«Cartea de referință privind oncologia»
Editat de profesorul BE Peterson
A treia ediție, revizuită și extinsă
Editura "Medicine", Moscova, 1974.
OCR Wincancer.Ru
Reduced cu câteva abrevieri
Tumorile benigne ale esofagului sunt rareori observate. În dimensiuni microscopice și submicroscopice, ele apar mai des în peretele esofagului, dar într-o măsură de o boală independentă nu se dezvoltă întotdeauna. Dintre toate tumorile esofagului, neoplasmele benigne sunt mai mici de 1%. Acestea se dezvoltă adesea în locuri de îngustare fiziologică în esofagul toracic mijlociu și inferior, pornind de la membranele sale musculare și mucoase.
Prin aranjament, tumori benigne ale esofagului sunt de obicei împărțite în tumori intra-perete și intraluminale. Tumorile localizate ridicat în gât sau scăzută în esofag abdominal și având un picior lung, respectiv, poate scădea în gât sau stomac. Cea mai frecventă leiomiom, care cuprinde aproximativ 70% din toate tumorile benigne, cel puțin -. Neurofibromul, fibrom, adenom, lipom, angiom, chisturi, etc. Restul tumorilor benigne la nivelul esofagului sunt foarte rare.
Anatomia patologică. Prin structura histologică tumorile esofagiene sunt impartite in doua grupe: epiteliale (adenoame, chisturi epiteliale) și ale țesutului conjunctiv (fibroame, fibroame, neurinom, leiomiomul, etc ...).
Adenomii se dezvoltă din glandele mucoase ale esofagului, arată ca o tumoare roșie moale roșie, sub formă de excremente polipozice. Fibrele sunt mai des întâlnite în cochilia exterioară a esofagului, de multe ori există multiple. Lipomii se află, de obicei, în stratul submucos, nu ajung la dimensiuni mari. În grosimea cochiliei musculare există leiomioame, fibromiomi, neurinoame. Din tumori vasculare, există hemangiom, hemangiendoteliom și limfangiom.
Clinica. Simptomele unei tumori benigne sunt în mare măsură dependente de amploarea și nivelul de dezvoltare a esofagului. Tumorile mari care acoperă lumenul esofagului cauzează disfagie, senzație de corp străin, nevoia de vomă și greață. În cazul tumorilor foarte rare, care ating un diametru de 10 cm sau mai mult, sunt posibile simptome de comprimare a organelor mediastinale. Disfagia, de regulă, nu are un caracter greu, debilitant, bolnav. Se dezvoltă încet, instabil, apare în timpul perioadei de esofagospasm și poate exista de mulți ani. Uneori, chiar și tumorile mari nu cauzează senzații neplăcute și sunt o descoperire neașteptată în examinarea radiografică a esofagului. Rareori, în caz de ulcerație a tumorii cu regurgitare în secreții, poate exista o mică adaos de sânge. Starea generală a pacienților suferă puțin dacă tumoarea nu provoacă disfagie persistentă și postul.
Diagnostic. Diagnosticul final al unei tumori benigne se face, de obicei, pe baza examinării cu raze X a esofagului și esofagoscopiei. În examinarea cu raze X, polipii dau o imagine a defectelor de umplere cu contururi clare sau netede, care depind de suprafața polipului. Când se află pe un pedicel larg în poziții diferite ale pacientului, defectul se găsește la același nivel. Dacă polipul are un picior foarte lung, defectul de umplere, detectat în poziția orizontală a pacientului, nu corespunde nivelului poziției sale în poziție verticală. Atunci când polipul este ulcerat în defect, depozitul de bariu este vizibil, ceea ce reprezintă o reflectare a ulcerului. Zidul esofagului păstrează elasticitatea, peristaltismul.
Când leiomiomul și alte tumori ale țesutului conjunctiv, datorită creșterii în straturile submucoasei și la nivelul mucoaselor pastrand umplere defect este detectat cu margini netede clare. Pe fundalul unui defect, foliculul pliat al mucoasei poate fi uneori urmărit. În cele mai multe cazuri, acestea sunt complet netezite și, prin urmare, nu sunt detectate radiolologic. În afara defectului de umplere (deasupra, dedesubt și pe peretele opus), pliurile membranei mucoase sunt păstrate. Cu noduri multiple în interiorul peretelui, lumenul nu se îngustează uniform, materialul de contrast oferă o imagine a intersecției jeturilor subțiri datorită fluxului dintre nodurile individuale. Din cauza creșterii tumorii atât în direcția lumenul esofagului și proeminentele orientate spre exterior oblice nivelul de fond, respectiv mediastinului umbra este leziuni vizibile formarea de tesut moale adiacent unul mașinii esofagului. Elasticitatea pereților este păstrată. De regulă, nu se observă expansiunea suprastenotică a esofagului.
Atunci când esofagoscopia este determinată îngustarea esofagului. În cazul tumorilor conjunctive, mucoasa, de regulă, este intactă și întinsă peste tumoare. Când simțiți sfârșitul esofagoscopului, se determină o formare strânsă. Limitele dintre peretele sănătos al esofagului și tumoarea din stratul submucosal, când este resimțit de instrument, și uneori definit clar în mod vizibil. Cu integritatea mucoasei asupra tumorii în cazul suspiciunii clinice și radiologice a unei tumori benigne, biopsia nu este recomandată, deoarece rănile rămase după aceasta vor duce la infectarea peretelui esofagian. Acest lucru va face tratamentul chirurgical mai dificil, obiectivul căruia este de obicei îndepărtarea tumorii cu conservarea integrității membranei mucoase.
Atunci când tumorile care se dezvolta pe membranei mucoase (polipi), văzut cocoloașe, delimitată brusc formarea, se deplasează în lumenul esofagian. În aceste cazuri, o biopsie face posibilă judecarea definitivă a naturii tumorii. Confidențial, este posibilă diagnosticarea unei tumori benigne a esofagului numai după excluderea cancerului esofagian. Dificil să diagnosticheze crupe, lobate tumori. Diagnosticul diferențial trebuie efectuată cu tumori ale mediastinului, comprese esofag, anomalii vasculare, mediastinita mediastinală cicatriciale si cancer esofagian.
Tratamentul. Polipii esofagului cu un picior îngust pot fi îndepărtați în timpul esofagoscopiei, utilizând un electrocoagulator pentru aceasta. Polipii pe o bază largă trebuie îndepărtați cu peretele esofagului, deoarece în aceste cazuri este dificil să se excludă malignitatea la baza polipului. Cu polipi mari recurg, uneori, la rezecția esofagului. Tumorile țesutului conjunctiv intra-perete trebuie operate chiar dacă nu produc simptome dureroase, deoarece, în mărime, acestea pot necesita mai târziu o operație mai complexă și mai periculoasă. Adevărata natură a tumorii poate fi stabilită numai după o examinare histologică aprofundată a acesteia.
In absenta ulcerațiilor mucoaselor asupra tumorii, este posibil, de obicei tumora vyluschit reținerea mucoasei. În astfel de cazuri, mușchiul mușchi este suturat. În cazuri rare, în cazul în care defectele mari în stratul muscular al esofagului și mai mult în condiții de siguranță, în caz de încălcare a mucoasei esofagiene esofagului este lambou de plastic necesară a diafragmei pe pediculul. In cazuri rare, pentru tumorile mari de tesut conjunctiv care încalcă integritatea mucoasei, este necesar să se recurgă la rezectia esofagian.
Prognoza. Cu tumori benigne, satisfăcătoare. Tratamentul la timp oferă o recuperare completă. Malignitatea tumorilor benigne ale țesutului conjunctiv al esofagului este rară. Polipii merg adesea la cancer.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: