Sindromul coronarian acut este un termen care desemnează orice grup de semne clinice sau simptome care permit unui pacient să suspecteze AMI sau angină instabilă. Include conceptele despre AMI, IMPST, ECG IMBPST, IM, diagnosticate prin modificări enzimatice, alte biomarkeri, semne ECG târzii și angina instabilă.
Termenul „sindrom coronarian acut“ a fost introdus în practica clinică, când a devenit clar că problema aplicării unui anumit tratament activ, în special terapia trombolitică trebuie rezolvate rapid, de multe ori inainte de un diagnostic final al MI. Sa constatat că natura și urgența intervenției pentru restabilirea perfuziei coronariene este determinată în mare măsură de poziția segmentului ST în ceea ce privește linia izoelectrică pe ECG. la deplasare a segmentului ST ascendent (ridicare ST), prin selectarea a restabili fluxul sanguin coronarian este angioplastie coronariană, dar incapacitatea sa de a efectua la momentul respectiv și efective corespunzătoare, respectiv, este indicat pentru tratamentul trombolitic. Restaurarea fluxului sanguin coronarian în OXCPST trebuie efectuată fără întârziere. Când OKSbpST terapiyane trombolitic eficace și calendarul angioplastie coronariană (în rare cazuri, operarea by-pass coronarian) depinde de riscul de boală. În cazul în care pacientul cu agravarea evidentă a bolii cardiace ischemice de prezența sau absența de ridicare ST selecție de bază de tratament depinde, din punct de vedere practic a fost primul contact adecvat medicului cu pacientul, care este suspectat de a dezvolta aplicarea ACS a următorilor termeni de diagnostic (eliberare în raport cu forme ACS ): "ОКСпСТ" și "ОКСбпСТ".
ACS cu elevație ST și ACS fără elevație de segment ST
OKSpST diagnosticată la pacienții cu atacuri de angină sau alt disconfort (disconfort) în piept și persistent (timp de cel puțin 20 min) supradenivelare de segment ST sau „nou“ (nou debut) blocada LNPG pe ECG. De obicei, pacientii a caror boala incepe ca OKSpST mai târziu, există semne de necroză miocardică - creșterea nivelului de biomarkeri și modificări ECG, inclusiv formarea de dinți Q.
Apariția semnelor de necroză înseamnă că pacientul a dezvoltat MI. Termenul "IM" reflectă moartea (necroza) a celulelor musculare cardiace (cardiomiocite) ca urmare a ischemiei (Anexa 1).
OKSbpST. Aceștia sunt pacienți cu atac anginal și, de obicei, cu modificări ECG, care indică ischemie miocardică acută, dar fără supradenivelare segmentului ST. Aceștia pot avea depresie ST, persistență sau tranzitorie, inversiune, smoothening sau pseudonormalizare a dinților ECG T. la admitere este normal. În multe cazuri, este detectată tromboza non-ocluzivă (parietală) a SC. Ulterior, unii dintre pacienți prezintă semne de necroză miocardică cauzată de embolii ale vaselor mici de sânge ale miocardului cu fragmente de tromb și material din AB rupt, în plus față de cauza inițială de dezvoltare a ACS. Cu toate acestea, undele Q ale ECG apar rareori, iar starea de evoluție este denumită "IM fără elevație de segment ST".
Cu privire la corelarea termenilor de diagnosticare "OKS" și "IM"
Termenul "OCS" se utilizează atunci când informațiile diagnostice sunt încă insuficiente pentru o judecată finală privind prezența sau absența focarelor de necroză în miocard. În consecință, ACS este un diagnostic de lucru în primele ore, în timp ce conceptele "IM" și "angina instabilă" (ACS, care nu se termină cu apariția semnelor de necroză miocardică) sunt reținute pentru a fi utilizate în formularea diagnosticului final.
Dacă se constată semne de necroză miocardică la un pacient cu ACS, în care ECG inițial este marcat cu creșteri ale segmentului ST persistent, această afecțiune este desemnată ca IMPST. În viitor, în funcție de modelul EKG, nivelul maxim al troponinei cardiace sau activitatea enzimelor și metodelor de vizualizare, diagnosticul este specificat: IM poate fi focalizat, cu focalizare mică, cu dinți Q, fără dinți Q, etc.
Trimiteți-le prietenilor: