Diagnosticul cytologic al cancerului de col uterin
Din neoplasmele maligne ale colului uterin, cele mai multe ori se determină forme celulare scuamoase de cancer.
Carcinomul carcinomului scuamos al colului uterin în termeni de maturitate este împărțit în keratinizant, non-keratinizant și de grad scăzut.
Squamous squamous cancer keratinizing este un cancer foarte difract, constând din celule mari, diverse în formă: rotunde, ovale, poligonale, în formă de panglică. Nucleul celulelor este mare, uneori atinge dimensiunea igienică, se află în centrul celulei. Forma nucleului este rotundă, ovală, în formă de tijă, în formă de fasole. Cromatina nucleului este granulația grosieră, granuloasă. Contururile miezurilor sunt inegale. Raportul nuclear-citoplasmatic este schimbat spre nucleu. Citoplasma celulelor este abundentă, situată sub formă de jantă sau de-a lungul poliilor, tonuri de albastru-albastru, în locuri vitreoase, vacuolate. Celulele sunt situate în principal sub formă de perle și bulbi. În citograme există "miezuri goale", în cea mai mare parte colorate hiperchromice.
Cu carcinom non-coronarian cu celule scuamoase. celulele sunt în mare parte rotunde și ovale în formă, cu contururi chiar. Celulele sunt aranjate sub formă de complexe, în straturi și separate. Nucleul celulelor este mare, situat în centru. Forma nucleului este rotundă, ovală, uneori în formă de fasole. Cromatina de nuclee este granuloasă, uneori nuclee grosiere, normale și hiperchromice. Nucleul conține 1-3 nucleoli. Citoplasma celulelor este localizata sub forma unei culori inguste, nezhnobazofilnoy. Raportul nuclear-citoplasmatic este puternic modificat datorită creșterii nucleului.
Elementele celulare, cu forme cu cancer slab diferențiate, sunt situate separat și în grupuri. Celulele nucleu sunt rotunjite, alungite și fuziforme. Cromatina nucleelor este granuloasă, există 1-2 nucleoli mici. Contururile miezurilor sunt uniforme. În citograme există, de asemenea, celule multinucleate cu citoplasmă bazofilică situate sub forma unei jante înguste. Conținând vacuole în mai multe cazuri. Sunt amitoze.
Adenocarcinomul cervical apare în 5% din cazuri. Gradul de maturitate distinge între formele de înaltă, medie și inferioară
Adenocarcinoamele foarte diferențiate constau din structuri glandulare asemănătoare cu epiteliu prismatic, care păstrează semnele epiteliului cervical. Dar, împreună cu aceasta, se remarcă polimorfismul nucleelor epis- leiale prismatice, dimensiunile și forma lor diferite. Există o creștere a numărului de celule divizate; amitozelor și mitozelor. Celulele sunt situate sub formă de "rozete", "faguri de miere", structuri glandulare, uneori celule sunt aranjate sub formă de fire.
Adenocarcinom moderat diferențiat caracterizat elemente celulare solidizatsiey, adică există grupuri de celule tumorale in forma de straturi, fără limite cu celule clare, celule uneori marcate stratificării unul pe celălalt la periferia straturilor de celule dispuse în rânduri. Nucleul tumorii este rotund și uniform, cu contururi clare. Cromatinele nuclee sunt adesea fine sau fin-filamentoase. Uneori nucleele se găsesc nucleoli. Există o schimbare pronunțată în raportul nucleotidic-citoplasmatic față de nucleu. Citoplasma celulelor de multe ori nezhnobazofilnaya vazut gresie roz pal, mâl.
Adenocarcinoamele diferențiate moderat pierd proprietatea de a forma structuri glandulare. Compoziția celulară este marcată de polimorfismul pronunțat. Nucleul celulelor este mare, uneori de dimensiuni gigantice. Contururile miezurilor sunt inegale. Structura cromatinei, în principal hiperchromatică, granuloasă, uneori curbată. Nucleul conține nucleoli hipertrofiați. Raportul atomic-citoplasmatic este schimbat brusc spre nucleu. Citoplasmă celulară de culoare bazofilă. Există mitoze și amitoze. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între carcinomul cu celule scuamoase de grad scăzut al colului uterin și un cancer glandular cu un grad scăzut de diferențiere.
Carcinomul celular scuamoase al colului uterin este caracterizat prin prezența celulelor tumorale cu semne de diferențiere a celulelor glandulare și scuamoase.
Cancerul nediferențiat se caracterizează prin apariția unor celule polimorfe mari tumorale anaplazice. Nucleul celulelor este foarte mare, adesea există "nuclei goale" uriașe, caracterizate prin formarea de fațete și prezența unor nuclee polimorfe mari. multe celule într-o stare de diviziune.
celule clare (mezonefroidny) cancer caracterizat prin prezența în cytograms celulelor ușoare a căror citoplasmă ca și miez gol în celula centru, uneori se aseamănă cu „cap de unghii“. În citograme, celulele sunt aranjate sub formă de structuri glandulare și papiliare din celule luminoase vacuolate.
Diagnosticul citologic al cancerului endometrial
Adenocarcinomul este cea mai comună formă de cancer endometrial. Gradul de maturitate se distinge prin: forme de cancer de înaltă, medie și inferioară. Diagnosticul citologic al cancerelor endometriale foarte diferențiate este dificil. Celulele tumorale sunt adesea similare celulelor epiteliale endometriale, în faze diferite ale ciclului normal menstrual ovarian. Cu toate acestea, cu cancer foarte diferențiat, există o creștere semnificativă a dimensiunii nucleilor și a celulelor, o schimbare în raportul nucleotid-citoplasmatic față de nucleu. Catele de cromatină sunt granulate grosiere, nucleele conțin 1-2 nucleoli. Există celule gigantice multinucleate și nuclee "goale".
Cu cancere endometriale de grad scăzut. în citograme, structurile feruginale sunt mai puțin frecvente, celulele sunt dispuse în straturi continue sau izolate. Celulele sunt mici, nucleele în locuri mari urât ocupă aproape întreaga celulă, structura cromatinei este grosieră, hiperchromică.
Carcinomul celulelor scuamoase ale endometrului. În citograme, se găsesc celule ale epiteliului plat glandular și multistrat cu semne de atipie, polimorfism și diferențiere corespunzătoare.
Celulele cu celule celulare (mezofaringe) ale endometrului constau în structuri glandulare cu papile sau din straturi solide.
Carcinomul celulelor scuamoase ale endometrului - citogramele nu diferă de carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin.
Tumorile non-uterine ale uterului
Un tumor de col uterin benigne non-epitelial-leiomiom este rar. Și în 5% din cazuri poate fi regenerat într-un neoplasm malign. Tumorile ne-epiteliale maligne ale colului uterin includ leiomiosarcomul și rabdomiosarcomul embrionar (un sarcom boson).
Sarcomul stromal endometrial crește de regulă sub forma unui nod polipoid sau difuz, afectând întreaga grosime a endometrului.
Cytogramele sunt caracterizate de celule mici de formă rotundă sau în formă de ax, cu o margine îngustă a citoplasmei. Uneori celulele seamănă cu componente deciduale. Compoziția celulară este marcată de atypia nucleară pronunțată și polimorfismul. Cromatina nucleelor este fragmentată, distribuită neuniform. Petele de citoplasmă sunt ușor bazofile, au o formă alungită, în unele celule sunt prezente incluziuni cu granulație fină. În citograme există prezența nucleelor "goale".
Leiomyosarcomul, în funcție de gradul de diferențiere, poate fi reprezentat de celule în formă de arbore, cu miezuri alungite. Celulele formează legături (forma diferențială), dintre care se găsesc celule individuale multi-nucleate cu nuclee hiperchromice.
Cu leiomiosarcomii cu grad scăzut. celulele tumorale au forma polimorfă și dimensiunea nucleelor. Nucleul celulelor este hiperchromic, există multe figuri de diviziune. Citoplasma celulară este vacuolată la lumină. Celulele tumorale sunt aranjate sub formă de mănunchiuri.
Tumorile mixte ale organelor genitale feminine.
Umflarea mesodermică este rară. La femeile tinere tumora este localizată la nivelul colului uterin, uneori, în vagin la femei în menopauză tumora este localizată în corpul uterului si creste ca noduri sau difuze, în funcție de structura se distinge tumora mezodermala, carcinosarcoame și botroidnuyu sarcomul.
Tumorile mesodermal cytogram structură diferită diversitate, adică în formulările sunt prezente mixomatoase celule mezenchimale embrionare din care alte elemente vin tumorii netede, striate, fibre musculare, cartilaj, oase, țesut adipos, în multe cazuri, există structuri epiteliale.
Celulele carcinosarcoame cytogram reprezentate sarcom celular polymorphocellular sau ax, în care insulele detectate solide carcinom cu celule scuamoase sau glandulare.
Sarcomul botoid. Acest tip de tumoare este o variantă a unei tumori mezodermice mixte. Este mai frecventă în vagin, în colul uterin, sub forma formărilor polioidale. Microscopic constă dintr-un țesut mixomatos în care sunt vizibile fibrele musculare striate embrionare. Diagnosticul citologic al tumorilor mixte mezodermice și a variantelor acestora este dificil, deoarece numai componentele individuale pot cădea în frotiuri.
Afecțiunea tirofoblastică a uterului
Afecțiunea tirofoblastică a uterului este asociată cu patologia trofoblastelor. Acestea includ coada vezicii urinare și corioepiteliomul. Lipsa de bule nu este diagnosticată citologic.
Chorionepitheliomul - este o tumoare malignă care se dezvoltă din trophoblast. Boala apare adesea după un avort anterior, naștere sau la pacienții cu derapaj vezical. O tumoare nu are nici o stromă, elementele ei celulare par să plutească în sânge. În citograme există două tipuri de celule - citotrofoblastice (celule Langgans) și celule sincytirofoblastice. Raportul dintre aceste celule este diferit, dar, mai des, domenii și straturi ale celulelor Langgans predomină, de-a lungul cărora sunt localizate firurile elementelor sincițiale. Celulele sintetice, în principal rotunde și alungite, conțin un număr mare de nuclee rotunjite mici, care sunt adesea vacuolate. Celulele Langgans sunt situate separat și sub formă de complexe. Nucleul celulelor are forma mare, rotundă sau ovală, situată de-a lungul periferiei celulei. Structura cromatinei este fină netezită, în locurile subțiri. În nuclee există 1-2 nucleoli hipertrofiate. Cu corionepitheliom în citograme există numeroase eritrocite, uneori leucocite și mase necrotice.
Cercetarea citologică va permite să se stabilească cu înaltă fiabilitate nu numai prezența sau absența neoplasmului malign, ci și determinarea histogenezei tumorii și a gradului de diferențiere a acesteia.
Trimiteți-le prietenilor: