Activitatea excesivă a forței de muncă - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Activitate excesivă a forței de muncă

Frecvența dezvoltării forței excesiv de puternice în practica obstetrică este de 0,4-0,8% din cazurile de la toate nașterile.

Semnele de activitate excesiv de puternică a forței de muncă sunt tonusul uterin excesiv (mai mult de 12 mm Hg) și contracțiile patologice severe cu o amplitudine mai mare de 50 mm Hg. Art. care durează mai mult de 1 minut, cu un interval mai mic de 1-2 minute.

Când excesiv de puternică dilatare cervicală a muncii progresează într-un ritm rapid și cât mai rapid expulzarea fătului are loc uterului. Puternice în munca exagerat toate cazurile care implică încălcări ale circulației utero-placentară și tulburarea de schimb de gaze asociat la fat de severitate diferite. De multe ori, ca urmare a activității contractile violente a nașterii uterului apar atât de repede încât femeia nu a avut timp să livreze în case de maternitate (așa-numita „nașterea din stradă“).

Cauzele forței de muncă excesive

Factorii care cauzează o activitate generică excesivă nu sunt bine înțeleși. O astfel de încălcare a forțelor de muncă se dezvoltă de obicei pe fondul a crescut iritabilitate generală a sistemului nervos în neurastenie. isterie. Boala Basedow și altele asemenea. d. Se presupune că o activitate generală excesiv de puternic cauzate de disfuncția cortico visceral reglementarea nașterii și legate de formarea excesivă de hormoni și neurotransmițători (oxitocină, adrenalină. Prostaglandinele, acetilcolina etc.), stimulând activitatea contractilă a musculaturii uterine.

La unele femei parturiente, forța brută poate fi cauzată de patologia congenitală a miocitălor - excitabilitatea lor crescută. Cu această încălcare, inducerea contracției mușchilor uterini necesită un potențial mai redus decât de obicei. De obicei, în astfel de cazuri, activitatea excesivă de maternitate poate fi urmărită înapoi la mama mamei sau a rudelor ei apropiate.

A contribui la dezvoltarea unei forțe excesiv de puternice poate fi împovărată de istoria obstetrico-ginecologică: gestația severă. endometrita. cervicita. disfuncția ovarelor. anterioară patologică, vârsta tânără (sub 18 ani) sau vârsta (peste 30 de ani) a primului-născut, hipertensiunea uterului și amenințarea de întreruperea spontană a sarcinii. Se observă o activitate excesivă a travaliului cu obstacolele anatomice disponibile la expulzarea fetală: poziția transversală a fătului. capul îngust al mamei etc.

În practica lor de obstetrică și ginecologie, aproape 50% din cazuri de activitate excesiv de gravă a forței de muncă sunt înregistrate cu naștere prematură. Unul dintre motivele pentru o muncă excesiv de puternică poate fi rhodostimularea excesivă și excesivă.

Simptomele travaliului excesiv de sever

Nașterea care are loc cu o forță de muncă excesiv de puternică începe de obicei brusc. În același timp, se produc lupte energetice, adesea succesive, cu pauze scurte, ceea ce conduce foarte repede la deschiderea gâtului uterin. Parintientul se află într-o stare de excitare, care se manifestă prin creșterea activității motorii, tahicardie. ridicarea tensiunii arteriale, respirația rapidă.

După scurgerea lichidului amniotic, se dezvoltă imediat tentative rapide; nașterea fătului apare adesea în 1-2 încercări. La livrare excesiv de puternică forței de muncă poate fi rapidă (4-6 ore primipare 2-4 ore - multipare) sau rapid (2-4 ore - primipare și mai puțin de 2 ore multipare).

Pericolul muncii excesive este riscul ridicat de traumă la naștere. ca femeie în naștere și ca un copil. O asemenea anomalie a forțelor ancestrale amenință detașarea prematură a placentei. apariția rupturilor profunde ale vulvei, perineului, vaginului, colului uterin și a corpului uterin prin divergența oaselor. Consecința expulzării rapide a fătului poate fi hipotensiunea uterului și riscul de sângerare postnatală. În legătură cu trauma la naștere, riscul de complicații septice crește - metroendometrita. metrotromboflebită, etc. Uneori activitatea excesiv de puternică a forței de muncă este înlocuită de slăbiciunea secundară a forțelor ancestrale.

În timpul unui muncă excesiv de puternic din cauza încălcării utero-placentară fat fluxul sanguin se confruntă cu hipoxie acută. Mai mult, odată cu trecerea rapidă prin capul fetal naștere canal este configurat reușește, suporta compresie puternică, care este adesea însoțită de un prejudiciu - leziune craniană, hemoragie intracraniană, etc.

Diagnosticarea travaliului excesiv de sever

Stabilirea unei naturi excesive a forței de muncă se realizează pe baza caracteristicilor de mai sus, a rezultatelor examenului vaginal și a cardiotocografiei. Cursul actului nașterii se caracterizează prin lupte frecvente, prelungite, intense, încercări rapide imediat după scurgerea apei. Examenul ginecologic relevă o rată ridicată de deschidere a gâtului uterin. Conform datelor KTG, se înregistrează o activitate brută de muncă.

Ecografia poate fi utilizată pentru a evalua calitativ profilul biofizic fetal. dopplerometria fluxului sanguin uteroplacentar. fonocardiografia fătului. Activitatea generică excesivă în procesul de diagnosticare este fundamental importantă pentru a se diferenția de activitatea generică necoordonată. În ultimul caz, în ciuda contracțiilor intensive, cervixul rămâne închis.

Tratamentul forței de muncă excesiv de grave

În identificarea excesiv de puternice Obstetricieni forței de muncă în vederea eliminării activității uterine excesive. În acest scop, mama este așezată pe partea ei, vizavi de poziția fătului. Terapia medicamentoasă cuprinde administrarea de perfuzie medicamente tocolitice (beta-agoniști: fenoterol, terbutalina, ritodrina, etc.), antagoniști de calciu, care permite reducerea intensității și frecvenței contracțiilor. De asemenea, pentru eliminarea muncii utilizate în obstetrică sau anestezie cu eter ftorotanovy, injecții intramusculare sulfat de magneziu, trimeperidine, acupunctura.

În paralel cu stoparea travaliului turbulent, se efectuează terapie menită să prevină asfixierea fetală. În timpul perioadei II a anesteziei pudendale de muncă, se aplică o epiziotomie sau o perineotomie. După naștere, se efectuează o examinare aprofundată a canalului de naștere pentru a identifica decalajele și suturarea acestora. Odată cu apariția hemoragiei postoperatorii neocluzive, este indicată amputarea supra-vaginală a uterului (îndepărtarea uterului fără col uterin) sau o histerectomie completă.

În prezența unei activități de muncă excesiv de puternice într-o anamneză la o femeie însărcinată sau la rude, spitalizarea unei femei în maternitate se face în avans. În cazul unui rezultat nefavorabil al unei sarcini anterioare sau al prezenței unei stări obstetrico-ginecologice obstrucționate în interesul mamei și fătului, problema unei secțiuni cezariene este planificată într-o manieră planificată.

Prevenirea travaliului excesiv de puternic

În prezența indicațiilor se efectuează profilaxia medicamentoasă a activității excesive a forței de muncă prin medicamente sedative, spasmolitice, metabolice.