Nitrații sunt cel mai frecvent utilizați în tratamentul pacienților cu angină pectorală. Cel mai important mecanism de acțiune al reducerii nitrat funcționează cererii de oxigen miocardic prin reducerea stresului peretelui miocardic și creșterea aportului de oxigen la zona de miocard ischemica, datorită redistribuirii fluxului sanguin coronarian și eliminarea unui spasm al arterelor coronare.
Nitrații provoacă o varietate de modificări hemodinamice, a căror combinație dă un efect antianginal pronunțat. Cu spasmul unei artere coronare mari, nitrații îl elimină. Cand o îngustare mare a arterei coronare azotații placi aterosclerotice reduc tonusul navei, care rezultă, în special, pentru a extinde lumenul arterei la locul stenozei. Cand ocluzia arterei coronare atunci când acest bazin vas de alimentare prin colateralelor, nitrați a îmbunătăți fluxul sanguin miocardic prin expansiunea vaselor colaterale.
Nitrați reduce tonusul venos și, prin urmare, întoarcere venoasă, rezultând o scădere a debitului cardiac și activitatea ventriculului stâng. Ele determina o reducere a tensiunii arteriale sistolice, care duce la o scădere a presiunii diastolice finale, volumul ventriculului stâng, reducând astfel stresul peretelui miocardic. La orice nivel al presiunii intraventriculare sistolice, aceasta duce la o scădere a cererii de oxigen la nivelul miocardului. Reducerea stresului peretelui miocardic duce la o scădere a presiunii în arterele și colateralii în zona ischemică, prin care fluxul sanguin este crescut acolo.
Reducerea consumului de oxigen al miocardului cauze neishemizirovannogo, aparent din cauza designului arteriolelor metabolic, ceea ce duce la o creștere a presiunii în acesta. Deoarece arterele care alimentează miocardului ischemic, poate rămâne astfel dilatat, presiunea de perfuzie la locurile de origine ale vaselor de sânge colaterale pot crește. Ca urmare, acest lucru duce la manevrarea sângelui, în principal din zone non-ischemice până la cele ischemice.
Cel mai faimos și mai eficient medicament din grupul de nitrați este nitroglicerina. Este folosit în medicină de peste 100 de ani și a devenit un tip de medicamente antianginoase standard. Împreună cu nitroglicerina, se utilizează un număr mare de preparate de nitroglicerol cu durată lungă de acțiune și nitrozorbid.
"Stenocardia", V.S. Gasilin
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: