Aplicarea fistulei arterio-venoase

este o tehnică modernă pentru asigurarea hemodializei permanente. Aceasta constă în crearea accesului vascular pentru a efectua această procedură. Fistula este un șunt special care se conectează direct la arteră și venă.

Esența unei astfel de operații constă în formarea artificială a anevrismului arterio-venos prin metoda combinării arterei și venei periferice.

De ce este necesară procedura?

Este necesar pentru hemodializa cronică. Astfel peretii vaselor venoase devin arterializiruyutsya mai groase, provocând o viteză crescută a mișcării de sânge în venă. Astfel de modificări fac posibilă efectuarea repetată a perforației cu ace cu diametrul lumenului de 1,8 mm, 2 mm și 2,2 mm. În consecință, devine mai ușor conectarea pacientului la aparatul "rinichi artificial".

În plus, instalarea unei fistule arterio-venoase asigură dializă calitativă, provocând mult mai puține complicații decât șuntele arteriovenice externe. Astfel de fistule:

nu afectează negativ activitatea musculaturii inimii;
nu provoacă reacții negative;
nu provoacă o predispoziție la infecție;
să faciliteze accesul multiplu la circulația sanguină.

Cum să vă pregătiți

Pentru a efectua implantarea chirurgicală a fistulei arterio-venoase, ar trebui efectuate mai multe examinări. O atenție deosebită trebuie acordată nu numai stării sistemului cardiovascular, ci și activității rinichilor. Pregătirea este în esență un diagnostic complet. Acesta include:

examinarea cu ultrasunete a navelor;
analiza rinichilor;
diagnosticarea funcțională a inimii;
Chirurgie radiografică;
angiografia pe calculator;
Ecograf pentru rinichi;
analiza urinei pentru indicatorii generali;
analize de sânge pentru indicatori generali și specifici (biochimice, pentru markeri ai sifilisului, hepatitei C și B, HIV, coagulabilitate și altele, conform indicațiilor medicului).

Înainte de principalele procedurile necesare pentru a corecta dezechilibrul de proteine și electrolit de schimb, aduce înapoi la hemoglobina normală. De asemenea, trebuie să informați medicul despre medicamentele pe care le utilizați și să întrerupeți administrarea de medicamente care pot cauza probleme în timpul intervenției chirurgicale. În primul rând, lista substanțelor interzise include medicamente antiinflamatoare și substanțe care diluează sângele. În ajunul intervenției nu puteți mânca.

Cum este

Această procedură implică capsarea venei și arterei în zona antebratului. Acest lucru vă permite să creați un "vas" convenabil pentru puncție. Are o locație superficială cu un debit sanguin arterial suficient și are pereți groși. Facilitează performanța dializei. În plus, fistula stabilită nu este supusă complicațiilor infecțioase și este capabilă să acționeze de foarte mult timp - literalmente câteva decenii.

Inițial, se introduce anestezia și se efectuează tratamentul site-ului viitor al inciziei.
După ce artera este descoperită, se fac bandajele și traversarea tuturor ramurilor laterale.
Mai mult, pentru 4-5 cm, o venă laterală subcutanată este mobilizată pe braț. Bandage ramurile laterale. Așezați cleme pe segmentul proximal al vaselor mobilizate. Ei bandaj și vene încrucișate în zona distală.
După aceasta, zonele libere ale vaselor venoase și arteriale sunt disecate de-a lungul a 20-25 mm. Coaseți împreună cu o cusătură continuă continuă utilizând un ac atraumatic cu un fir sintetic. În funcție de tehnică, anastomoza poate avea o lățime diferită (3-5 mm sau 20-25 mm).
La sfârșit, rana este închisă strat-cu-strat și se aplică un bandaj.

După procedură

În acest moment, cel mai important este că fistula arterio-venoasă se poate forma cu succes în timpul hemodializei. Acesta este motivul pentru care procedura este efectuată în avans - cu cel puțin 4 săptămâni înainte de începerea tratamentului principal.

După operație, pacientul este trimis la secție, unde pleacă de la anestezie. El se află sub un control medical atent, care va împiedica orice reacție nedorită. În funcție de condiție, operația este prescrisă timp de 7-10 zile. Apoi trebuie să se înregistreze pentru a monitoriza sănătatea

Articole similare

Pagina anterioară