La sfârșitul întâlnirii, sa decis utilizarea sunetelor "Korotkov" pentru măsurarea presiunii superioare și inferioare la pacienții cu hipertensiune arterială. Pentru a traversa tonometrul cu un fonendoscop, Nikolai Sergheevici a venit cu ideea de a salva rănitul de la amputare.
Cartușele omului
Korotkov sa născut într-o familie comercială de prosperitate medie. Părinții au plătit pentru studiile la universitate și au păstrat în timp ce acesta a lucrat gratuit în clinicile din Bobrov și Fedorov, câștigând experiență valoroasă. Comercianții, ale căror moștenitori s-au mutat de la afaceri la profesii diferite, au avut, de obicei, un legământ cu copiii: "Fiul, aflați cât de mult considerați necesar. Dar dacă creați o familie, o veți oferi singură. "
Apoi a sosit timpul neașteptat și când Korotkov sa dus la război.
A pregătit o teză despre un anevrism traumatic. Dacă artera este deteriorată, sângele se toarnă, împingând țesutul în afară, astfel încât se formează un lac sângeros pulsatoriu. Descoperirea peretelui de anevrism duce la sângerare internă mortală.
În bătăliile cu japonezii, astfel de răni s-au întâmplat adesea. Doctorii ruși au apelat la cartușele puștii inamice "Arisaka" calibrul 6,5 mm "uman". Motivul umanismului era subtilitatea infanteristului japonez, care nu putea rezista unei întoarceri puternice de la un glonț de calibru mare. Gloanțele subțiri japoneze într-o cochilină durabilă de argint-nichel nu au fost foarte deformate atunci când au lovit. În medie, rănile lor s-au vindecat mai repede. Dar gloantele de calibru mic au căzut în țesuturi moi, au lovit vasele de sânge și au provocat anevrisme.
Korotkov a văzut deja astfel de răni la Blagoveshchensk, când bandiți chinezi au obținut arme japoneze în timpul "revoltei boxerilor" din 1900. La primele știri ale războiului cu Japonia, el sa înscris în calitate de voluntar în echipajul sanitar al comunității Sf. Gheorghe din surorile Crucii Roșii. Sa apropiat de caz. A luat cu el toată literatura despre anevrisme, începând cu lucrările lui Pirogov și cu noi instrumente ale Academiei Medicale Militare.
Elena este frumoasă
Toate acestea au zburat din mintea lui, când a intrat în tren printre asistenții săi, la văzut pe Elena Alekseyevna. Korotkov a fost frumos, a cântat prost și a fascinat fetele, desenându-și portretele cu creioane sau vopsele. Pictura este o ocazie excelentă de a petrece câteva ore cu o doamnă într-o conversație confidențială. Pentru astfel de lecții Korotkov a uitat că nu a avertizat șeful academiei despre plecarea sa. Numai la granița chineză, de la stația din Manchuria, a respins o telegramă la Petersburg, cu o cerere de a amâna apărarea disertației până când sa întors din război.
Din acea zi, Elena Alekseevna a fost întotdeauna cu el. Sub Liaoyang, împreună au sărit în mișcare dintr-o mașină cu răniți în alta, deoarece proiectarea unor astfel de mașini nu a oferit tranziții. În Harbin, au dormit împreună o lună întreagă sub un duș galben. Și împreună au operat, cu pierderea salariului, de la Infirmeria Crucii Roșii la spitalul militar consolidat nr. 1. Acolo, de-a lungul întregului front, oameni răniți au fost colectați pentru Korotkov cu suspiciune de anevrism.
Pere Riva-Rocchi
În acele zile, această tumoare sângeroasă - mărimea unei persoane cu o piuliță, cineva cu pumn - nu știa întotdeauna cum să se distingă de un abces. Conform recomandărilor deduse la Pirogov Korotkov a devenit un stetoscop pentru a asculta anevrism, chiar dacă pulsație în ele imperceptibil, sângele care curge în interior creează zgomot. Korotkov a operat personal 35 de astfel de bărbați răniți: a bandajat arterele de deasupra și dedesubtul locului de deteriorare, de obicei, eliminând o pungă de anevrism.
Nu toți pacienții au avut o bună operație. Majoritatea circulației sângelui a fost restaurată instantaneu: sângele a alergat de-a lungul colateralelor care înconjoară artera, cum ar fi brațele laterale - un râu mare. Astfel de căi ocolitoare ajută cu un anevrism. Dar, deoarece nu toate râurile au canale secundare, deci nu peste tot în corpul uman sunt dezvoltate garanții. Cum să-și stabilească prezența înaintea operației? Cum să preziceți dacă ligaturarea arterei se va încheia în siguranță sau dacă lipsa de sânge va provoca gangrena, deci este mai bine să amputați imediat?
Korotkov a început să măsoare tensiunea arterială sub rana - în cazul în care colateralelor trece suficient sânge, acesta ar trebui să ajungă la o valoare, care este suficient pentru a membrelor. Era interesant, apropo, ce magnitudine: nimeni nu o cunoștea. A fost folosit un tonometru, inventat de pulmonologul italian Shipione Riva-Rocchi în 1896. Riva-Rocchi a făcut o manșetă de la lungimea anvelopei de bicicletă, care acoperă strâns membrul. Pereul a fost injectat în aer, o arteră experimentată. Apoi, aerul este corodat încet prin supapa, iar presiunea din pneu la care sângele începe să treacă pe sub manșeta și puls palpabil, considerat egal cu maximum (adică superior, sistolice) presiunea arteriala. Presiunea mai mică nu putea măsura deloc.
Experiențe asupra soției sale
Obișnuit să asculte fonendoscopul vaselor de sânge în timpul examinării, Korotkov a făcut acest lucru chiar și atunci când măsura presiunea. La începutul anilor 1905, el a descoperit că atunci când manșeta era slăbită la un moment dat, s-au auzit sunete asemănătoare cu bătăi înfundate ale unui tamburin. Aparent, vasul fixat îi eliberează, de îndată ce primele picături de sânge se scurg prin el, când pulsul este încă imperceptibil. Dacă sângeți aerul în continuare, sunetele cresc, apoi dispar. Korotkov a realizat că în acest moment presiunea din manșetă scade sub minim (diastolic), astfel încât nava nu mai contractează. Primele experimente de măsurare a presiunii superioare și inferioare au fost efectuate "pe o persoană sănătoasă", așa cum scria Korotkov, fără a preciza că era Elena Alekseevna.
Experiență cu câinele
Korotkov a vrut să răspundă prin experiment, dar tensiunea de un an și jumătate a afectat. El se lasă jos. Aceiași terapeuți WMA au diagnosticat tuberculoza ambilor plămâni și li sa interzis să iasă din pat. După ce sa culcat în spital, a fost necesară schimbarea imediată a climei. Și totuși, Korotkov și-a scos experiența din ultima lui putere. Artera femurală a câinelui a fost izolată din inimă printr-o clemă. Artera a fost introdusă în tub la care o presiune apropiată de soluția salină naturală injectată (ocazional Korotkov împușcat clip și să păstreze sângele de la câine membrele nu este pierdut). La manipularea tonometrului, artera incizată de inima cu soluție salină a produs toate aceleași sunete. Korotkov a crezut că motivul pentru colapsul și separarea vasului.
Președintele a început cu faptul că acest lucru nu este un colaps, deoarece pentru acest sunet aveți nevoie de aer, dar nu este în vase. Dar inima mea nu are nimic de a face cu ea. Motivul - un val sonor, care provoacă un flux dificil de sânge, flux turbulent [care ulterior a confirmat]. Și restul vorbitorului are dreptate, Yanovski a rezumat: "... trebuie să spun că ați descoperit în observațiile voastre un anumit talent și spirit. Ați observat cu ușurință faptul că mulți cercetători au trecut prin a face această întrebare. " Din acea zi, terapeuții au început să asculte sunetele lui Korotkov atunci când măsurau presiunea. Primul la Academia Medicală Militară, un an mai târziu în Polonia, doi ani mai târziu în Germania și 10 ani mai târziu în America.
Sună Korotkoff
Apoi, două comisii au sosit din capitală, cu care medicul a trebuit să se explice. Un senat, un alt public, condus de avocatul încă necunoscut, Alexander Kerensky. Astfel a început cariera politică a viitorului șef al guvernului provizoriu. Și cu ea este legată oarecare mister, din cauza căruia numele lui Korotkoff a fost șters până la moartea lui Stalin.
Din punctul de vedere al puterii sovietice, biografia medicului este impecabilă. El a oprit relațiile cu Lenzoloto și sa întors la St. Petersburg. După revoluție, nu a plecat nici pentru albii, nici pentru țările străine. A tratat bărbații răniți ai Armatei Roșii. Sub comunism militar, a fost subnutrit, ca toți ceilalți. Din cauza epuizării, tuberculoza a revenit, iar în 1920 Nikolai Sergheevici a murit de hemoragie pulmonară.
Fiul său a devenit un doctor, dar ciudat lucru: in scoala medicala el a fost învățat să măsoare presiunea, nu a menționat că primul tatăl său. După război, când propaganda sovietică era ca și cum totul în lume inventat de rusă și, în general, „Rusia - pământul natal de elefanți“, nici un indiciu al omului a cărui descoperire din întreaga lume numită «Korotkoff sunete» (vorbitori de engleză pronunță acest nume cu accent pe al doilea silabă). Numai în timpul "dezghețării" ucenicii lui Fedorov și-au adus aminte de chirurgul rus, fără de care nu ar exista tonometru modern.
Ce sa întâmplat, să spun timid. Din anumite motive, Elena Alexeevna, care a trăit în blocadă, nu a salvat o singură fotografie a soțului ei iubit. Și fiul său, Serghei Nikolaevich, a văzut pentru prima dată fotografia tatălui său abia în 1970.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: