Nefropexia este o operație urologică specială, care are ca scop fixarea rinichiului scăzut în poziții normale anatomice și fiziologice.
specie
Preistoria metodei
Pentru prima dată fenomenul de pribegie rinichi a fost menționat chiar Francis Pedemontanusom, filozofia medievală și fiziologie (secolul 12). Înainte de el și după el, nimeni nu era interesat să păstreze rinichii.
Abia în secolul al 19-lea, medicii europeni au descris simptomele de Nephroptosis acută sub forma de dureri abdominale acute pe un fond de vărsături, care se manifestă într-o poziție verticală a corpului pacientului. Pe parcursul acestor ani, sa propus utilizarea ca instrument pentru tratamentul Nephroptosis nefrectomie, dar din cauza numărului copleșitor de decese și a perturbațiilor de pacienți medici germani s-au schimbat planurile.
La începutul anilor 1880 Dr. Haan (Germania) și-a detaliat opinia asupra propriei sale metode de nefropexie. Esența sa a constat în fixarea rinichiului la țesutul retroperitoneal prin incizia din spatele inferior. Și dr. Bassini a sugerat utilizarea unei suturi fascial, care permite fixarea capsulei rinichiului pe țesuturile retroperitoneale. Acest tip de operație este folosit de urologi până în prezent.
Directă nefroptoză a fost introdusă în terminologia lui Glenard la mijlocul anilor 1880. După aceea, alți medici au devenit interesați de această întrebare, prin urmare, într-un timp scurt, diferiți specialiști au propus peste 160 de metode și metode de corectare a nefroptozei de diferite grade de originalitate și eficacitate.
Datorită faptului că s-au dezvoltat posibilitățile de sprijin anestezic și că primele antiseptice au fost deja utilizate pe scară largă, atenția societății și a clinicienilor asupra operațiunilor de rinichi a crescut constant. Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, nefropexia a devenit un fel de standard de aur pentru tratarea patologiei unui rinichi rătăcitor.
Caracteristic, că nephroptosis a încercat să lege și alte trăsături caracteristice ale, în special, infecții ale tractului urinar, pierderea rapidă a greutății corporale, dureri în rinichi, și altele. Cu toate acestea, diagnosticul Nephroptosis nu a devenit larg răspândită în practica medicală la momentul respectiv.
Indicatii pentru nefropexie
Nefropexia este indicată la pacienții cu insuficiență renală sau nefroptoză și care se confruntă
- durere cronică în regiunea lombară;
- afectarea rinichiului;
- creșterea tensiunii arteriale;
- simptome distincte ale pielonefritei cronice.
Contraindicații pentru nefropexie
Nefropexia nu se face la pacienții care suferă de
- decompensarea bolilor inimii și vasculare;
- decompensarea diabetului zaharat;
- anemie;
- diverse inflamații.
Pregătirea chirurgiei nefropexice
- Urologul colectează o istorie completă;
- Diagnosticul este rafinat;
- Se efectuează terapie antibiotică preoperatorie și intestinele pot fi pregătite pentru întâlniri pentru a îmbunătăți accesul laparoscopic.
Tehnica de funcționare
In timpul capsulei renale de intervenție sutură neabsorbabili este fixat la mușchiul iliopsoas sau mușchiul pătrat-lombar. Prin coada a 7-a, rinichiul nu mai este fixat.
Nefropex deschis
Cu acest tip de intervenție, chirurgul urologic taie pielea împreună cu țesuturile pentru a elimina confortabil rinichiul și a-l repara. După rinichi transpoztsii într-o poziție naturală, medicul primeste de clapei musculare din jur, o margine Cand coaserea la capsula de rinichi, iar celălalt - la țesuturile adiacente. Această procedură permite rinichiului să mențină o mobilitate naturală, dar nu trece prea jos în zona pelviană. Dintre neajunsurile acestei metode se poate menționa traumatismul special și necesitatea de a găsi în continuare în departamentul urologic.
Luposcopice transfrontaliene nefropexice
Pacientul a efectuat anterior procedura de anestezie endotraheală. Apoi, prin peretele abdominal anterior, un laparoscop este introdus în țesut. Mobilizarea rinichiului din țesuturile adiacente, formând pentru el o nouă locație normală în cavitatea abdominală. După aceea, rinichi fixat special ochiuri termoplastic, foarte rezistent la abraziune, la mușchii lombare sau XII la margine.
Când a terminat, urolog trebuie să examineze cu atenție starea cavității abdominale. Sangerarea nave, dacă este necesar, acestea pot fi prelucrate electrocoagulator, practic, nu da complicații. Laparoscop este scos din rana, peritoneul si piele inciziile sunt suturate materialul bioresorbabil disponibil. Durata medie a nephropexy laparoscopic durează de la 45 minute până la o oră.
După operație
În perioada postoperator, pacientul este transferat într-o secție generală. În aceeași seară, potrivit mărturiei unui urolog, un pacient poate primi mese fierbinți și poate să meargă în jurul secției. De obicei, dintr-o clinică urologică, ei scriu după trei zile. Recepția în ambulatoriu a anelicheticelor este administrată pe cale orală, imaginile repetate pot fi necesare doar după un interval de șase luni.
Prin decizia Departamentului de specialiști la pacient poate fi prescris un curs de terapie individuala de reabilitare cu desen în continuare a programului de tratament, ținând seama de caracteristicile organismului.
Avantajele nefropexiei la rinichi renale
- De regulă, nu există nici un sindrom de durere;
- Corpul este repede restaurat cu un efect cosmetic convingător;
- Leziunile postoperatorii sunt absente;
- Nu există aderențe și herniile postoperatorii extrem de rare;
- Nu necesită utilizarea de anestezice și antibiotice.
Posibile complicații
În cazuri rare, complicații cum ar fi
- infecție a tractului urinar;
- perforarea trocarului;
- formarea hematomului retroperitoneal;
- o tulburare a sensibilității musculare, ca reacție la deteriorarea terminațiilor nervoase.
Prognoza ulterioara
În general, perspectivele sunt favorabile. În numeroase studii mezhklinicheskih capabili să obțină dovezi convingătoare că persoana care a suferit o intervenție chirurgicală laparoscopică nephropexy, într-o mai mică măsură, au suferit de pe urma efectelor intervenției, și reabilitare este mai rapid decât în comparație cu operare cu acces liber.
După o lună, pacienții sunt evaluați pentru a evalua starea actuală a rinichilor și rezultatele nefropexiei.
- ultrasunete renale;
- se efectuează urografie intravenoasă.
După cum arată experiența urologilor, după 3 luni după intervenția chirurgicală, majoritatea pacienților apreciază activitatea rinichilor cu scăderea ulterioară a manifestărilor bolii. Funcții renale după Nephroptosis pot fi restaurate în decurs de câțiva ani, cu o scădere treptată a durerii în regiunea lombară și înlăturarea inflamației interne. Calitatea vieții pacientului este îmbunătățită.
Nephropexy. ce urmează?
În prezent, apar în mod constant premise pentru îmbunătățirea în continuare a indicatorilor și nephropexy laparoscopice transperitoneal. Dintre acestea, se poate ieși singur
- Aplicarea lui histacrylic;
- Folosiți clipuri pentru fixarea rinichiului;
- Implantarea cusăturii cu ajutorul unui nefroscop.
- Introducerea unei benzi TVT (bandă vaginală fără tensiune) sub polul inferior al rinichiului;
Specialiștii departamentului. Urologie reconstructivă
Șef al Departamentului de Urologie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: