32. Sindromul Shereshevsky-Turner
Sindromul Shereshevsky-Turner este un tip congenital de hipogonadism cauzat de o schimbare în setul de cromozomi. Se constată clinic statură scăzută, prezența unei pliuri de piele pe gât, infantilismul sexual și deformarea articulațiilor cotului. Mai frecvent la femei.
Diagnostic. Cu o clinică tipică, diagnosticul nu este dificil.
Tratamentul acestui fenotip la bărbați are drept scop corectarea creșterii și stimularea hormonală a dezvoltării organelor genitale.
Prognosticul pentru funcția fertilă este negativ.
Spermatocele - o tumoare chistică, localizată parateticulară sau parapodidimală. Formațiile chistice pot fi congenitale și dobândite. Celulele congenitale sunt formate din rămășițe embrionare, chisturile dobândite se dezvoltă din elementele tubulare rănite.
Clinica. Spermatocele - formarea globulară unică sau multi-cameră elastică nedureroasă, palpabilă în apropierea epididimului sau testiculului, crește încet, fără plângeri.
Diagnosticul nu cauzează dificultăți. Pentru a exclude tumorile, se folosește diafanoscopia, în care se dezvăluie un simptom pozitiv al translucenței.
Tratament operativ - vysulchivanie sub anestezie locală.
34. Dropsy de cochilii de testicul și cordon spermatic
Cochilii de cupă din testicul și cordonul spermatic - o colecție de lichid în cavitatea vaginală a testiculului.
Etiologia. Hidrocefalul dobândit al cojilor de testicul este rezultatul bolilor inflamatorii ale epididimului, traumatismului; congenital - rezultatul non-involuției apendicelui vaginal al peritoneului după ce testicul este coborât în scrot. Poate apărea imediat după naștere, uneori se poate dezvolta brusc sub influența unei presiuni puternice a presei abdominale.
Clinica. Formarea scrotal umflare bază piriform orientată în jos, contribuie la acumularea de lichid în cojile de ou, cojile de la edemul cordonului spermatic umflare pătrunde în canalul inghinal, formând un dropică tip clepsidră sau multicompartimentat hidropizie. Copilul în inghinală există o durere ascuțită (de obicei prin tuse) și tumori kolbasovidnaya greu, copilul devine agitat, acesta poate fi vărsături, scaun și gaze întârziat. La adulți, o acumulare de fluidul curge încet și protuberanțe de suprafață și consistență plotnoelasticheskoy imperceptibil netedă, fără durere, determinată de fluctuație. pielea scrotală luate în mod liber în staul, de obicei, sonda de ou eșuează, hernia eliminat prin palparea inelelor inghinale. Stoarcerea umflăturii, căderea cojilor de testicule nu intră în cavitatea abdominală.
Diagnostic. Diagnosticul nu este dificil.
Tratamentul. Edemul reactiv al cojilor testiculare cu epididimită acută, orhita necesită o odihnă completă, purtând o suspensie, terapie antibacteriană; în prima zi se aplică rece pe scrot, apoi procedurile termice.
Tratamentul operativ este funcționarea lui Winkelmann.
LECTURĂ № 8. Condiții urgente în urologie
Hematuria este un simptom patologic caracterizat printr-o adaos de sânge în urină.
Etiologia. Cauzele sângerării renale (A. Ya. Pytel și colab., 1973).
1. Modificări patologice în rinichi, boli de sânge și alte procese.
2. Congenital. Bolile chistice ale piramidelor, hipertrofia papilei, nefroptoza, anomalii.
3. Mecanică. Accidentări, concremente, hidronefroză.
4. Hemodinamică. Tulburări circulatorii ale rinichiului (hipertensiune venoasă, infarct miocardic, tromboză, flebită, anevrism).
5. Hematologic. Încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui, hemofilie, anemie de celule seceră etc.
6. Reflexe. Tulburări vasoconstrictive, șoc.
7. Allergic. Glomerulonefrita, purpura.
8. Toxic. Medicamente, infecțioase.
9. Inflamator. Glomerulonefrita (difuză, focală), pielonefrită.
10. Tumora. Neoplasme benigne, neoplasme maligne.
Clinica. Există hematurie micro- și macroscopice. Hematuriria macroscopică poate fi de trei tipuri:
1) inițial, când numai prima porție de urină este colorată cu sânge;
2) finală, în care prima porție de urină nu admite niciodată sânge și doar ultima porție de urină conține sânge;
3) total, când urina în toate porțiunile este în mod egal colorată cu sânge.
Teste suplimentare de diagnostic și diagnostic diferențial. Determinarea frecvenței hemoragiilor are loc prin prezența cheagurilor de sânge; gradul de pierdere de sânge - în ceea ce privește hemoglobina, sau mai precis - hematocritul. sânge Scarlet, excretat în urină sugerează sângerare continuă. Culoarea Brown de urină, cauzată de dizolvarea cheagurilor de sânge, indică terminarea sângerării. miros respingător indică o stagnare a urinei și a infecției care unește. modificări de culoare urină atunci când se iau diverse medicamente și alimente din urină pyramidon devine de culoare roz, 5-NOC --sofran galben, de la rubarbă și Senna - maro, de la viscol la urina alcalina - zmeura de la fenolftaleină și sfeclă - roșu, de la roibă - maroniu-roșu. Hematuria se distinge de hemoglobinuria - în care simptom sângeroase colorația urina explicat dezintegrarea celulelor roșii din sânge și eliberarea hemoglobinei în urină, care este în ea sub formă de cilindri. Hemoglobinurie Atunci când nici o schimbare apare în culoarea urinei, chiar și în cazul în picioare sale lungi, hematurie, în cazul în care există o soluționare rapidă a eritrocitelor pe fundul vasului și achiziționează culoarea gălbuie normală a straturilor superioare ale urinei. hemoglobinurie marcări incompatibile transfuzii de sânge, cu o anilină de otrăvire, ciuperci, sare cloratul, acid carbolic, și prelungit de răcire arsuri extinse. Prezența mioglobină în urină, conferindu-i o culoare roșu-brun. Mioglobina - o proteină având caracteristici similare în compoziție hemoglobină. Acesta intră în fluxul sanguin din prejudiciul strivire musculare cu compresie prelungită a extremităților și de dimensiuni mici, ca urmare a pătrunde cu ușurință în urină. Diagnosticul subiect se bazează pe natura cheag. Acesta a spus sub forma cheaguri de vermicular care apar sangerari ale tractului urinar superior și formarea lor (cheaguri) în ureter. Formarea unor astfel de cheaguri pot în lumenul cateterism uretral efectuate dupa vezicii urinare traumatice la un pacient cu HBP. cheaguri informe formeaza de obicei in vezica urinara. Pentru diagnosticul topic sunt dureri semnificative în regiunea lombară, care sunt cauzate de perturbare acută a trecerii urinei din rinichi, format cheaguri. Diferențierea neoplasmelor renale de nefrolitiază, este posibilă cu o combinație de două simptome - hematurie și durere. Când hematurie nefrolitiaza apare din leziune uroteliu pelvis tartrului și tulburări de integritate fornikalnyh plexul venos cu o creștere bruscă a vnutrilohanochnogo presiunii, t. E. Cu nefrolitiaza hematurie apare după atacul durerii (colică renală) după trecerea de recuperare a urinei prin tractul urinar superior. Atunci când o tumoare la rinichi hematurie apare brusc și se poate opri pe cont propriu, de regulă, este nedureros, dar ureterală ocluzie de durere cheaguri de sânge apar după hematuria. urină de sânge pătată în prima porțiune, la o hematurie inițială indică prezența unui proces patologic in uretra. Trebuie să fie distinsă de hematurie urethremorrhagia, care se caracterizează printr-o descărcare de sânge din uretra este actul de urinare. La femeile elimina sângerarea din organele genitale explorarea urină midstream la urinare independente sau urina, obtinuta din vezica prin cateter. femei Hematuria, potrivit în timp cu perioada premenstrual, endometrioza implica vezica urinara. Cand urina colorate cu terminalul hematurie în ultima porțiune a sângelui din cauza procesului in uretra posterioara sau vezicii urinare (cistită acută, prostatită, piatra, tumori). Dacă urina este colorat cu sânge în toate porțiunile, procesul de boala pot fi localizate în rinichi, ureter, vezica urinara; cele mai frecvente cauze de hematurie totală este o tumoare, piatra, trauma, hiperplazie benignă de prostată mai puțin, tuberculoza, pielonefrită, necroza papilelor renale, nephroptosis, vennaya hipertensiune renală, transformarea hidronefroză. Esențial Hematuria promovează unificarea unui număr de condiții în care etiologie necunoscută, patogeneză. Atunci când este necesar diagnosticul pentru clarificarea condițiilor pentru apariția hematurie, amploarea, natura și durata timpului apariției sale înainte sau după debutul colică renală, prezența în urină de cheaguri de sânge, forma, prezența sau absența durerii și disurie în timpul urinării. terminare hematurie nu este întotdeauna a spus că recuperarea a fost.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: