziei (vezi figura 29) se caracterizează prin valori negative. În ciuda contribuției lor la dinamica conflictului, ele nu au fost realizate de pacient. Cu ajutorul acestor relații, ea a înțeles dinamica procesului bolii ei. În perioada unei noi exacerbări a bolii, simptomele anterioare au devenit cronice. Toate acestea au cauzat ineficiența măsurilor terapeutice. În același timp, sa format o stare patologică de suferință, care a început să limiteze utilizarea tuturor posibilităților pacientului de a-și restabili sănătatea.

A fost vorba despre sindromul Parkinson, care a apărut și sa dezvoltat cu participarea simptome depresive cronice și constituția psychasthenic pe baza structurii nevroze depresive. Un rol central în conținutul jucat de curtoazie accentuată în sensul inhibării agresiunii la dorința exprimată de dreptate. Ca urmare a morții tatălui său și a relocării mamei, tulburările au început să progreseze. Traversarea capului poate fi explicată ca o "declarație" încărcată emoțional de percepție "încăpățânată". relație ideație paranoidă poate fi interpretată ca dorința de contact, care a fost rupt de doliu, disperare, pierderea de curaj și de compensare rezultate obsesii.

Etapa III: excitare situațională

Ca rezultat al inventarului efectuat în stadiul anterior, pacientul a văzut oportunități specifice de dezvoltare. Boala ia oferit ocazia de a revizui și de a extinde abordarea tradițională. În acest stadiu, ea învață relaxarea prin metoda Jacobson (1983). În plus față de terapia medicamentoasă deja utilizată, pacientului i se prescriu antidepresive (Saroten retard 25 mg, 1 comprimat pe timp de noapte). În starea de relaxare, a fost vizualizată parabola "50 de ani de civilizație". Acest lucru a ajutat pacientul să înțeleagă comportamentul ambivalent al mamei și atitudinea fiicei sale față de simptome, prin urmare, punctul de vedere al realității modificat a fost realizat o reducere a fricii și somatizare a conflictelor.

Etapa IV: Verbalizarea

Microtrauma au fost semnificativ legate de capacitățile reale: curtoazie ca o manifestare tipică a agresiunii latente, justiție și muncă / activitate grea. În primul rând, relevanța microtrauma capacitatea de cumpătare: înainte de afacerile noastre financiare nu au fost foarte bune la nimic, mi se părea, și se bazează cumpătare noastre. Dacă aș avea mai mulți bani, aș cheltui-o pentru a face viața cât mai plăcută. Poate că aș cheltui-o pe călătorie sau chiar pe caritate. Buzunar - acest cuvânt pe care l-am învățat prima oară când l-am întâlnit pe soțul meu. El a primit bani de buzunar de la părinții lui și nu am primit nimic de la părinții mei. Chiar și când am primit bani pentru ziua mea de naștere, i-am dus la banca de economii și le-am transferat în cartea mea.

Tendințele narcisistice ale pacientului au fost elaborate treptat, în conformitate cu capacitatea reală de economie; sotul ei a fost, de asemenea, implicat.

Abilitatea reală "Thrift"

Concept și dezvoltare: abilitatea de a renunța economic la bani, lucruri, abilități și energie. Extrema este lăcomia și zgomotul. În sens restrâns, vorbim despre frugalitate numai atunci când copilul începe să se ocupe de jucării și bani. Copilul învață valoarea banilor prin echivalentul lor și prin cheltuielile necesare de efort pentru a le obține.

Cum se întreabă acest lucru: cine dintre voi are mai multă valoare? Aveți sau ați avut probleme financiare înainte? Ce ai face dacă nu ai bani? Cu ce ​​cheltuiți mai mulți bani, că nu-l veți mai cheltui niciodată? Care dintre părinții dvs. a fost mai economic? Aveți bani de buzunar în copilărie sau tinerețe?

Sinonime și tulburări: limitați-vă pentru a rula economiei, să acorde o atenție la prețul, la deșeuri, la deșeuri, pentru a trăi pe o scară mare, lățimea natury.- Lăcomia, bani ca mijloc de putere, extravaganta, vanitatea, jucător norocos, fraudă, de așteptare pasivă, optimismul naiv , iresponsabilitate, anxietate viata, depresie, probleme de auto-valoare, anxietate, insomnie, tendințe de sinucidere.

Etapa V: extinderea obiectivului







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: