Descrierea generală
Sarcoamele de os si sarcoame tesuturilor moi - rare tumora de grad ridicat de oase și țesuturilor moi și osului țesutului mezenchimal în curs de dezvoltare, respectiv. Termenul "cancer osos" este incorect, deși este folosit pe scară largă în vorbire.
Sarcomul oaselor și sarcomului țesuturilor moi este de 1-3% din toate bolile maligne.
Umflarea primară apare în oasele tubulare lungi și în țesuturile moi ale extremităților, mai puțin frecvent în portbagaj. În diagnosticul inițial, metastazele detectabile clinic (10-20%) sau oculte (aproximativ 80%) afectează în principal plămânii, apoi oasele scheletului.
Simptome și semne
Primul simptom semnificativ din punct de vedere clinic este - durerile în creștere, adesea asociate cu povara asupra zonei afectate.
Simptome locale - umflarea restricției de mobilitate într-o articulație din apropiere situată mai târziu.
În unele cazuri, primul simptom poate fi o fractură patologică.
Simptomele obișnuite sunt, de obicei, absente, iar aspectul lor indică un proces amplu cu metastaze.
Problema principală a diagnosticului clinic tardiv al sarcoame osoase și sarcoamele țesuturilor moi datorită faptului că pe termen lung durere locală asociată cu traumatisme la nivelul membrelor, cu microtrauma la adolescenții sunt adesea marcate în istorie. Dar în acest caz, severitatea și durata simptomelor locale nu sunt corelate cu cantitatea de leziuni.
Când să vezi un doctor
Dacă există semne sau simptome din cele de mai sus, trebuie să consultați un oncolog. Trebuie reamintit faptul că, cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât este mai eficient tratamentul.
Factori de risc
Factorii care cresc riscul de a dezvolta sarcomul oaselor și sarcoamelor de țesuturi moi includ:
- Vârsta. Sarcoamele sunt cele mai des diagnosticate la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani.
Dacă aveți orice semne sau simptome care vă faceți griji, după diagnosticul, medicul vă poate referi la un specialist care trateaza sarcoame de sarcoame osoase și ale țesuturilor moi, de exemplu, onkoortopedu, medic oncolog oncolog sau radiatii.
Este necesar să vă pregătiți bine pentru a vizita un medic:
- Faceți o listă a tuturor simptomelor, inclusiv a celor care ar putea să nu pară a fi legate de motivul pentru care ați fost înscris.
- Înregistrați informații personale cheie, inclusiv orice accente majore sau schimbări în viața dvs.
- Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe care le luați.
- Luați în considerare posibilitatea de a vă însoți la o recepție de către un membru al familiei sau un prieten apropiat. Uneori este destul de dificil să percepeți toate informațiile primite în timpul unei vizite la un medic, astfel încât cel care vă însoțește să vă poată aminti ce ați pierdut sau ați uitat.
- Notați toate întrebările pe care doriți să le adresați medicului. Faceți o listă în așa fel încât cele mai importante întrebări să fie primele.
Unele întrebări de bază privind boala sarcoamelor osoase și a țesuturilor moi, pe care le puteți întreba medicul dumneavoastră:
- Ce cauzează simptomele sau starea mea?
- Poate orice altă boală provoca astfel de simptome?
- Alte cauze posibile ale simptomelor sau ale condiției mele?
- Ce teste de diagnosticare am nevoie?
- Este starea mea temporară sau cronică?
- Care este cel mai bun mod de a acționa în cazul meu?
- Există vreo alternativă la abordarea propusă de tratament?
- Cum pot ajuta statul meu?
- Există vreo restricție în viața de zi cu zi pe care ar trebui să o urmez?
- Am nevoie de o biopsie?
- Aveți un memoriu pe care îl pot lua cu mine.
Ce intrebari te poate intreba medicul:
Cel mai probabil medicul vă va întreba următoarele întrebări. Încercați să le pregătiți răspunsurile.
- Când ați avut aceste simptome?
- Sunt simptome persistente sau din când în când?
- Există ceva care ameliorează aceste simptome?
- Există ceva care vă agravează starea?
- Aveați rude care au avut cancer, inclusiv osteosarcom?
- Există cineva din familia ta care a avut o perturbare a sistemului imunitar?
- Ce boli infecțioase ați experimentat în trecut?
- Ați fost expus la substanțe toxice?
diagnosticare
Procedurile de diagnostic utilizate pentru recunoașterea osteosarcomului includ:
- Radiografie / ecografie a zonei afectate.
- Vizualizarea vizibilă a situsului tumorii primare (întreaga regiune anatomică, de preferință CKT / RMN cu contrast).
- Biopsia tumorii primare.
- Radiografia pieptului.
- CT a toracelui (preferabil spirală CT).
- Scintigrafia oaselor scheletului.
- Studii de laborator și instrumentale necesare pentru evaluarea fezabilității intervențiilor chirurgicale și chimioterapiei.
Principalul punct în diagnosticul clinic este imagistica de rutină / ultrasunete a zonei afectate.
Etapele tumorilor maligne ale oaselor și tumorile maligne ale țesuturilor moi
După ce medicul a stabilit diagnosticul și gradul de dezvoltare a osteosarcomului, va fi determinată o etapă care va ajuta la determinarea opțiunilor de prognoză și tratament. Stadializarea se bazează pe clasificarea TNM.
În această clasificare, stadiul T depinde de diametrul cel mai mare al tumorii. Pentru a ține cont de metastazele din ultima versiune a clasificării, a fost introdusă o etapă T3. Stadiul M1 este împărțit în metastaze pulmonare și alte metastaze îndepărtate. În prezent, clasificarea TNM este baza pentru determinarea stadiului bolii. Mai mult de 80% din toate sarcoamele osoase se manifestă în stadiul 2, sarcoamele țesuturilor moi - în a treia etapă.
Tratamentul este selectat individual, în funcție de tipul, stadiul, starea generală de sănătate a pacientului.
- Eliminarea tumorii primare prin rezecție cu margini largi.
- Eliminarea metastazelor existente.
- Chimioterapia.
În unele cazuri:
- Iradierea unei vetre inoperabile.
Pentru toate sarcoamele de grad înalt ale oaselor și țesuturilor moi, tratamentul combinat (policitemă și chirurgie) este necesar. Chimioterapia este indicată în toate cazurile datorită probabilității mari de diseminare ocultă. Activitatea sa sistemică a fost dovedită în studiile randomizate.
Chimioterapia în sine nu este suficientă pentru a controla tumora macroscopică, care trebuie îndepărtată scop chirurgical curativ (primare și metastaze tumorale primare). Radioterapia are o eficacitate limitată și ar trebui utilizată numai dacă este imposibil să se realizeze un control local într-o manieră operativă.
Chimioterapia este un tip de tratament medicamentos, care utilizează substanțe chimice care ucid celulele sarcomului. Medicamentele chimioterapeutice sunt în sânge și pot intra în toate părțile corpului.
Durata totală a tratamentului în majoritatea cazurilor este de 9-12 luni.
Cu sarcoame ale oaselor și țesuturilor moi, chimioterapia precede, de obicei, terapia locală a tumorii primare. Această perioadă de tratament, care durează câteva săptămâni, este desemnată ca chimioterapie preoperatorie, neoadjuvantă sau inducție. Chimioterapia postoperatorie (adjuvantă) continuă timp de câteva luni.
Gradul de răspuns histologic al tumorii la chimioterapia preoperatorie este un factor de prognostic extrem de important.
Alegerea opțiunii de chimioterapie postoperatorie se bazează pe evaluarea răspunsului tumoral la tratamentul preoperator.
Efectele secundare ale chimioterapiei depind de medicamente specifice. Reacțiile adverse frecvente includ greața și pierderea părului. Se pot produce complicații grave pe termen lung, cum ar fi afectarea inimii, plămânii, probleme de fertilitate.
Dacă este posibilă îndepărtarea tumorii, radioterapia nu este aplicată. deoarece atunci când este utilizat, chiar și împreună cu chimioterapia, controlul local nu atinge gradul de fiabilitate oferit de metoda operativă. Cu toate acestea, în unele cazuri, iradierea împreună cu chimioterapia eficientă poate duce la o remisiune stabilă. Prin urmare, în protocoalele de tratament moderne, se recomandă ca radioterapia să fie efectuată cu sarcoame inoperabile sau parțial operabile ale oaselor și țesuturilor moi. Indicațiile pentru aceasta ar trebui discutate de diverși specialiști într-o abordare multidisciplinară.
Radioterapia poate provoca roșeața pielii și pierderea părului în zona în care este îndreptată radiația. Mulți pacienți suferă de oboseală în timpul radioterapiei.
Este necesară îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii. Alegerea abordării chirurgicale ar trebui, mai presus de toate, să se ia în considerare aspecte cum ar fi siguranța, localizarea anatomică, gradul de răspuns tumoral și alte caracteristici individuale ale fiecărui pacient. Ar trebui să depună eforturi pentru o „rezectie în limite largi“, care presupune eliminarea tumorilor intacte (inclusiv o regiune biopsie), cu margini de excizie în țesutul sănătos. Dacă este posibil, ar trebui să evite îndepărtarea de margine din pseudocapsule incizie sau tumora in sine.
Standardul pentru sarcoamele oaselor este operația de salvare a organelor cu endoprotetice cu endoproteză oncologică.
În prezența osului, metastazelor pulmonare (atât primare cât și recăderilor), este necesară îndepărtarea acestora cu un scop terapeutic. Cu implicarea pulmonară metastatică, este indicată toracotomia / toracoscopia. Chiar și cu o aparentă înfrângere unilaterală, de regulă este necesar un studiu bilateral cu palparea ambilor plămâni. Adesea, acest lucru relevă un număr mai mare de metastaze decât a fost stabilit în vizualizarea precedentă.
Medicină alternativă
Nu puteți vindeca sarcoamele de oase și sarcoamele de țesuturi moi cu sodă, ierburi, urinoterapie și alte metode populare. Cu cât contactați mai devreme un medic specialist (oncolog), cu atât aveți șanse mai mari de succes în combaterea bolii.
Pentru a vindeca sarcoame ale oaselor și sarcoamelor de țesuturi moi cu ajutorul metodelor alternative de tratament este imposibilă. Dar ce tratamente alternative vă pot ajuta în depășirea stresului de a avea un sarcom diagnosticat și de efectele secundare ale tratamentului cu sarcom, vă puteți întreba pe medicul dumneavoastră.
Cum să nu pierdeți inima și să vă ajutați să faceți față bolii
- Inamicul trebuie să fie cunoscut în persoană. Aflați despre boală cât mai mult posibil pentru a vă simți mai încrezători atunci când luați decizii privind tratamentul și îngrijirea.
- Aveți nevoie de sprijin puternic. Prezenta sa si atitudinea pozitiva pot ajuta la rezolvarea problemelor, durerii si anxietatii. Prietenii și familia sunt cei mai buni aliați în lupta împotriva bolii, dar pot apărea probleme. În acest caz, îngrijirea și înțelegerea altora sau a altor pacienți care se confruntă cu cancer pot fi deosebit de utile.
- Stabiliți-vă obiective rezonabile. Acest lucru vă va ajuta să vă gestionați și să faceți față stresului. Dar nu ar trebui să stabiliți obiective pe care nu le puteți atinge. Nu puteți lucra, de exemplu, o săptămână de lucru de 40 de ore, dar puteți lucra cel puțin o parte din timp. De fapt, mulți oameni cred că munca continuă poate fi utilă.
- Luați-vă timp pentru voi. Nutriția, relaxarea și relaxarea adecvate pot contribui la lupta împotriva stresului și a oboselii inerente acestei boli. Planificați-vă timpul când trebuie să vă odihniți și nu fiți prea zeloși cu lucrurile.
- Rămâne activ. Diagnosticul de cancer nu înseamnă că trebuie să vă opriți să faceți lucrurile pe care le iubești sau de obicei le faceți. În cea mai mare parte, dacă te simți suficient de bună să faci ceva, fă-o. Este foarte important să rămâi activ și să participi la viața cotidiană cât poți.
Vreau să-i mulțumesc dr. Polkin Vyacheslav Viktorovici pentru atenția, grija și profesionalismul său. Am avut cancer tiroidian papilar. Dr. Polkin a acceptat, a explicat totul, sa liniștit și a dat.
Aș dori să-mi exprim recunoștința profundă pentru salvarea vieții copilului meu la medicii Academiei de Științe Medicale din Rusia. Tsyba (Obninsk, regiunea Kaluga, str. Koroleva, clădirea 2), în special medicul chirurg-oncologist cadet med. Sciences Polkin V.V. V.
Trimiteți-le prietenilor: