campylobacterioza
Campilobacterioza (Vibrioza) - boală infecțioasă zoonotici acută cauzată de agenți patogeni ai genul Campylobacter, caracterizata prin debut acut, febră, intoxicație generală, o leziune primară a tractului gastrointestinal.
Relevanța. Date istorice
Campylobacter fac parte din „noi“ agenți de boli diareice și de a atrage atenția clinicienilor, care este asociat cu caracteristici ale acestei infecții este omniprezenta pe scară largă; animalele sensibile cu sânge cald sunt sensibile la acești agenți patogeni și, de asemenea, la o persoană; acești agenți patogeni sunt cauza diareii chiar mai des decât salmonella și shigella; Campylobacteria este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea diareei călătorului etc.
Agentul cauzator este selectat din prima oaie avortat placenta în 1909, așa numitul «Vibrio fetus» (fetus - avort). Pentru o lungă perioadă de timp, reprezentanții acestui gen au fost considerate patogene numai pentru animale, dar legătura lor cu patologia umană a fost dovedită, atunci când sunt izolate din sângele unei femei însărcinate, a microorganismului. În prezent, există un studiu activ al bolilor cauzate de agenți patogeni din genul Campylobacter.
Campylobacterioza este cauzată de diverse serotipuri Campylobacter fetus jejuni. Recent, o atenție deosebită a fost acordată bolilor cauzate de C. pylori, care se numește acum Helicobacter pylori, iar bolile cauzate de acestea sunt helicobacterioza. Ea se manifestă sub formă de gastrita acuta, gastrita antrală cronică, ulcer gastric și duodenal, mai rar sub formă de esofagita, enterită și altele. Alte subspecii de Campylobacter circulant la animale, în patologia umană nu este importantă. C. fetus jejuni este un mobil Gy (-) tijă îndoită în formă de virgulă (Vibrio), 1,5-2 microni în lungime, cu o grosime de 0,3-0,5 microni, care are un flagellum. Poate forma și forme filamentare. Se cultivă pe mediu de agar cu adaos de glicerol 1%; coloniile sunt mici. creștere optimă - 37 ° C, pH 7,0, și alcooli de zahăr nu sunt fermentate, hemoliză pe medii de sânge nu produce, nu emite indol și amoniac nu lichefieze gelatină, nu coagulat forme de lapte de hidrogen sulfurat, dă o reacție pozitivă la catalazei.
Are antigene O-termostabile și antigene H termolabile.
epidemiologie
Campylobacterioza este răspândită în toate țările.
Campylobacter provoacă 5 până la 10% din toate bolile diareice acute.
Rezervorul și sursa de infecție sunt multe specii de animale, în special animale domestice (iepuri, pisici, rațe), pot exista rozătoare în formă de șoarece.
Mecanismul este fecal-oral.
Modalități de infectare - apă, hrană, contact. O persoană devine infectată, în principal prin intermediul apei contaminate și al produselor alimentare. Este imposibil să excludem posibilitatea unei infecții de la o persoană, de exemplu, la infectarea copiilor nou-născuți. La oameni sănătoși se găsește bacteriocarrier (aproximativ 1%). Se constată că bolile profesionale ale persoanelor sunt în permanență în contact cu animalele. Boli pot apărea în contact direct cu animale bolnave (în timpul fătării și lambă). Infecția apare atunci când utilizați carne insuficient încălzită, infectată in vivo.
Susceptibilitatea: copiii sunt mai des bolnavi (nou-născuți și copii preșcolari), însărcinate, persoane slabite, vârstnice.
Sezonalitate: incidența crește în lunile de vară.
Agentul cauzal intră în organism în principal prin tractul gastrointestinal cu infecție alimentară. Campylobacter este atașat mai întâi la suprafața enterocitelor, apoi cu flagelul dăunează membranelor celulare și se află în interiorul celulei. Destul de repede pătrunde în sânge. Bacteriemia este observată nu numai în formă acută, ci și în cazul bolilor cronice ale stomacului. La locul porții de infectare se dezvoltă modificări inflamatorii. Odată cu penetrarea microbilor în sânge, exotoxina (enterotoxina) este eliberată, ceea ce provoacă o intoxicare generală. Hematogene au însămânțat multe organe și țesuturi. Femeile gravide au transmisia transplacentară a infecției, ceea ce duce la avort și infecția intrauterină a copiilor. În debilitat septică boala oamenilor ia pentru formarea de focare secundare în diferite organe (endocardita, meningita, encefalita, peritonita si altele.).
Vărsăturile abundente și diareea pot duce la deshidratare, șoc hipovolemic.
La persoanele cu un sistem imunitar bine funcțional, infecția nu este însoțită de manifestări clinic pronunțate (formă subclinică, bacteriocarrier sănătoasă).
Imagine clinică
Perioada de incubație durează de la 1 la 6 zile (de obicei 1-2 zile).
Conform cursului clinic, se disting următoarele forme de campilobacterioză:
1) gastrointestinal;
2) generalizat (septic);
3) subclinic;
4) cronice.
Gastrita cronică și ulcerul gastric, care sunt asociate etiologic cu campilobacterioza, sunt studiate de către gastroenterologi.
Forma gastrointestinală este mai frecvent observată. Boala este mai frecventă la copiii din primul an de viață. Aceste forme sunt observate la adulți, atât sub formă de cazuri sporadice, cât și sub formă de focare. Boala începe acut. Există o febră, există simptome de sindrom general de intoxicare și gastroenterită. Pacienții se plâng de greață, durere în regiunea epigastrică, adesea vărsături. Scaunul este abundent, lichid, spumos, fără adaos de mucus și sânge la adulți. Pot apărea simptome de deshidratare (piele uscată și mucoase uscate, oligurie, la unii pacienți - convulsii pe termen scurt). La copii, febra și simptomele de intoxicare generală sunt mai pronunțate, în scaun poate exista o adaos de mucus și sânge, deshidratarea se dezvoltă mai des.
Forma generalizată (septică) este mai frecvent observată la copiii din primele luni de viață, mai puțin frecvent la adulții slăbiți. Boala se caracterizează prin febră severă, leziuni mari de temperatură diurnă, epuizare, scădere în greutate, anemie. Boala apare sub formă de septicemie cu bacteremie, daune multiple de organe. Se întâmplă frecvent vărsături, diaree, deshidratare, mărirea ficatului. În acest context, se dezvoltă pneumonie, peritonită, abcese hepatice, creier. Microabsesses sunt, de asemenea, observate în rinichi, miocard. Pacienții individuali dezvoltă sindromul trombohemoragic, în măsura în care coagularea intravasculară diseminată. Se poate dezvolta, de asemenea, un șoc infecțios-toxic.
Forma subclinică (inapparantă, asimptomatică) de campilobacterioză se găsește de obicei în centrul atenției atunci când se examinează persoanele sănătoase. Se caracterizează prin excreția agenților patogeni din fecale și creșterea titrului de anticorpi specifici din serul de sânge.
Formele cronice de campilobacterioză sunt cronice primare; De la început începeți un curs cronic (fără faza acută a bolii). Există o condiție lungă, de obicei, inundabilă, subfebrilă. Pacienții se plâng de slăbiciune, apetit scăzut, iritabilitate, tulburări de somn, scădere în greutate. În acest context, unii pacienți prezintă greață, uneori vărsături, slăbirea pe termen scurt a scaunului, alternând cu constipația. Există conjunctivită, keratită și, uneori, faringită. Femeile dezvoltă adesea vaginită, vulvovaginită, endocervicită, eventual infertilitate. Mai puțin frecvent (pe fondul unei infecții curente lente), artrita, tromboflebita, endocardita, pericardita, empiemul pleural sunt observate. Uneori, în timpul următoarei exacerbări, există semne de meningită (seroasă sau purulentă). Pe parcursul campilobacteriei cronice se poate semna sepsis.
complicații
Șocul infecțio-toxic, sindromul trombohemoragic, deshidratarea.
diagnosticare
Metoda bacteriologică: izolarea patogenului de fecale, sânge, lichidul cefalorahidian, țesutul fetal avortat. Culturi face pe construcții selective medii de cultură solide Brilliant Green, Mediu, care contine sange (Skirrow, Buttslera) (cu 5% ovine sau cal de sânge și antibiotice).
În cele din urmă, se confirmă diagnosticul de izolare a sepsisului de campilobacterioză a agentului patogen din sânge.
Metode serologice. Serurile pereche luate la intervale
10-14 zile. Pentru detectarea anticorpilor se folosesc diferite reacții (DSC, PGNA, RA, microaglutinare, metoda de imunofluorescență).
Diagnostic diferențial
Dizenteriepodobnoe pentru campylobacterioza necesită diagnosticul diferențial al shigelloza, salmonella, ehsherihiozom, iersinioza intestinală, colită ulcerativă, intestine invaginație.
Varietatea manifestărilor clinice face dificilă diagnosticarea clinică a bolii. Este necesar să se ia în considerare premisele epidemiologice (contactul cu animalele, natura grupului de boli).
Formularul gastrointestinal trebuie să fie diferențiate de alte etiologii gastroenterită (Salmonella, sonnei dizenteria, boala rotavirus, gastroenterita, cauzate de un virus legat de acesta și în Norfolk, intoxicații și otrăvire stafilococică al enterotoxină.). La dezvoltarea sindromului de deshidratare ar trebui să se diferențieze de holeră. Exprimată dureri abdominale (mezadenita datorate și boala inflamatorie intestinală focală) trebuie diferentiata de apendicita acuta si pancreatita.
Forma generalizată este diferențiată de sepsisul unei alte etiologii. Forma generalizată de campilobacterioză se caracterizează prin implicarea mai frecventă a tractului gastrointestinal și a sistemului nervos central în proces. În cele din urmă, se confirmă diagnosticul de izolare a sepsisului de campilobacterioză a agentului patogen din sânge.
Forma cronică se caracterizează printr-un curs prelungit, astenie, o implicare frecventă a ochilor și a organelor genitale, în special la femei. Este necesară diferențierea de alte boli cronice (bruceloză, toxoplasmoză, etc.).
Modul, dieta № 4. Pentru cea mai eficientă eritromicina tratament cauzal și gentamicină. Puteți utiliza alte antibiotice (kanamicina, carbenicilina), dar acestea sunt mai puțin eficiente. Eritromicina este utilizat pentru 0.25-0.3 g de 4-6 ori pe zi (până la 2 g / zi) timp de 3-4 săptămâni. Sulfatul de gentamicină este prescris în doză de 0,8-1 mg / kg de 3 ori pe zi IM. Penicilinele sunt stabile. Sindromul de deshidratare este rehidratat. In formele cronice administrate cursuri repetate de tratament cu diferite antibiotice 7-10 zile interval între ele, în combinație cu terapia restauratoare. Tratamentul este efectuat de gastroenterologi gelikobakterioza cursuri lungi, folosind diverse combinații de medicamente etiotropic (metranidazol, Augmentin, amoxicilina, etc.).
profilaxie
Eliminarea infecțiilor la animale, respectarea normelor sanitare și igienice privind sacrificarea animalelor, respectarea normelor de igienă personală, protejarea produselor împotriva contaminării, tratarea termică a produselor din carne. Nu se dezvoltă profilaxia specifică. Pacienții nu sunt deosebit de periculoși pentru ceilalți. Spitalizarea pacienților se efectuează în funcție de indicațiile clinice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: