Persoana medie în timpul zilei își petrece mult timp în picioare. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că membrele noastre inferioare au o încărcătură uriașă.
În timp ce corpul este tânăr și o persoană se angajează în mod regulat în sport, picioarele sale supraviețui ritmului modern al vieții. Dar, în timp, corpul uman încetează să mai facă față sarcinilor pe care le oferă și dezvoltă multe boli ale sistemului musculo-scheletal, inclusiv bolile membrelor inferioare. Acest lucru este cel mai tipic pentru persoanele care petrec mult timp într-o poziție verticală, de exemplu, profesori, sportivi și medici ai unor specialități.
Oboseală în picioare
Cele mai frecvente boli ale extremităților inferioare includ:
- vene varicoase ale extremităților inferioare;
- diverse deformări ale piciorului (picioarele plate, deformarea valgusului primului deget și deformarea ciocanului celui de-al doilea deget);
- afecțiuni ale articulațiilor (artroze deformante, leziuni ale meniscului și aparate ligamentoase);
- diverse leziuni (rupturi ale ligamentelor și tendoanelor, fracturi ale oaselor, dislocări).
Există o serie de boli de fond, ale căror complicații conduc la necesitatea unei intervenții chirurgicale la nivelul membrelor inferioare. O astfel de patologie este diabetul zaharat și obliterarea aterosclerozei vaselor inferioare. Nu uitați de boli purulente (flegmon, abces), precum și de neoplasme benigne și maligne. Mai mult, aș dori să mă axez pe vene varicoase și metode de tratament.
Boala varicoasă: etiologie, patogeneză, tablou clinic
Boala varicoasă a membrelor inferioare este o dilatare a venelor superficiale ale picioarelor inferioare și a coapsei, precum și eșecul aparatului valvular al acestor vene. Principalele cauze ale acestei patologii a venelor sunt: predispoziția ereditară, un mod de viață asociat cu creșterea stresului pe membrele inferioare, hipodinamie.
Predispoziția ereditară se manifestă printr-un defect al țesutului conjunctiv al peretelui venoas, ca urmare a condițiilor prealabile pentru subțierea și întinderea acestuia. Această predispoziție se realizează prin stagnarea sângelui venos în picioare. În acest stadiu, apare pastozitatea picioarelor și a picioarelor, greutatea în picioare spre sfârșitul zilei. Când boala progresează, apare un defect cosmetic sub formă de noduli varicoși pe membrul afectat.
Ulterior, la simptomele de mai sus aliniază umflarea picioarelor și durere. edem violare Dupa prelungit troficii tesutului are loc, ceea ce duce la o modificare a culorii sau formarea ulcerului nevindecabile. Mai mult, se formeaza varice cheaguri de sânge, care poate fi complicata de tromboflebita.
Tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare
În primele etape, înainte de apariția fenomenului de insuficiență cronică limfovenoasă, sunt posibile tratamentul conservator și purtarea tricotajului de compresie. Cu toate acestea, după cum arată practica, aceste măsuri adesea permit întârzierea tratamentului chirurgical al venelor.
Există multe metode chirurgicale pentru tratarea venelor. Aceasta este combinarea flebectomiei, coagularea endovenoasă a laserului și ablația radiofrecventa. Flebectomia combinată este metoda cea mai radicală. Cea mai bună variantă a operației trebuie aleasă de un specialist după o examinare amănunțită a pacientului.
Un aspect important al tratamentului chirurgical este anestezia. Și aici sunt posibile mai multe opțiuni, fiecare cu propriile plusuri și minusuri.
Variante de anestezie pentru intervențiile la nivelul membrelor inferioare
Anestezie generală (anestezie intravenoasă, anestezie endotraheală). Acest tip de anestezie este foarte convenabil pentru chirurg, dar nu este adesea utilizat în operațiile venelor, deoarece este dificil de tolerat de către pacienți și are o serie de complicații.
Anestezia de conducere este o alegere bună pentru operațiile pe un singur membru. Cu toate acestea, este extrem de dificil din punct de vedere tehnic să dezactivați complet sensibilitatea la durere. Poate fi folosit cu o înaltă calificare a anestezistului.
Anestezia locală este utilizată pentru o cantitate mică de intervenție chirurgicală. Dacă este planificată o intervenție radicală sau o intervenție chirurgicală pentru eliminarea formării maligne, atunci este recomandată utilizarea anesteziei epidurale. Această metodă are o serie de avantaje: siguranța ridicată, anestezia bună și excluderea activității motorii membrelor, pacientul este conștient în timpul operației, sensibilitatea și mișcările sunt restabilite la câteva ore după ajutorul de funcționare.
Medicul efectuează anestezie epidurală
Metodele de acest anestezic este după cum urmează: în poziție laterală în proiecția între 4 și vertebrele lombare a 5, a produs piele analgezia și care stau la baza țesuturilor novocaină (sau lidocaina). Apoi, acul pentru puncția spinală se introduce în spațiul epidural al măduvei spinării, se introduce cateterul. Apoi atașați-o pe piele și injectați un anestezic, cel mai adesea Markain. Atunci când medicamentul are efect, pacientul poate indica diverse senzatii, cum ar fi furnicături, slăbiciune, „la rece“, în picioare. La câteva minute după administrarea anestezicului, chirurgul evaluează prezența mișcării și sensibilității la nivelul membrelor. În plus, medicul anestezic folosește sedative pentru calmarea pacientului.
Există o serie de contraindicații pentru efectuarea anesteziei epidurale:
- sindromul de coagulare intravasculară diseminată și alte coagulopatii, însoțit de sângerare sau un risc ridicat de dezvoltare a acesteia;
- boli sau leziuni ale pielii spatelui la locul puncției;
- unele afecțiuni ale sistemului nervos central și măduvei spinării;
- aritmie și hipotensiune arterială;
- curbura pronunțată a coloanei vertebrale lombare;
- obezitatea celui de-al treilea grad;
- alergie la medicamentul pentru anestezie.
Ca și în cazul oricărei intervenții invazive, pot apărea complicații în timpul și după anestezia epidurală:
Durerile de cap sunt atribuite complicațiilor târzii după anestezia epidurală
- anestezie incompletă;
- absorbția posibilă a anestezicului în sânge și realizarea acțiunii sistemice asupra organismului (fiecare medicament are efect propriu);
- încălcarea mișcărilor membrelor, rareori paralizie.
Este de remarcat faptul că aceste complicații sunt extrem de rare și apar o dată în 50.000 - 80.000 de cazuri.
Astfel, anestezia epidurală este una dintre opțiunile principale pentru anestezie în operațiile pe membrele inferioare. Acesta poate fi utilizat în asociere cu anestezie generală cu operații traumatice atunci când este necesar să se extindă ameliorarea durerii în perioada postoperatorie precoce, care îmbunătățește, fără îndoială, calitatea vieții și reabilitarea pacienților.
Articole similare
-
Ulcerul trofic al membrelor inferioare - ziarul "Buletin farmaceutic"
-
Pus cu hemoroizi și după tratamentul chirurgical al hemoroizilor purulenți
Trimiteți-le prietenilor: