Trichomonasisul este o boală infecțioasă cauzată de trichomonasii vaginali. Există trei tipuri principale de trichomonade. vaginal, oral, intestinal. Organele genito-urinare ale unei persoane sunt infectate numai cu un trichomon vaginal. Trichomonadele sunt foarte instabile în mediul extern, deci ar trebui să presupunem că singura modalitate de infectare este sexuală.
Trichomonasisul afectează 60-70% dintre femeile care au leucorrhea. Vaginul este cel mai adesea afectat, dar există cazuri de leziuni uretrale, canale excretoare ale glandelor Bartholin, canal cervical, uter, apendice. Foarte rar, această boală apare la fete și fete.
Trichomonasisul uretrei este însoțit clinic de urinare frecventă. taie cu ei. Hiperemia este observată în zona uretrei. După masajul uretrei din partea vaginului, o picătură de puroi este eliberată din deschiderea sa exterioară. Urethrita cronică trichomonasică este, în majoritatea cazurilor, asimptomatică.
Clinic Colpita de Trichomonas se manifestă prin caracter abundent eroziv de către albi din tractul genital. Excrețiile sunt spumoase, deoarece Trichomonasele secretă CCI. În cazul în care procesul de acută devine cronică, femeile se plâng câștiga doar senzații mai albe și neplăcute din vagin înainte de menstruație și după. Mucoasa vaginală este hiperemică, edemată, ușor sângerând, uneori dureroasă. Pe pereții vaginului, puteți vedea un număr mare de puncte granulare (granularitate), care ulterior se transformă în condiloame sau pete roz. Condylomatele apar de obicei pe perineu, la intrarea în vagin, în uretra. NS Lyakhovitsky (1966), EN Turanova (1966) neagă posibilitatea penetrării trichomonazelor în canalul cervical. Dar BA Teoharov (1963) găsit Trichomonas canalul cervical secrete. Inflamația cervicală acută este de obicei rezultatul unui proces inflamator al mucoasei vaginale. Cu endocervicita, membrana mucoasă a canalului cervical este umflată, slăbită și sângerând atunci când se ating. În zona fecalelor externe apar eroziuni și polipi. Prezența trichomoniasisului de cervicită este o cauză frecventă a recidivelor persistente de colită.
Diagnosticul bolii Trichomonas constă în detectarea bacterioscopică a trichomonazelor vaginale după colorarea petelor Gram. Este recomandabil să se privească preparatele native într-un câmp de vedere întunecat sau după adăugarea la secretul studiat a unei carcase chinezești diluate. Metoda bacteriologică de diagnosticare a trichomoniei este mai exactă decât cea bacterioscopică. Este indicat în toate cazurile când se observă rezultate negative ale tratamentului. În cazul infecției cu trichomonas, nu există imunitate, astfel se observă adesea reinfecția și recurența trichomoniasisului. Sursa de reinfecție este cel mai adesea bărbați netratați și purtători de trichomoni. Recidivele apar din cauza prezenței Trichomonas golurile, pliurile vaginului, în accidente vasculare cerebrale lacunare, în cazul în care medicamentele nu pot pătrunde întotdeauna.
BA Teokharov (1958) și alții dau următoarele recomandări referitoare la tratamentul trichomoniei: atât soțul cât și soția trebuie tratați simultan; trebuie să fie generală și locală; cu scop terapeutic, este necesar să se prescrie fonduri care sunt în detrimentul trichomonazelor și, de asemenea, să aibă un efect antibacterian asupra florei care susține viața trichomonadelor; În timpul tratamentului și după terminarea acestuia, este necesar să se efectueze un control bacterioscopic și, dacă este necesar, bacteriologic.
Tratament local
Dintre remediile locale, băile sedentare sunt recomandate pentru vulvită. lotiuni de plumb, curs cronic al procesului lubrifiat soluție vulva 4% apoasă de albastru de metilen. Condiloamele sunt îndepărtate chirurgical sau diatermic sau criocoagulate. In leziunile uretrei în faza acută a ei se spală zilnic cu o soluție de Rivanol (1. 5000) și apoi introdus în uretră 5% osarsola suspensie. uretrită cronică tratată instalare 0,25-0,5% soluție de nitrat de argint într-o zi sau lubrifiere uretral mucoasei 1% soluție Lugol în glicerină. În cazurile dificile se arată masaj uretră. La finalul vezicii urinare masaj umplut cu soluție de permanganat de potasiu (1: 6000), și după golirea vezicii urinare in uretra este introdus 0.3g osarsola. In vaginită faza acuta prezentat topic dusurile extract de mușețel sau salvie, o soluție de permanganat de potasiu (1, 8000.) Sau soluție furatsilina (1: 5000) și apoi administrate în granule vagin sau pudra din următoarea compoziție: osarsol, acidul boric și glucoză 0,3 g, 0,5 g streptocid alb în vaginite cervicite cronice și spălături vaginale prezentat soluție furatsilina (1: 5000) sau mercur oksitsianistoy (1: 6000), introducerea tampoanelor cu glicerol 20% în brun sau lubrifierea peretilor vaginali si colul uterin cu o emulsie , care include Iod (0,5 g), iodură de potasiu (3 g), carbonat de sodiu (4 g), osarsol (5 g) și glicerol (90 g). In urma lubrifierea vaginului poate introduce tamponul 12 ore, înmuiate în aceeași compoziție. Procedurile se repetă în fiecare zi, timp de 8-12 zile.
Tratamentul general
Tratamentul total constă în utilizarea metronidazol (flag) sau Trichopolum (Ziua 1 - 0,5 g de 2 ori pe zi, pe 2 - 0,25 g de 3 ori pe zi, 3-5 zile, apoi - pe 0, 25 g de 2 ori pe zi) sau trichome-monatsida (0,3 g de 2-3 ori pe zi, timp de 3-5 zile). Cel mai eficient pentru trichomoniasis este phasigina (4 comprimate per doză) cu flagil, trichopol sau metronidazol (LV Timoshenko, 1978). În numirea metronidazol și tratamentul topic Trykhopol utilizând opțional trihomonatsida simultan cu ingerarea prima zi pentru a face procesarea uretrei, vezicii urinare si rect, in ziua a 4-a colului uterin tratate, pe 8 - colul uterin, uretra, vezica urinara și rect (după actul de defecare), iar pe data de 12 - colului uterin. In uretra, vezica si rect, folosind o seringă și un cateter de cauciuc introdus în 10 ml trihomonatsida 0,25-0,5% suspensie în ulei mineral. O tabletă trichomonacidă (0,3 g) este injectată în canalul cervical. Între tratamente și globulele vaginale aplicate pe zi (la culcare) conținând 0,05-0,1 g de formulare. Tratamentul se realizează pe parcursul a trei cicluri după menstruație (AA Studnitsin și colab., 1971).
KN Zhmakin (1966) recomandă următorul regim de tratament: băi sedentare (37-38 ° C) timp de 15 minute zilnic; vărsarea vaginului cu perfuzie de musetel (37-38 ° C) zilnic; pentru 8 zile - 4 zile pentru 0,25 g de 3 ori pe zi și apoi 4 zile pentru 0,25 g de 2 ori pe zi.
Copii sub vârsta de 8 ani se administrează pe cale orală 125 mg de 3 ori pe zi timp de 4-5 zile; fete mai mari, bine dezvoltate, doza este crescută la 250 mg de două ori pe zi.
Trichomonas coleitis topic atunci când este aplicat în vagin instilație de soluție apoasă 3% de albastru de metilen se administrează zilnic sau bețișoare cu osarsolom pe prescriere: osarsol, acid boric, glucoză 0,25 g instilarea este efectuată de preferință sub formă de soluție 30% Albucidum.
profilaxie
Controlul recuperării este efectuat în 2-3 cicluri menstruale. Studiile de control sunt efectuate de trei ori (în ziua a 1-3-a) după menstruație. Pentru control, este necesar să se ia frotiuri din mai multe puncte ale vaginului, ale canalului cervical și ale uretrei.
În timpul tratamentului, viața sexuală este exclusă. Poate fi rezolvată numai după tratamentul în absența trichomonadelor la soț și soție (la sfârșitul celor 2 menstruații regulate). Profilaxia trichomoniasisului constă în respectarea igienei sexuale și abținerea de la contactul sexual extramarital.
Având în vedere că trichomoniasisul este transmis în principal prin act sexual, este necesar să se desfășoare activități dispensare, ca în cazul gonoreei. Identificarea și implicarea în tratamentul surselor de infecție și a persoanelor care vin în contact cu pacienții. Tratamentul este arătat chiar și în cazurile în care trichomonadele nu sunt găsite în ele (AA Studnitsin, NM Turanov și colab., 1971).
Pentru a stabili diagnosticul de excepții trihomoniaza și de screening gonoree urogenitale sursă de infecție, sex, pacienții cu boli cu transmitere sexuală, persoanelor care au avut relații sexuale ocazionale, precum si femeile cu boli inflamatorii cronice ale organelor urinare, ar trebui să fie efectuate în volumul următor (IV Shutsky presupuse , L. V. Timoshenko, FF Bratus, 1978).
Când formele latente și asimptomatice ale bolii, atunci când nu există plângeri, izolarea și semnele clinice ale organelor genitale, precum și desigur apatică a procesului este necesar să se pregătească frotiuri din pilitură mucoase ale uretrei, colului uterin, pasajele para uretrale, vagin, din urina centrifugat. Apoi produc provocare combinate: cele biologice - intramuscular sau administrat intradermic 500.000 de organisme microbiene gonovaktsiny, uneori simultan cu pirogenalom (200 DMT) în cazul în care gonovaktsina aplicate în timpul tratamentului, pentru provocare desemna dublu ultima doză terapeutică, dar nu mai mult de 2 miliarde de organisme microbiene ; masaj cu degetul mecanic al uretrei; chimice-ungere a uretrei si rect segmentul inferior cu 1% soluție Lugol în glicerol, cervical canal - soluție de nitrat de argint 5%; alimentar - consumul de alimente sarate, picante, bere; termică - încălzirea curentului induktometricheskim genitale timp de 3 zile, tampoane trebuie luate după o oră după încălzire.
După provocare combinate pentru microscopie și bacteriologice (însămânțare) Studii privind gonococ, flora Trichomonas și 24, 48 și 72 ore, luând tampoane sau deversarea de raclarea mucoasei uretrei, canalul cervical, vagin, centrifugat din urină. Dacă se furnizează o examinare bacteriologică, atunci provocarea chimică nu trebuie efectuată.
În formele acute și subacute ale bolii, atunci când există o clinică de leziuni acute sau subacute plângeri urogenital durere ascuțită, palpitații urinare imperios necesar, descărcarea de organele urinare, conduita de cercetare asupra gonococ, Trichomonas și floră frotiuri de descărcare sau razuitura din mucoasa uretrală, de col uterin canal, accidente vasculare cerebrale lacunare și vagin urinei centrifugate.
Atunci când rezultatele negative ale unui studiu asupra gonococi și Trichomonas toți pacienții, cu excepția celor cu inflamație acută și accelerat micțiune imperioasă efectueze provocare combinate, cu excepția chimică, urmată de bacterioscopic și bacteriologic (însămânțare) de studiu în 24, 48 și 72 h (materialul gard produs precum și cu formele latente și asimptomatice ale bolii). Tratamentul de două zile de doze trichomoniasis șoc Trichopolum - pe cursul de 6 g (1 g de trei ori pe zi, la 8 ore) este utilizat ca în trichomoniaza urogenitala, combinația sa cu gonoree si infectii bacteriene si pentru prevenirea actului sexual, pentru care nu a fost detectat vasele trichomonase vaginale. Atunci când sunt combinate cu trichomoniaza gonoree acuta in ziua trihopol diagnostic numit printr-o procedură în două zile. A doua zi, sarea de sodiu a benzilpenicilină utilizat: prima injecție - 600.000 unități următoarele - 300 000 de unități în soluție de clorură de sodiu izotonică, cu un interval de 4 ore, timp de 4 zile. Datorită mixte gonorrheal Trichomonas infecție doza curs de droguri este crescut la 6.000.000 UI.
Pacientii Trihomoniaza combinate cu subacută și gonoree cronică, precum inflamația cronică bacteriană a organelor urinare prescrise injecții gonovaktsiny cu doze crescătoare (500 000 000 800 000 000 1100000000 organisme microbiene, precum și tratamentul local în funcție de tabloul clinic al bolii . Produce 4 injecții gonovaktsiny (1400 000-1500 000 000 000 celule microbiene pe zi) timp de două zile Trichopolum procedură prescrisă, iar a doua zi. - injectarea de sare de sodiu a benzilpenicilină sau a unui alt antibiotic administrat la prima injecție 6 00 000 U, și ulterior -. 300 000 UI benzilpenicilină sare de sodiu într-o soluție izotonică de clorură de sodiu, cu un interval de 4 ore, ajustarea dozei direcționale la 7.500.000 de unități în perioada de tratament și penicilină do Trichopolum 1-2 injecție gonovaktsiny, ajustarea dozei până la 2 000 000 000 de organisme microbiene.
Pentru tratamentul trichomonazei, fetelor i se prescriu doze de șoc de tricopol: până la 8 ani, doza de curs este de 1,5 g (0,5 g de 3 ori pe zi după 8 ore), până la 12 ani - 2 g (0,5 g de 4 ori pe zi zi după 6 ore), până la 15 ani - 3 g (1 g de 3 ori pe zi după 8 ore). Fetele mai mari de 15 ani cu trichomoniasis și combinațiile sale cu gonoree sau leziuni bacteriene ale organelor urino-genitale, în funcție de tabloul clinic, sunt tratate conform uneia dintre schemele metodei de două zile.
O metodă de două zile de administrare a tricopolului în terapia complexă a trichomonazei urogenitale și a combinațiilor sale cu gonoreea și flora bacteriană la 1117 femei a fost aprobată în dispensarul dermatovenerologic din orașul Kiev nr. 2. Tratamentul etiologic a fost observat la 98,3%, iar în combinația de trichomoniasis cu gonoree - în 96,9%. Utilizarea dozei de șoc de tricopol conform unui program de două zile permite descoperirea gonoreei la 14,2% dintre femei. Metoda este, de asemenea, utilizat pe scară largă în instituțiile obstetricale și ginecologice din regiunea Kiev.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: