Structura glomerulului. Situat între vasele aferente și eferente ale rețelei de buclă capilară glomerulară este caracterizată prin trăsături anatomice“, care sunt asociate cu funcția excretorie renală și o predispoziție de a oferi demonstrații ale diferitelor procese imunologice. Peretele tubului capilar, care bariera de filtrare constă dintr-o membrană bazală continuă, care la interior este căptușit cu epiteliu conține pori și are celule epiteliale viscerale cu crampoane pe partea exterioară. GBM este format din trei straturi: o centrala de lamina densa dens, care se află pe ambele părți ale unei zone mai puțin densă - lamina Rară și interna externa. Lamina rara interna prin porii endotelieni este in contact direct cu sangele. Capillary perete poartă o sarcină negativă pe stratul de celulele endoteliale și epiteliale și membranei bazale. Aceasta explică de ce permeabilitatea filtrelor glomerulare pentru macromolecule depinde de magnitudinea și încărcarea lor. Molecule cationice (încărcate pozitiv) cu mol. m., mai mult de 500 K încă penetrează GBM, dar din moment ce molecula anionicheskie greutate mai mare de 70 K este exclus din filtru.
Mesangium este un țesut pericapilar foarte specializat în regiunea axei buclei. Acesta este compus din celulele endoteliale porii endoteliale deschidere în comunicare directă cu lumenul capilare, între lumenul capilare sau un strat de celule endoteliale, mezangiului si membranei bazale nr. GBM este continuată fără întrerupere pentru bucla următoare și formează un strat interfacială între mezangiului și epiteliului. În același timp, în spațiul subendotelial, există o legătură cu microcanale matricei mezangiale, astfel încât o varietate de macromolecule și turte de filtrare cad în mezangiului și pot fi eliminate. Impreuna cu propriile lor celule mezangiului care se găsesc în matricea extracelulară, mezangiului conține de obicei un număr pozitiv mic, celule imunologic competente și monocite izolate (macrofage).
Modificări morfologice și clasificarea glomerulonefritei. Există anumite tipuri de reacții morfologice care se află într-o relație strânsă cu mecanismul și locul procesului imunopatologic în glomeruli:
- exudativ - reproducerea leucocitelor (mai mult de 5 pe glomerul), în primul rând în lumenul capilarelor;
- proliferativ - reproducerea celulelor fixe sau a mononuclearelor care au migrat din sânge;
- mesangială - reproducerea celulelor mesangium (de obicei cu creștere matriceală);
- endocapilară - multiplicare celulară în mesangiu și în lumenul capilar, adesea cu componentă exudativă;
- membranoproliferative (mesangiocapillary) proliferaitsya celule mezangiului, care se extinde la periferia buclelor și rezultând mezangiului poziție intermediară (GBM și între endoteliu) are loc cu formarea celui de al doilea strat, similar cu membrana bazală pe peretele interior al tubului capilar;
- extracapillary - proliferare general capsulă spațială în formă de semilună, în care parietal și celulele epiteliale viscerale și macrofage pot participa;
- transformarea membranoasă - consolidarea GBM datorită formării proceselor pe ambele părți ale depozitelor subepiteliale.
Aceste tipuri de reacții duc la apariția semnelor caracteristice diferitelor forme de glomerulonefrită și stau la baza clasificării histologice internaționale utilizate astăzi.
Clasificarea histologică a bolilor glomerulare primare.
1. tulburări glomerulare expuse moderat;
2. Focale (leziuni segmentale);
3. glomerulonefrita difuză;
3.1 glomerulonefrita membranoasă (nefropatie membranoasă);
- glomerulonefrita mesangioproliferativă;
- glomerulonefrita proliferativă endocapilară;
- glomerulonefrita membrano-proliferativă de tip 1 și 3;
- glomerulonefrita proliferativă extracapilară;
3.2. Glomerulonefrită sclerosing;
4. glomerulonefrita neclasificată;
În unele cazuri, este posibilă o combinație de diferite tipuri de reacții.
Prin glomerulonefrita „secundar“, care apar în anumite boli majore (mai ales de sistem), spre deosebire de formele primare și idiopatice glomerul afectate, cum nefrită secundar lupoide, nefrită Henoch-Schonlein, sindromul Goodpasture, infecții sistemice (septicemii bacteriene endocardită, panarteriit, granulomatoza Wegener).
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: