Sarcina dupa artroplastia soldului

Sarcina dupa artroplastia soldului

Cuvinte cheie: artroplastie de șold, sarcină, naștere.

Din punct de vedere istoric, femeile care au fost ‎Endoproteticele de TBS, de obicei, au fost de vârstă non-pedigree.







Dezvoltarea de noi tehnologii, să extindă durata de viață a protezelor și a indicațiilor expansiune (artrita inflamatorie, osteonecroză, displazia congenitală, etc.), a redus semnificativ mai mică limită de vârstă artroplastie TBS. Ca urmare, endoproteticele de TBC la femeile de vârstă fertilă se produc din ce în ce mai mult.

Sub supravegherea noastră au fost 5 femei care, după endoprotetice totale, TBS au îndrăznit să rămână gravide și să nască.

În primul caz, total ‎Endoproteticele au fost efectuate de către pacientul V.T. (27 de ani) pentru coxartroza displazică bilaterală congenitală cu formarea neoartrozei cu un sindrom de durere puternică la dreapta. Pacientul era deja căsătorit și avea o fiică de cinci ani în acel moment. Un ciment total ‎înlocuirea protezei de către firma ZM. Perioada postoperatorie a continuat fără probleme. Pacientul a fost observat de noi timp de 1 an, după care conexiunea cu ea a fost întreruptă. Doar la 3 ani după naștere, ea a apărut pentru un examen de urmărire cu plângeri de durere moderată în zona TBS operată. Pacientul a nascut cu cezariana 2 ani 7 luni dupa total ‎artroplastie. Ca urmare a examinării, s-a constatat că durerile sunt țesuturi moi și că au suferit cu ușurință tratamentul conservator ‏ lea.

În prezent, pacientul este sub supravegherea noastră și este supus anual unui examen de urmărire.

Al doilea pacient, Ab. N. (30 de ani), a fost operat de noi cu privire la coxartroza anchilozantă cu o contracție pronunțată de flexie în TBS. Pacientul nu se putea mișca fără ajutor. A fost produs hibrid e‎proteza dentară de către compania Landos (pahar fără ciment și picior de ciment). Perioada postoperatorie a continuat fără complicații. Sick naber ‏ timp de un an, după care nu au existat examene de control anuale. Am aflat despre nașterea unui copil din întâmplare, după care sa stabilit contactul cu acesta. În timpul examenului de control, nu au existat anomalii și complicații. Pacientul a născut 3 ani și 9 luni după ‏ endoprotetice naturale.

În primul an postoperator, pacientul a intrat trimestrial la consultație ‏ și apoi la verificările anuale. În ceea ce privește căsătoria și intenția de a naște un copil, pacientul ne-a consultat în prealabil. Realizând eventualele consecințe negative și complicații, nu am putut rezista marea dorință a pacientului. În acest caz, trebuie doar să ne limităm la sfaturi privind beneficiile ortopedice ale sarcinii. Pacientul a dat naștere unei secțiuni cezariene de dublu ‏ în 3 ani la 11 luni după endoprotetice. În perioada postpartum ea a îngrijit.

La un an după nașterea copiilor, semnele de uzură ale paharului acetabular au fost evidente pe radiografiile de control. După 2 ani, oboseala cuplului a atins un nivel critic, după care pacientul a simțit o criză în articulație. După 3 luni (6 ani după primar ‎endoprotetice și 2 ani și 1 lună după naștere) a fost auditat ‎o endoproteză, în timpul căreia o linie de polietilenă, ruptă de deteriorare, și o pahar de metal au fost înlocuite. 2 ani de urmărire postoperatorie nu au evidențiat încă anomalii.







După un an și 4 luni după prima revizuire a fost făcută din două: îndepărtarea materialului de umplutură, auditul, la care a devenit clar că nu a existat resorbția completă a marginii din spate și partea de jos a acetabulului. Sa hotărât limitarea artrotomiei de rezecție. În prezent, pacientul merge cu o compensare de 5 cm, cu un băț aproape cu sarcină maximă pe membre.

Rezumând observatorul nostru‎Observăm că 4 femei, după endoproteticele de succes ale TBS, au dat naștere copiilor sănătoși, dintre care doi au fost primipari. Vârsta medie a pacienților cu ‎Endoproteticele au fost de 26,3 ani (23-30 ani). Vârsta medie la naștere este de 29,5 ani (27-33 ani). Toți pacienții au fost observați periodic în timpul primului an postoperator ‏ ne așteptau. Timpul mediu scurs de la endoproteticele TBS înainte de naștere a fost de 3 ani și 3 luni. Un pacient a născut într-un mod natural, trei - o operație cezariană. Într-un caz s-au născut gemeni. Toți nou-născuții erau sănătoși. Nu au existat anomalii congenitale la copii. Trebuie remarcat faptul că riscul de anomalii congenitale sau displazie la acești copii este foarte mare, deci din partea noastră a organizat un control constant posibila patologie congenitală sau dobândită TBS la copii.

Analiza rezultatelor observării ‏ vedem că femeile nu au observat probleme speciale în timpul sarcinii și nașterii. În perioada postpartum, sa observat o creștere a durerii în domeniul TBS operat, care a fost oprită cu succes de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Un an după ‎Scorul mediu pentru Postel Marl d'Aubignie la pacienți a fost de 15,75 (14 până la 17 ani). Dureri slabe cu sarcină nabl.‎1 pacient a fost bolnav, restul nu a avut dureri. Funcția completă a membrelor a fost găsită la 1 pacient, în restul de trei - într-o măsură nesemnificativă. Volumul total de mișcări> 2100 a fost observat la 3 pacienți, într-unul - era în intervalul 1500-1800.

La un an după naștere, scorul mediu a fost de 15 (de la 13 la 17). Durerea în repaus a fost dezvăluită la un pacient, dureri slabe cu sarcini - într-una, două femei nu aveau durere.

Datorită creșterii greutății corporale în timpul sarcinii și perioadei de lactație, funcția membrelor sa deteriorat cu 1 punct la o femeie, în altele - nu s-au observat modificări‎părea.

Nu am observat modificări semnificative ale volumului mișcărilor TBS operate în perioada postpartum comparativ cu datele înainte de debutul sarcinii. Două femei au avut probleme la 2 ani de la naștere: una a fost uzată și a urmat ‏ fractura linerului de polietilenă, iar în cealaltă - infecția ulterioară a endoprotezei (în 4,5 ani după erecție‎și la 1,5 ani după naștere).

C. McDowell și P. Lachiewicz, comparând grupul de pacienți cu e‎nondoproteza și sarcina cu un grup de control - cu e‎nondoproteza fără sarcină, se observă o diferență semnificativă în volumul total mediu al mișcărilor articulațiilor operate în favoarea observării ‏ grupului dat. Această circumstanță se explică printr-o creștere a slăbiciunii articulațiilor în raport cu pelvisul, datorită slăbicirii hormonale produse de corpul galben în timpul sarcinii.

Astfel, suntem convinși că sarcina și nașterea după endoproteticele TBS dăunează organismului mamă și copilului și protezei. Datorită unui număr foarte mic de observații, precum și a unei abordări nesistematice a studierii acestei probleme, ortopedii nu pot răspunde în mod fiabil la întrebările puse.

Cu toate acestea, acum putem evidenția o serie de probleme care trebuie investigate:

  1. Influența schimbărilor hormonale la nivelul corpului feminin gravid care funcționează ‎endoproteze.
  2. Elaborarea unei abordări ortopedice unificate (algoritmul de acțiuni) pentru management ‏ m sarcina, nașterea și perioada postpartum.
  3. Elaborarea de măsuri pentru prevenirea endoprotezei TBS în timpul sarcinii și nașterii.
  4. Posibilitatea sarcinii și a nașterii, astfel cum se indică în ‎endoproteticele de TBC la femeile în vârstă fertilă.
  5. Determinarea perioadei minime de după ‎endoprotetice TBS, Absol ‏ Inacceptabil pentru sarcină și naștere.

Acum 3 luni am avut o operație (lingurǎ totale endoproteztrovanie, ceramică + ceramică) 26 este un accident am o fiica de 5 ani, dar vreau un copil Mai mult, este foarte greu de înțeles dacă și cât de mult este periculos. (dacă cineva îmi poate spune, multumesc anticipat)







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: