Biopsia transcervicală este un grup de endoscopie operativă care poate fi utilizată pentru efectuarea cercetării prin accesul cervical. Acestea includ pre-biopsie, cervicală și mediastinoscopie.
mediastinoscopia
Acesta a fost un pas semnificativ înainte, ceea ce a permis în mod deliberat pentru a face o biopsie si de a examina ganglionii limfatici cele mai vulnerabile cu limfadenopatie și procese metastatice de diferite etiologii.
Mediastinoscopia se referă la studii endoscopice operative și necesită îndeplinirea condițiilor de funcționare. Disecția mediastinului, bogată în celuloză, nu permite nici o încălcare a normelor aseptice. În plus, posibilitatea complicațiilor neprevăzute determină disponibilitatea pentru toracotomie. Mediastinoscopia se efectuează pe masa de operație în poziția pacientului pe spate, plasându-se sub umărul său o pernă plată de ulei de 60x40x8 cm, ceea ce creează o poziție în care crește distanța dintre stern și trahee. Ca și în cazul fiecărei endoscopii, este necesară o unealtă specială pentru mediastinoscopia: primar și secundar. Mediastinoscopia se face cu mediastinoscopul Carlens.
În plus, mediastinotomia cervicală necesită un set general de instrumente chirurgicale.
Dorința de a spori capacitățile de diagnosticare ale mediastinoscopiei a determinat G. Specht (1965) să modifice metoda. Pentru a dezvolta această idee în clinica chirurgicala centrul pulmonar Sverdlovsk pulmonare au fost dezvoltate tehnici originale a permis să investigheze nu numai mediastin centrale, dar, de asemenea, rădăcinile ambele biopsiei pulmonare, mediastinoscopy inaccesibile de Carlens bronhopulmonară și ganglionii limfatici subaortică si tesutul pulmonar. mediastinoscopy tipică a trebuit să fie modificate: crește lungimea lamei de 250 mm, dându-sub forma unui con uniform conic trunchiat la capătul distal. Optica din fibră de sticlă asigură o vizualizare suficientă a câmpului de operare.
După efectuarea mediastinoscopiei uzuale sau pe parcurs, lama mediastinoscopului este transferată la rădăcina plămânului drept sau stâng.
Inspecția rădăcina plamanului drept - Mediastinoscopy montat pe bronhiilor principal din dreapta, este jupuit înapoi dissector semicercul interlobar arterei pulmonare de la suprafața frontală a porțiunii proximale a bronhiilor intermediar. În canalul format, lama mediastinoscopului este avansată. La acest nivel este posibilă examinarea și palparea instrumentală a peretelui posterior al arterei pulmonare interlobare. În partea stângă a intermediarului bronhii bifurcatie ganglionilor limfatici biopsie disponibile, iar pe dreapta - bronhopulmonar, situat sub bronhiilor lobul superior. împingând în mod repetat placa de separare interlobar arterei pulmonare și Mediastinoscopy ridicarea acestuia, expune întregul bronhii intermediar până la srednedolevogo începe.
Având avansate Mediastinoscopy 1-1,5 cm adâncime, se încadrează în canalul definit de sus și peste dreapta toată partea din spate a unui semicerc interlobar arterei pulmonare, stânga - dreapta piciorului ganglionilor limfatici bifurcare. Înaintea canalului din câmpul vizual, segmentul inițial al bronhiei mediane lobare este vizibil. În plus față de palparea a spus entitățile instrument devin disponibile piciorul drept biopsie a ganglionilor limfatici bifurcare.
Inspectarea părții inițiale a bronhiei mediane. lobul inferior și expunerea țesutului pulmonar. Disecarea țesutul rădăcină de pe stânga și sub începutul bronhiilor lobului mijlociu, by-pass situată sub un grup de ganglioni limfatici, ajunge la rădăcina lobului inferior. canalului plăgii la acest nivel este limitat la partea din față și din spate stânga semicercul verhnedolevoy vena pulmonara, fata - tesutul pulmonar S7, dreapta - lobul bronhiilor de mijloc. Posibil palparea instrumentală a pereților bronși și biopsia ganglionilor limfatici bronhopulmonari.
O biopsie a tesutului pulmonar S7 (aproximativ o dată lobara bronhii) gestiona fără a deteriora pleura viscerala, „închis“ tăietori de, ascuțite. Moderate tamponada sângerare oprit temporar, și apoi folosind Diatermocoagulare care este simultan eficient și aerostasis.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: