Șocul anafilactic necesită asistență imediată pentru victimă și viteza joacă rolul de lider aici.
Medicamentul de alegere este o soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină. Alte medicamente pot fi utilizate numai ca terapie auxiliară. Iar adrenalina mai rapidă este introdusă din momentul în care pacientul a început să dezvolte hipotensiune arterială severă, insuficiență respiratorie și cardiacă, cu atât este mai favorabilă prognoza. Dacă această perioadă este întinsă, atunci rezultă letal în 90% din cazuri.
Primul ajutor pentru șocul anafilactic
O reacție alergică este un proces complex care activează reacția complexelor imune și un număr de celule specifice (celule mastocite și bazofile). Care, la rândul său, provoacă un răspuns inflamator general - de la mâncărime. strănut și ochi apoși la o stare numită șoc anafilactic.
Șocul anafilactic este o afecțiune gravă, simptomele se dezvoltă rapid, fără asistență medicală, se pot termina în moarte.
Algoritmul de acțiune constă în trei etape:
În al doilea rând. să ofere asistență fezabilă victimei. Este important să nu fiți confundați, starea de șoc nu poate fi cauzată de anafilaxie. Principalul lucru nu este panica și concentrarea - șocul anafilactic este în mod necesar precedat de contactul cu alergenul. Deci, sarcina dvs. înainte de sosirea ambulanței:
Dacă este posibil, cereți pacientului și determinați ce a cauzat reacția alergică. Acestea pot fi câini de laba, lână, puf sau praf, produse chimice de uz casnic etc. - trebuie să întrerupă urgent contactul victimei cu alergenul. Dacă este o mușcătură sau prin injectare (împușcat), apoi se unge rana cu orice antiseptic, puteți aplica un garou deasupra rana (doar dacă știi cum să facă acest lucru, amintiți-vă! - nu face rău), Muscatura poate fi răcit.
Dați victimei un medicament antihistaminic - cel care ia medicamentul alergic sau cel disponibil în trusa de prim ajutor. În cazul în care pacientul - este susceptibil la alergii. și are în adrenalina cabinetul de medicamente, apoi face o "injecție" de adrenalină - intramuscular.
Puneți pacientul într-o poziție orizontală confortabilă - nu pe pernă, ci pe o suprafață plană liberă, ridicați picioarele ușor deasupra capului. Întoarceți capul în lateral.
În al treilea rând. monitorizați starea pacientului - măsurați pulsul, monitorizați respirația și așteptați sosirea medicilor de ambulanță. La sosire, medicul trebuie să transmită cu precizie informațiile pe care le cunoașteți: când a început reacția, cât timp a trecut de la început, ce acțiuni au fost luate și ce medicamente au fost administrate victimei. Nu ascunde nimic, amintiți - viața unei persoane depinde de ea!
Deci, prietenul tau este alergic arahide sau înțepături de albine, sau „de la gât“ penicilinei sale tablete tratate, ce să facă mâncat?
Șocul anafilactic este o reacție imediată, așa că începe să se dezvolte imediat după contactul cu provocatorul. Compoziția calitativă a alergenului nu afectează reacția, deși o cantitate mare agravează cursul. Dacă anafilaxia a început, probabil că nu se va termina fără îngrijire de urgență. Rata de creștere a simptomelor - de la câteva minute la mai multe ore, numărul poate continua câteva minute, astfel:
Apelați o ambulanță, descrieți situația în detaliu - informațiile de calitate vor ajuta expeditorul "ambulanță" să-l orienteze pe medic și, la sosire, nu va trebui să piardă timpul analizând situația. Dacă controlorul v-a dat recomandări, asigurați-vă că le urmați. Nu intră în panică, nu strigă "moare", dacă situația nu este atât de critică - încât să nu grăbiți sosirea medicilor, ci doar să exacerbezi situația. Păstrează un cap clar, descrie dispecerului "primul ajutor" tot așa cum este.
reacție anafilactică începe cu deteriorarea fiind - sub acțiunea de colaps vascular histamină apare, circulația este perturbată. Omul se simte ca o conștiință tulbure, dificultăți de respirație în creștere, pielea devine umedă și rece, se confruntă cu anxietate acută, se poate uda, nevoia de a defeca ascuțite, vine starea de „inconștient“. Dați-i urgent un medicament antihistaminic, puneți pacientul și urmăriți-l. Dacă nu aveți experiență în primul ajutor, rețineți - "ajutorul" incompetent va face mai mult rău decât să vă ajute. Așteptați ca ambulanța să sosească.
Primul ajutor calificat pentru șocul anafilactic
Medicul este obligat să stabilească în scris toate activitățile pe care le îndeplinește pentru ameliorarea șocului anafilactic. Puncte de bază ale managementului pacienților:
Este necesar să se elimine alergenul, care a provocat dezvoltarea unei reacții patologice. De exemplu, pentru a elimina o intepatura de insecte, opriți administrarea medicamentului și așa mai departe. Dacă alergen este introdus în membrul, este necesar să se impună un garou venos care trebuie localizat deasupra locului de injectare, sau musca și aplicați gheață pe site. Aceasta va reduce viteza medicamentului sau otravă în circulația sistemică.
Apoi, este necesar să se evalueze starea pacientului. Este important modul în care o persoană respiră, ce culoare are pielea lui și dacă este conștient sau nu. Greutatea victimei și circulația sângelui sunt estimate. Toate acestea ar trebui să se întâmple cât mai repede posibil pentru a putea trece ușor la punerea în aplicare a următoarelor puncte.
În cazul în care locul și ora incidentului permite, echipa de resuscitare trebuie apelată imediat. Dacă se produce un șoc anafilactic în afara unei instituții medicale, atunci trebuie să sunați la o ambulanță.
Intramuscular injectat cu soluția de epinefrină (0,1%) - 0,3-0,5 ml. Locul injectării este suprafața frontală a coapsei. Calculul dozei depinde de vârsta și greutatea pacientului. Deci, adulților li se recomandă să calculeze clorhidratul de adrenalină 0,01 ml pe kg de greutate corporală, iar copiii 1 mlg pe kg de greutate corporală. Doza maximă unică pentru un adult este de 0,5 ml, iar pentru copii 0,3 ml. Dacă este necesar, atunci medicamentul este administrat din nou, după 5-15 minute. De regulă, răspunsul vine la prima sau a doua injecție.
Victima trebuie așezată pe spate, cu membrele inferioare ridicate în sus. Capul trebuie rotit lateral și maxilarul inferior trebuie extins. Acest lucru va împiedica scufundarea limbii și nu va permite pacientului să sufere voma. Când o persoană poartă proteze, trebuie să fie îndepărtate. Pacientul nu este așezat și nu este pus pe picioare, este foarte periculos și poate provoca moartea în câteva secunde. În cazul în care rădăcina limbii interferează cu respirația normală pe fondul afectarea stării de conștiență, apoi petrece tripla recepție Safar (pacientul se afla pe spate, cu capul pererazgibayut în secțiunea cefei și împingeți maxilarului inferior înainte și în sus). Dacă este posibil, pacientului i se administrează un căi respiratorii sau un tub de intubație. La intubarea timpurie a traheei, cei afectați au nevoie de edem laringian. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci se efectuează o conicotomie. Aceasta este o disecție de urgență a membranei, care se află în intervalul dintre cricoidul cartilajului și tiroidă. Atunci când căile respiratorii sunt libere, persoana trebuie să primească oxigen pur.
O persoană trebuie să respire aer curat și, dacă este necesar, să fie inhalat cu oxigen. Este transmis prin nas cu un cateter, prin gură cu o mască sau printr-un tub de căi respiratorii, când se menține respirația spontană, dar conștiința rămâne confuză. Conectarea pacientului la ventilatorul trebuie să fie în încălcarea conștiinței, împotriva edem al laringelui și traheei, iar atunci când nu există posibilitatea de a elimina hipotensiunea în creștere. Alte indicații în IVL sunt: bronhospasmul cu tranzitie la insuficiență respiratorie, edem pulmonar, care nu este îndepărtat prin medicație, sângerare coagulopatică.
Soluție intravenoasă de clorură de sodiu 0,9% într-un volum de 1-2 l. cu o doză pentru un adult 5-10 ml / kg, iar pentru un copil 10 ml / kg.
Medicul trebuie să fie într-o stare de pregătire constantă pentru nevoia de resuscitare, menită să restaureze inima și sistemul respirator. Pacienți adulți efectuează compresii toracice cu o frecventa de 100-120 zdruncinături pe minut până la o adâncime de 6 cm. Sugari funcționează 100 compresii pe minut până la o adâncime de 5 cm. si sugari pana la 4 cm. Proporția de „suflare-push“ ar trebui să fie egal cu 2 până la 30 .
Este important să se monitorizeze pulsul pacientului, frecvența respirației, nivelul tensiunii arteriale, nivelul oxigenării sângelui. Dacă acest lucru nu este posibil cu ajutorul monitoarelor, atunci pulsul este calculat manual la fiecare 2-5 minute.
Tratamentul unui pacient în unitatea de terapie intensivă
Este important să oferiți o persoană cât mai curând posibil unității de terapie intensivă. În viitor, tacticile de tratament se desfășoară în conformitate cu următoarea schemă:
Dacă injecția intramusculară de epinefrină nu dă un efect, atunci se administrează intravenos, în porțiuni, timp de 5-10 minute. Alternativ, administrarea intravenoasă în picurare a medicamentului este posibilă.
Pentru administrarea în șarje, se diluează 1 ml de epinefrină (0,1%) în 10 ml de clorură de sodiu (0,9%).
Prin picurarea a 1 ml de epinefrină (0,1%), se diluează în 100 ml de clorură de sodiu. Rata inițială de administrare a medicamentului este de 30-100 ml / oră, adică 5-15 μg pe minut. Doza trebuie ajustată în funcție de starea pacientului și de severitatea dezvoltării efectelor secundare asupra adrenalinei intravenoase.
Dacă starea unei persoane este severă, este indicată introducerea intravenoasă a picăturilor de amine de presor.
Norepinefrina se administrează intravenos, printr-o metodă de picurare. Se vor administra 1-2 ml de norepinefrină la o concentrație de 0,2%. Se diluează într-o soluție de glucoză (500 ml, 5%) sau într-o soluție de clorură de sodiu (500 ml, 0,9%). Rata de alimentare este de 4-8 μg pe minut. Medicamentul este administrat până în momentul în care tensiunea arterială nu revine la normal.
Este, de asemenea, posibil dopamina intravenoasă. Într-un volum de 400 mg, se dizolvă într-o soluție de glucoză (500 ml, 5%) sau într-o soluție de clorură de sodiu (500 ml, 0,9%). Rata inițială de administrare este de 2-10 μg / kg / min. Doza trebuie ajustată astfel încât presiunea superioară să nu depășească 90 mm. Hg. Art. Dacă starea pacientului rămâne severă, atunci doza este crescută la 50 μg / kg / min. Maxim o zi poate fi introdusă nu mai mult de 1500 mg. Când starea pacientului revine treptat la normal, doza de medicament trebuie redusă fără probleme.
Durata administrării aminelor presor depinde în mod direct de parametrii hemodinamici principali. Ce fel de drog va fi injectat și care va fi rata administrării acestuia depinde în mod direct de situația specifică. Complet adrenomimeticele sunt eliminate numai după ce este posibil să se realizeze stabilizarea presiunii arteriale la pacient. Și această stabilizare ar trebui să fie stabilă.
Atunci când pacientul nu răspunde nici la glucagon, nici la adrenalină, este posibil să se utilizeze Isoproterenol. Se administrează intravenos într-un volum de 1 mg (0,1 μg / kg / min). Cu toate acestea, utilizarea acestui medicament este asociată cu un risc de aritmie și ischemie miocardică.
Pentru a preveni scăderea volumului de sânge circulant, introducerea unor astfel de medicamente, cum ar fi:
Dextran cu o greutate moleculară de 35-45 mii Daltoni.
Clorură de sodiu 0,9% concentrație.
Alte soluții izotonice.
Medicamentele de la al doilea rând după adrenalină sunt:
Glucocorticosteroizi, doza inițială care este bolus de 90-120 mg, intravenos pentru prednisolon, 8-32 mg picurare, pentru dexametazonă intravenos, 50-120 mg bolus intravenos pentru Metilprednisolon, 8-32 mg intravenos, până la picurare betametazona. Este, de asemenea, posibilă utilizarea altor glucocorticosteroizi sistemici. Pentru a efectua terapia la copii Dozajul este oarecum diferit, de exemplu, 2-5 mg / kg pentru prednisolon, 20-125 mg / kg pentru betametazona. În tehnica pulsului, glucocorticosteroizii nu sunt injectați. Durata tratamentului și ajustarea dozei depind de starea pacientului.
Dacă există dovezi, atunci este posibil să se introducă blocante ale receptorilor H1-histaminice. Cu toate acestea, li se permite să se aplice pe fondul stabilizării complete a hemodinamicii. Poate fi medicamente, cum ar fi :. Clemastine, difenhidramină, etc. cloropiramină Tavegil sau Clemastine administrate intravenos sau intramuscular la o doză de 2 mg (0,1% -2 ml) la un adult. Bebelusii demonstrat administrarea intramusculară la o doză de 25 mg / kg / zi, iar doza trebuie divizată în două ori. Este de asemenea posibil să se utilizeze difenhidramina (20-50 mg pentru adulți, 1 mg / kg pentru copii cu greutate mai mică de 30 kg) sau Suprastinum. Dozajul pentru Suprastinum de 20 mg (0,2% -1 ml) pentru adulți și 5 mg (0,25 ml) pentru copii. Medicamentul este de asemenea administrat intravenos sau intramuscular.
În cazul în care pacientul nu este oprit bronhospasm, chiar și după introducerea de adrenalina, el arată beta2-antagoniști ai inhalatori. Pentru aceasta, pacientul trebuie să respire prin soluția de nebulizator Salbutamol 2,5 mg / 2,5 ml. Paralel cu pacientul injectat intravenos Aminofilină 5-6 mcg / kg.
Dacă apare edemul laringian, atunci pacientul este traheostomie.
Cu cât este mai mare șocul anafilactic, cu atât mai mult pacientul va fi sub supravegherea strictă a medicilor. Chiar dacă condiția a fost rapid stabilizată, pacientul ar trebui să rămână la instituția medicală timp de cel puțin 2 zile. Faptul este că există un risc ridicat de recădere a anafilaxiei.
Bole plus, păstrează posibilitatea de a complicațiilor întârziate de timp, cum ar fi hepatita, nevrite, miocardita natura alergică și așa mai departe. De asemenea, chiar și pentru 21-28 zile poate fi o încălcare a diverselor sisteme și organe.
Ce nu se poate face?
Nu puteți începe tratamentul cu introducerea unui medicament antihistaminic!
Este interzisă utilizarea medicamentului care a provocat anafilaxie. Nu utilizați, de asemenea, acele medicamente care conțin componente capabile să dea o reacție încrucișată.
Din dieta este exclusă produsul, care a dus la apariția șocului anafilactic.
Dacă pacientul este confirmat că este alergic la polen, atunci el nu prescrie medicamente pe baza acestuia.
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați pe Ctrl + Enter
Trusă de prim ajutor pentru șoc anafilactic
Adrenalină (epinefrină) într-o soluție de 0,1%, 1 mg / ml. Medicamentul este conținut în fiolele nr.10.
Norepinefrina într-o soluție de 0,2%. Medicamentul în fiolele nr.
Metazonă în soluție 1%. Medicamentul în fiolele nr. 5.
Dopamină într-o soluție de 5 ml (200 pg). Medicamentul în fiolele nr. 5.
Suprastin într-o soluție de 2%. Medicamentul în fiolele nr.
Tavegil în soluție 0,1%. Medicamentul în fiolele nr.
Prednisolon într-o soluție de 30 mg. Medicamentul în fiolele nr.
Dexametazonă într-o soluție de 4 mg. Medicamentul în fiolele nr.
Hidrocortizonul hemisuccinat sau solucotec 100 mg - Nr. 10. Medicamentul pentru in / in.
Eufillin într-o soluție de 2,4%. Medicamentul în fiolele nr.
Salbutamolul sub formă de aerosol pentru inhalare. Doza este de 100 mkg / kg # 2.
Strofantin-K într-o soluție de 0,05%. Medicamentul în fiolele nr. 5.
Cordiamină într-o soluție de 25%. Medicamentul în fiolele nr. 5.
Diazepam în soluție 0,5%. Medicamentul în fiolele nr. 5. Alternativa este Seduxen sau Relanium.
Glucoza într-o soluție de 5% din 250 ml de nr. 2.
Atropină în soluție 0,1%. Medicamentul în fiolele nr. 5.
Clorura de sodiu în soluție este de 0,9%. Medicamentul din fiole № 20.
Clorură de sodiu într-o soluție de 0,9%, 400 ml, Nr. 2.
Alcoolul etilic cu o concentrație de 70% este de 100 ml.
Șocul anafilactic este, într-adevăr, înfricoșător. Recent, orașul nostru mic zguduit de vestea că în spital orașul a murit o femeie tânără din faptul că acesta a introdus unele - medicamentul care nu a acceptat corpul, a început șoc anafilactic, o tânără asistentă medicală a fost confuz și nu a fost în măsură să se orienteze rapid în situația, medicul nu era în acel moment. Aici, o astfel de tragedie, rudele adună documente, se va adresa în instanță. Când utilizați medicamente noi, trebuie să fiți extrem de atenți.
Într-un astfel de caz de urgență, să fie speriat departe de instituția medicală, care nu a apela o ambulanță. De exemplu, am avut nici o idee că un astfel de șoc anafilactic, cum se manifestă și ce ar trebui făcut pentru cei care au fost aproape de cineva într-o astfel de poziție dificilă. Pare să fie clar este vopsit, dar, în practică, se pare dificil să se aplice tuturor această persoană departe de medicina.
În spitalul meu, în doar câteva secunde, sa dezvoltat un șoc din injectarea de vitamine. Am simțit durerea în stomacul meu și arderea întregului corp, apoi tensiunea arterială a scăzut la 50/20 și a leșinat. Am căzut pe coridor pe podea. Mulțumesc medicilor, a lucrat rapid și cu o viteză fulger! Ajutorul a fost oferit pe podea (sisteme, injecții intravenoase, teste etc.). Când a venit la ea, ea a fost transferată la secție și mai există încă o grămadă de lucruri. Au revenit la viață! După aceea, mi-am dat seama că eram la un pas de supraviețuire! Este chiar înfricoșător! Toate secundele au fost decise! Am avut noroc că în apropiere erau doctori și personal medical! Un imens vă mulțumesc pentru ei!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: