miniplăcile functionabila stabile osteosinteză cu șuruburi folosite în tratamentul deschise și închise, și praf de pușcă neognestrelnyh fracturi (P) ale maxilarului inferior (LF) practic orice locație, inclusiv - cu un defect osos (în asociere cu osteoplastie), precum și cu articulații false.
Osteosinteza cu miniplate asigură: repoziționarea anatomică a fragmentelor; fixare internă stabilă, satisfacerea cerințelor biomecanice locale, conservarea aportului de sânge și inervația fragmentelor de țesut osos și moale prin tehnica chirurgicală atraumatică; mobilizarea precoce activă nedureroasă a mușchilor faciali și a articulațiilor temporomandibulare (TMJ).
În același timp, a avertizat deformarea traumatice faciale, contracturi și anchilozarea articulatiei temporomandibulare, ingrijirea pacientului a facilitat, a redus timpul de tratament în spital și perioada de incapacitate temporară, pacientul nu experienta disconfort, imbunatatirea rezultatelor fracturi.
Scopul acestui studiu este de a rezuma experiența clinică „Set miniplăcile titan și instrumente pentru osteosinteză Cranio-maxilo-facială“, fabricat de SA „Konmet“ (Rusia, Moscova) în tratamentul fracturilor mandibulare
Materiale și metode de cercetare
Miniplăcile titan: linii 4, 6 și 8 găuri, stânga și dreapta, lung și scurt în formă de L, în formă de T lung, scurt și dublu, Y în formă de lungi și scurte, X în formă de lung și scurt, C în formă de lungă și scurt, placă de plasă, placă de tip "șarpe", intraosseous-os de reținere a designului nostru. Casete-sterilizatoare pentru suruburi si farfurii. Șuruburi titan autoportante, slot pătrat 2,0х5,0 mm, 2,5х7,0 mm, 2,5х9,0 mm. Sarma de titan 1m x 0.4mm, x 0.6mm, x 0.8mm.
Studiile clinice și statistice au fost efectuate la 90 de pacienți cu PNP, care au suferit tratament chirurgical (osteosinteză) utilizând acest set de miniplate și instrumente de titan. Datele obținute au fost prelucrate prin metode statistice variate folosind software-ul dezvoltat de noi ARM CWLT (locul de muncă automatizat al traumatologului chirurgului maxilo-facial).
Rezultatele studiului și discuția acestora
Am folosit următoarele tipuri de miniplăcile: drepte - 58 (47,9%), în formă de L - 10 (8,3%), în formă de T - 14 (11,6%), dublu în formă de T - 4 (3,3% ), în formă de Y - 7 (5,8%), X formă - 12 (9,9%), reticulate - 8 (6,6%), tipul de placă "șarpe" - 2 (1,6%) Fixatorul este de 6 (4,9%) (figura 2).
Indicațiile pentru osteosinteză erau pline sau parțial edentat maxilarului - în 28 (23,1%) de cazuri, o fractură în afara dentiției, o schimbare semnificativă a fragmentelor și lipsa efectului tratamentului ortopedic - la 49 (40,5%), fractură mărunțit - în 13 (10,7%); fractură cu părtinire sau fractură cu dislocare a MONUC - în 31 (25,6%) cazuri.
În decurs de 1 până la 3 zile de la rănire, osteosinteza a fost efectuată la 9 (10,0%) dintre victime, ceea ce a fost cauzat de tratamentul tardiv în clinica majorității pacienților. În acest sens, 81 (90,0%) din osteosinteza afectată a fost efectuată la o dată ulterioară - după eliminarea edemului posttraumatic și a resorbției hematoamelor. Timpul mediu de osteosinteză a fost: 14,5 ± 3,2 zile de la momentul rănirii și 7,3 ± 2,1 zile de la spitalizare.
După îndepărtarea osteosinteză extensiei rostral la ora mesei efectuate în absența durerii și simptomele inflamației în medie zona fracturii de 5,6 ± 1,6 ore după osteosinteză pronunțată, îndepărtarea completă a extensiei rostral a fost realizată în condițiile de fixare stabilă funcțional fragmente de jos - o medie de 9,2 ± 2,4 ore. Eliminarea anvelopelor efectuate în absența mobilității fragmentelor în medie 13,8 ± 2,8 zile după osteosinteză.
Toate ray de examinare afectate efectuate în proiecții mandibulare 2-3 (drepte, lateral, Ortopantomografia) pe următoarele date: admiterea la spital (detectăm încălcări ale integrității și a osului cu formă anatomică, prezența unor fragmente de dinți în linia de fractură, gradul de deplasare a fragmentelor osoase), în mod direct după atele (dacă este efectuat) și la 2-3 zile după osteosinteza (estimat repoziționarea fragmentelor și restaurare completă a formei anatomice a maxilarului inferior). 46 de victime ale examinării cu raze X efectuate de referință în ceea ce privește 3-6 luni de la osteosinteză.
Ca urmare a tratamentului operativ, forma anatomică a osului și mușcătura dinților au fost restaurate în toate victimele. În toate cazurile, rezultatele anatomice și funcționale imediate sunt considerate bune. Durata medie a tratamentului de spitalizare a fost de 17,8 ± 2,5 zile, perioada de incapacitate temporară de muncă a fost de 29,8 ± 3,0 zile.
În perioada cuprinsă între 23 și 36 de zile după osteosinteză în afectat 6 (4,9%) a remarcat în dezvoltarea complicațiilor inflamatorii ca un abces osteomielită traumatice sau flegmon și țesuturilor moi adiacente datorate tratamentului târziu în clinică și inoportună legate de începerea terapiei antibacteriene și anti-inflamator ; în prezența dinților liniei de fractură, nu prespital la distanță, bolile concomitente (în special - alcoolism cronic). Două dintre victime, în plus, miniplăcile fractură cu raze X (dublu în formă de T în zona unghiului scăzut) a fost detectată.
După cum sa dovedit din înregistrările din cardul pacientului și interviuri personale, după externarea din spital, ambele victime punctata regim (bea alcool) și supus unor sarcini excesive maxilarului (înainte de timp a început să ia alimente greu). Toate victimele au fost supuse unor disecții de abcese (flegmon), și apoi - sechestructomie. În ciuda dezvoltării complicațiilor, în toate cazurile a existat o consolidare completă a fracturii. Doi pacienți care au avut o radiografie au arătat o fractură a miniplatei, după consolidarea fracturii, au fost îndepărtate structurile metalice.
Ca un exemplu de tratament de succes SNN de a utiliza „Set miniplăcile titan și instrumente pentru Cranio-maxilo-facială osteosinteză“ CJSC „Konmet“ (Rusia, Moscova) prezintă raportul de caz.
Perioada postoperatorie a continuat fără probleme, plăgi postoperatorii vindecate cu tensiune primară. Ca urmare a intervenției chirurgicale este complet eliminat prin deplasarea fragmentelor, restaurate bas formă anatomică și musca orthognathic, ceea ce a permis să înceapă mai devreme terapia funcțională (4 zile după operație) și obține un bun rezultat anatomic și funcțional. Perioada de tratament în spitalizare a fost de 16 zile, perioada de incapacitate temporară de muncă a fost de 37 de zile.
Ca titan utilizat (US standardului ASTM F 67-89 gradul 1, gradul 2) pentru implanturi diferite biocompatibilitate unic, ductilitate ridicată și un nivel suficient de rezistență. O gamă largă de plăci de diferite forme și mărimi, precum și șuruburi de diferite lungimi permite osteosinteză de precizie pentru fracturi de toate tipurile, nu numai maxilarul inferior, dar, de asemenea, structurile osoase ale feței și bolta craniană. Plasticitatea ridicată și designul mini-plăcilor oferă posibilitatea modelării tridimensionale de a se adapta reliefului zonei de fractură fără deformarea găurilor în momentul îndoirii.
Forma sferică a capului șurubului vă permite să modificați unghiul de fixare. Instrumentul din aliaje de titan exclude contaminarea implantului. Combinația dintre o mini-placă și un fir mărește spectrul de tehnici de osteosinteză. Un complex cu șuruburi mici și cu cap de miniplate cauzează un minim disconfort pentru pacienți. Kitul poate fi utilizat cu succes în chirurgia cranio-maxilo-facială, neurochirurgia, otorinolaringologia.
Folosind un miniplăcile titan prevede reluarea anterioară a mișcării mandibulei (în medie 4-5 zile), care promovează mai completă și reabilitare funcțională timpurie, reduce perioada de tratament in spital (2-3 zile) și perioada de incapacitate temporară (6-9 zi) la pacienții cu fracturi ale maxilarului inferior.
Având în vedere circumstanțele de mai sus, precum și un nivel relativ scăzut al complicațiilor inflamatorii (4,9% din timp), din cauza tratamentului în principal târziu în clinica, erorile în faza prespital și bolile concomitente, confirmă eficacitatea clinică înaltă a „Set titan și miniplăcile instrumente pentru osteosinteză cranio-maxilo-facială „fabricat de SA“ Konmet „(Rusia, Moscova) în tratamentul fracturilor mandibulare la orice site.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: