Zheludkova O.G. Borodina I.D. Korshunov A.G. Gorbatykh S.V. Livișurile M.I. Kholodov BV, Ozerova VI Belogurova M.B. Kumirova E.V. Privalova L.P. Zelinskaya N.I.
Institutul de Cercetare a Hematologiei Pediatrice, Ministerul Sănătății al Federației Ruse,
Institutul de Cercetări de Neurochirurgie, numit după N.N.B Burdenko,
Morozov Spitalul Clinic de Copii,
Centrul științific și practic pentru îngrijirea medicală a copiilor,
Centrul științific rus de radiologie cu raze X, Moscova, Rusia
31 de spitale, Sankt-Petersburg, Rusia
Spitalul Clinic Spitalicesc pentru Copii, Nižni Novgorod, Rusia
Spitalul Clinic Republican de Copii, Kazan, Rusia
In cele mai multe cazuri, tumora a fost localizat supratentorial - 23 pacienți din trunchiul cerebral - 5, talamus - 4, cerebel - 1 și craniospinal - 1 pacient. Vârsta pacienților era de la 3 ani la 16 ani (vârsta medie - 9,5 ani).
Eficacitatea Temodal a fost evaluată la 20 pacienți diagnosticați inițial cu o tumoare (19 pacienți după o intervenție chirurgicală și radioterapie, și 1 - după biopsie stereotactica și radioterapie) și la 14 pacienți cu recidivă / progresia bolii (PD), după un tratament anterior (6 pacienți după o intervenție chirurgicală radioterapie și PCT și 8 după chirurgie și radioterapie). intervenție operativă la pacienții diagnosticați cu tumora primară a fost realizată cu îndepărtarea parțială - la 10 pacienți cu subtotală - y 9, biopsie - 1 pacient. Radioterapia după o intervenție chirurgicală a fost efectuată după iradiante 2-3 săptămâni local patul tumoral în doză totală de 50-60 Gy focala (mediana 58 Gy).
6 pacienți cu Barrett au primit radioterapie si polichimioterapie (PCT), incluzând compuși de platină, vincristina, ciclofosfamida, cisplatin si etoposid, cel puțin 4 luni înainte de a fi incluse în acest studiu. Până în momentul terapiei Temodal toți pacienții au fost într-o stare satisfăcătoare, numărul de leucocite a fost nu mai puțin de 2500 / l, neutrofilelor - nu mai puțin de 1000 / l și de trombocite - nu mai puțin de 100.000 / ml. Diagnosticul de AA și MGB a fost confirmata in laborator SRI Pathomorphology le HX. NN Burdenko. Studiile clinice și de laborator au fost efectuate cu o săptămână înainte de începerea tratamentului, tomografia computerizată / imagistica prin rezonanță magnetică a fost efectuată cu cel mult 2 săptămâni înainte de utilizarea Temodal.
Schema de aplicare Temodal a fost standard și a inclus 10 cicluri. Temodal administrată la o doză de 150 mg / m2 / zi oral la pacienții care au primit anterior chimioterapie sau 200 mg / m2 / zi oral la pacienții care nu au primit chimioterapie timp de 5 zile, la fiecare 28 de zile. Terapia hormonală (dexametazonă la o doză de 0,15 mg / kg IV / zi) a primit 8 pacienți pentru stabilizarea stării neurologice.
eficacitatea imediată a fost evaluată la 30 pacienți care au primit două sau mai multe cicluri de Temodal 14 pacienți cu recidivă / progresia bolii si 16 - din tumora primară diagnosticată. Efectul deplin (ME) a fost observată la 4 pacienți (13%), răspuns parțial (PR) - 3 (10%), boală stabilă (AD) - la 8 pacienți (27%), boala progresiva (PD) - 15 pacienți (50%). Un răspuns obiectiv (CR + PR + Sa) în timpul chimioterapiei (CT) Temodal a fost obținută la 15 pacienți (50%).
Rata globală de supraviețuire (OS) pentru 42 luni a fost evaluată la toți 34 de pacienți și a fost de 28 ± 0,09%, supraviețuirea mediană - 15,7 luni. Rata generală de supraviețuire la pacienții cu MH diagnosticată primar a fost de 20%, în PB - 22% (p = 0,66). La pacienții cu MGB, OS de 32 de luni a fost de 12%, la pacienții cu AA 50% (p = 0,31).
Supraviețuirea fără progresia bolii (SFP) timp de 42 de luni pentru întregul grup de pacienți a fost de 21 ± 0,11%, cu o supraviețuire mediană de 15,7 luni. PFS la pacienții cu MH diagnosticat primar a fost de 28%, cu PB - 25% (p = 0,03). La pacienții cu MGB, SFP pe 32 de luni a fost de 17%, la pacienții cu AA 53% (p = 0,56).
Toxicitatea HT a fost evaluată la toți pacienții care au primit 253 de cicluri de HT. 1 (1,6%), pacientul a fost exclus din studiu după primul ciclu de tratament cu Temodal datorită toxicității gradului IV. Cel mai adesea, vărsăturile au fost înregistrate (5,5%), greata și anorexia au fost mai puțin frecvente (2,8%), mielosupresia a fost de 1,6%. Greața și vărsăturile la toți pacienții au fost opriți prin numirea antiemeticelor (naboban, zofran).
Datele obținute demonstrează o anumită eficacitate a Temodal în tratamentul copiilor cu AA și MGB diagnosticați în primul rând și în progresia bolii după tratamentul anterior combinat sau complex.
Terapia Temodal a fost bine tolerat de pacienți, reacțiile adverse au fost observate predominant la inceputul terapiei. Având în vedere buna tolerabilitate, Temodal utilizați în asociere cu radioterapia sau cu alți agenți chimioterapeutici, cum ar fi inhibitori ai topoizomerazei, taxani, derivați doze nitrosourea și cu moduri alternative pot ameliora răspunsul obiectiv și supraviețuirea pacientului.
Articole similare
-
Tratamentul adecvat al tusei la copii, în special utilizarea medicamentelor, copilul este sănătos!
-
Cauze, simptome și tratamentul rahitismului la copii după un an
Trimiteți-le prietenilor: