Plumbul și compușii sunt utilizați în industrie pentru fabricarea anumitor aliaje, baterii, lipiri, aparate chimice, fitoprotectori împotriva radiațiilor ionizante, și altele. În care din compuși anorganici de plumb solubile în cele mai periculoase organism (acetat de plumb, carbonat de plumb, de azotat de plumb).
Primirea și îndepărtarea plumbului.
În organism, în condiții de producție, compușii cu plumb provin în principal prin tractul respirator sub formă de praf, aerosoli, vapori. 90-95% din plumb de intrare se acumulează în oase, calciu deplasare (fracțiunea stabilă), 5% - în eritrocite și organe parenchimatoase (fracția schimbate).
Plumb cauze hematopoietic specifice leziunii sistemului nervos și digestiv, guta secundar (din cauza tulburări ale metabolismului porfirinei), tulburări endocrine (leziune tiroida, gonadele), tulburări ale sistemului imunitar.
Principalele mecanisme de acțiune ale plumbului în organism:
a) grupări sulfhidril plumb + hemului număr enzime biosintetice (gemsintetazy de acid aminolevulinic) -> acumulare în eritrocite nu au fost utilizate în sinteza heme și fier protoporfirina -> cresterea fierului seric, apariția eritrocitelor care conțin fier (siderotsitov) -> anemie sideroblastică sidero-hipică hipocromatică hipocromatică
b) o acțiune directă asupra eritrocitelor -> scăderea viabilității, hemoliza eritrocitelor mature, washout eritrocitar forme timpurii ale maduvei osoase -> aspect reticulocitoză eritrocite cu stippling bazofile
c) neuronii daune directe -> predominarea inhibiției asupra proceselor de excitație în sistemul nervos central, modificări organice persistente în formă mielopolinevrita, encefalopatie și entsefalopolinevrita „plumb colic“ (când overexcitation centre autonome autonome NS)
d) afectarea tubulelor proximale ale rinichilor cu distrugerea lor și înlocuirea lor cu țesutul conjunctiv
Clinica și diagnosticul de intoxicație cu plumb:
- "Anemie de porc", reticulocitoză 20-25%, apariția globulelor roșii din sânge cu granularitate bazofilică 3-4: 10 000
- o creștere a excreției acidului d-aminolevulinic în urină la 6-10 mg (în norma de 0,5-2,5 mg)
- coproporfirinurie 100-300 μg pe 1 g creatinină (normală până la 60 μg pe 1 g creatinină)
- simptomele clinice ale otrăvirii sunt absente
- sindromul asthenovegetativ (oboseală, slăbiciune generală, iritabilitate, cefalee, pierderea memoriei, disfuncții ale organelor senzoriale etc.)
- Manifestările inițiale ale polineuropatie (durere ascuțită și nu un sentiment de slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, emaciere locală a mușchilor, sensibilitate de-a lungul trunchiurilor nervoase, extremităților distale hipoestezie)
- "Anemie de plumb", reticulocitoză 25-30%, eritrocite cu granularitate bazofilică> 4: 10 000
- o creștere a excreției acidului d-aminolevulinic în urină la 15-20 mg
- coproporfirinurie 300-500 μg pe 1 g de creatinină
- sindromul anemic pronunțat, reticulocitoza 35-40%, eritrocitele cu granularitate bazofilă în cantități mari, scăderea nivelului hemoglobinei în sânge
- sindromul asthenovegetativ pronunțat
- exprimat polineuropatia autonom cu tulburări vasculare (cianoză și scăderea temperaturii la nivelul extremităților distale, transpirație excesivă a mâinilor și picioarelor, pulsații vasculare periferice atenuat, crampe musculare), pareză, paralizie, atrofie musculară.
- toxice hepatice (în primul rând - o încălcare a testelor funcționale)
- encefalopatie toxică (până la tulburări cerebrale acute)
- plumb colic (brusc turnat crampe dureri abdominale, în special în plexul hipogastric; peretele abdominal tensionat, tras la scăderea presiunii oarecum asupra dureri de stomac; palpat buclele intestinale densificat, caracterizate prin constipație, scaun ca fecale de oaie (din cauza spastice-atonice fenomene în intestin), este întotdeauna însoțită de urină cărămizie (coproporphyrinuria datorate) fenomene și hipertensiune)
- o creștere a excreției acidului d-aminolevulinic în urină la 25-30 mg
- coproporfirinurie> 500 μg pe 1 g de creatinină
Tratamentul intoxicației cu plumb:
1. Opriți contactul cu plumbul.
2. antidoturi cauzale - chelatori: var tetatsin (calciu EDTA sare disodică) in / jet lent la 20 ml de soluție 10% 1 / timp de 3 ori cu un interval de 4-5 zile, pentatsin in / jet lent de 20 ml de 5% r-ra 3 zile, unitiol, D-penicilamina în capace. 150 mg de 450-900 mg / zi oral în 2-4 săptămâni - plumb înlocuiește ionii de calciu la chelators apoi formați compus solubil excretat.
3. Adsorbenți (carbon activ, polifenă), pectine etc. pentru a reduce absorbția plumbului în intestin.
4. Tratamentul complicațiilor intoxicației cu plumb, „plumb colici“ - kompleksonoterapiya + aparate de încălzire pe stomacul ei, bai calde + injecție de atropină, blocada novokoinovye perirenal; Sindromul asthenovegetative - in / cu acid ascorbic, glucoza, vitaminele B1, B6, adaptogens (ginseng siberian, magnolie chineză), doze mici stimulează anxioliticele (trioxazine, medazepam), bai de pin, etc;. sindromul polineuritic - băi de sulf, masaj, kinetoterapie, terapie cu vitamine etc.
ITU în intoxicație cu plumb:
a) forma inițială - transfer temporar (până la 2 luni) la locul de muncă în afara contactului cu plumb, fortificarea și terapia "excretorie", apoi revenirea la locul de muncă anterior
b) formă ușoară - tratament în spital (terapie "excretorie"), suspendarea de la locul de muncă cu plumb înainte de normalizarea indicatorilor de laborator, apoi revenirea la locul de muncă anterior
c) o formă pronunțată - tratamentul pe termen lung într-un spital ("excretor" și terapia restaurativă) + excluderea completă din lucrările legate de utilizarea plumbului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: