Miomul uterului

Miomul uterului

Miomul uterului. sau leiomiom (sinonime: fibromiom, fibrom) este o tumoare benignă din celulele musculare netede. Majoritatea leiomioamelor conțin o parte din țesutul fibros, dar formarea acestuia este considerată secundară, datorită degenerării celulelor musculare netede. În legătură cu prezența țesutului fibros, fibroamele sunt adesea numite fibromiomi sau fibromi.







Frecvența. Miomul uterului este cea mai frecventă tumoare a uterului și a pelvisului. Apare la fiecare a patra femeie a rasei albe și la fiecare a doua femeie în negru. Conform altor date, 20% dintre femeile cu vârste mai mari de 30 de ani au fibrom uterin. Dezvoltarea tumorii cade pe a cincea și, mai rar, pe cea de-a patra decadă a vieții. Uterine miom diagnosticat la 75% din toate cazurile o histerectomie, si 30% din fibroame uterine simptomatice este indicația principală pentru o intervenție chirurgicală.

Etiologia și patogeneza fibromilor uterini. Răspunsurile la întrebări, de ce o femeie dezvoltă fibroame uterine și un altul - nu, astăzi nu există. Un anumit rol în dezvoltarea miomului este jucat de determinismul genetic. O tendință mai mare de a dezvolta miomii uterini și creșterea lor simptomatică sau excesivă sunt femeile care nu au dat naștere.

Factorul care joacă rolul declanșatorului creșterii fibroamelor uterine rămâne necunoscut. Dar este clar că creșterea fibroamelor poate fi controlată prin reglarea nivelului de estrogeni și / sau progesteron. fibrom uterin apar rar inainte de menarha, cele mai multe tumori reduse în dimensiune după menopauză conform reducerea substanțială a nivelului de estrogeni circulant. Fibrele uterine pot crește în timpul sarcinii și, uneori, atunci când se utilizează contraceptive orale combinate și scad după administrare. Fibrele uterine sunt adesea combinate cu stări dependente de steroizi, cum ar fi: hiperplazia și polipii, precum și cancerul endometrial. Inducerea medicamentului pentru starea hipoestrogenică duce la o scădere a dimensiunii fibroamelor. Femeile care fumează au o relativă deficiență de estrogen și o incidență mai mică a dezvoltării miomonei, deși nu întotdeauna. Dar multe femei au mici fibroame uterine care nu prezintă semne de creștere ca răspuns la nivelurile ridicate de estrogeni circulanți. Deci, relația dintre nivelurile de estrogeni, progesteron și creșterea fibroamelor este complexă, se observă eterogenitatea răspunsului hormonal.

Clinica și diagnostic. Miroza uterului afectează mai frecvent corpul uterului. Nodurile miomatoase pot fi simple sau, mai des (în 70-80% din cazuri), numeroase. Aproximativ 2-5% din aceste tumori se dezvoltă în colul uterin; uneori fibroamele se află în zona trompelor uterine și ligamentele uterine largi. Mărimea fibromului uterin poate varia de la tumori microscopice la multi-nod care cântăresc mai mult de 2,5 kg, ocupând întreaga cavitate abdominală.

Aproximativ o treime din fibromului uterin este simptomatic (creșterea volumului uterului, hemoragii uterine, anemie, dismenoree. Durere, disfuncție a vezicii urinare și intestine, etc.). Violarea nod aprovizionare myomatous (de obicei, „picior“) sau apoplexie (miom celulei hemoragice in timpul sarcinii sau utilizării contraceptivelor orale) pot fi însoțite de durere severă, umflare la rupere - semne de sângerare și iritație intrapepritoneale.

Conform ultrasunetelor, 80% din miomi nu se modifică în timpul sarcinii. Creșterea fibromului uterin în timpul sarcinii în majoritatea cazurilor nu este însoțită de sindromul durerii.

Desigur, majoritatea miomelor uterine se dezvoltă din miometru, începând cu miomii intramurale. Odată cu creșterea lor, ei rămân atașați de miometru cu ajutorul unui picior de lățime și grosime diferite. Fibrele mici sunt tumorile rotunde, solide, solide. Miometrul cu marginea tumorii în creștere este comprimat și formează o pseudocapsulă, datorită căreia există posibilitatea de miomectomie conservatoare.

Fibrele uterine sunt clasificate în subgrupe, în funcție de relațiile lor anatomice și de poziția lor în straturile uterului. Trei tipuri comune sunt prezentate subseroasă intramurale histeromyomele (intramusculare) (podbryushinnye) și submucoase (submucosal) tumori.

In uter creste aproximativ 5-10% din myomas (submucos), care de obicei au simptome clinice cele mai distincte (sângerări uterine anormale, anemie hemoragica, sterilitate sau avort din cauza deformarea uterului). Uneori, fibrom uterin, submucoasă formeaza un picior si poate fi „născut“ prin colul uterin (uter este „încearcă“ să împingă nodul - prolaps leiomiomul submucoasă).

Fibroamele suberozomice dau uterului un contur deluros, ușor de identificat cu examenul ginecologic bimanual. Creșterea suplimentară a fibroamelor uterine subseroase poate duce la formarea unui picior ("miomul pe tulpină"). Acest tip de fibroame poate provoca perturbări în hrănirea uterului (necroza) din cauza distorsiunilor piciorului miodului miomatic. Celulele unei astfel de tumori pot fi transportate prin vasele de sânge către alte organe ale cavității abdominale (de exemplu, în omentum) și formează așa numitele fibroame parazitare.







Creșterea fibromului uterin în direcția laterală a uterului poate duce la formarea unui miom al unui ligament larg, care poate duce la dificultăți în diagnosticarea diferențiată cu o tumoare ovariană. Fibrele mari din ligamentul larg al uterului pot perturba urodinamica tractului urinar superior (hidroureter).

Examinarea macroscopică a fibromilor uterini. miomul are o culoare ușoară decât miometrul adiacent, datorită proliferării crescute a celulelor musculare netede. Fibrele musculare fine sunt colectate în bile încrucișate. Între ele există un țesut conjunctiv fibros în numere diferite, în special în direcția centrului în tumori mari. Cantitatea de țesut fibros este proporțională cu posibilitățile de atrofie a miomului și a degenerării după un timp.

Pe tăietură, nodul miomului are o culoare alb-gălbuie, o suprafață strălucitoare. Țesutul muscular neted al unei configurații trabeculare sau concentrice.

În cazul în care creșterea fibrom uterin înainte de posibilitatea alimentării cu sânge, se poate dezvolta așa-numita degenerare a leiomiom: hialin, mixoid, chistică, grăsime, degenerare roșie, sarcomatous, calcifiere, necroza miocardică și (tipic pentru fibrom „pe picior“).

Cea mai frecventă este degenerarea hialină a fibromilor uterini (manifestată în 65-70% din toate leiomioamele). Conform unui studiu histologic, este prezentată hialinizarea # 8203; zonele acelulare, uniforme-eozinofile. În legătură cu o cantitate semnificativă de țesut fibros, aceste fibroame sunt adesea numite fibromiomi.

Chistice fibrom uterin (hidropica) degenerare (acumulare de lichid din cauza tumorii edem) este adesea asociat cu degenerare hialine. Degenerarea hidropică a țesutului din jurul nodului miomului poate simula leiomiatoza intravenoasă.

Degenerarea degenerativă (mixoidă) a fibromului uterin (15% din cazuri) se dezvoltă uneori în timpul sarcinii. Nodul obține un aspect "gelatinos". Celulele tumorale în formă de stea sunt separate una de alta datorită acumulării unui material alianofilic abundent, ușor bazofil. limite clare de celule diferentia degenerare mixoid benigne de fibrom uterin de la leiomiosarcom mixoid uterului.

Degenerarea roșie a miomei uterine - necroza miomului, care apare ca urmare a încălcării alimentării sale cu sânge (aportul de sânge la nivelul nodului miomului se poate realiza pe cheltuiala unei singure artere). Colorarea roșie a culorii se datorează numeroaselor necroze cu hemoragii și hemoliză ulterioară. Degenerarea roșie a miomului uterin în 5-10% din cazuri este observată în timpul sarcinii și, mai rar, sub influența contraceptivelor orale.

Tratamentul de hormoni de eliberare a gonadotropinei în miomul uterin observate modificări distincte. Celulele devin contururi inegale formate hipercelularității de celule locale, necroza hialine, infiltrare limfocitară masivă, modificări vasculare apar (reducerea vaselor sanguine, calibrul interior proliferarea lor musculare netede, modificări mucoid degenerare fibrinoidă). indicele de proliferare redusă (determinată folosind testul de antigen al celulelor nucleare) și cantitatea receptorilor de estrogen si progesteron.

Mai multe articole din rubrica "Boli ginecologice"

  • Venereala limfopatiei. Simptomele și tratamentul limfopatiei venerice Limfopatia venereală este o boală venereală a țesutului limfatic. Se manifestă leziuni ulcerative ale vulvei asemănătoare cu herpesul genital, dar cauzează o creștere a ganglionilor limfatici [. ]
  • Hydraenomul papilar Hydraenomul papilar (hidradenoma papillifem) este o tumoare benigna relativ rara a glandelor apocrine. Apare la femei în vârstă reproductivă și premenopauză. [. ]
  • Adenocarcinomul cervical (AIS) Adenocarcinom de col uterin (AIS), un predictor al adenocarcinom invaziv, este de doar 10% din adenocarcinom endocervical, posibil din cauza diagnosticului insuficient. Adenocarcinomul cervical, ca [. ]
  • Adenozarcomul uterului. Tratamentul adenozarcomului uterului De obicei, se dezvoltă la femeile aflate în postmenopauză și numai în 30% din cazuri - la vârsta premenopauzală. Factorii de risc pentru adenocarcinom uterin cred giperestrogeniey, înainte de iradiere pelvină [. ]
  • Adenomatoidnaya tumora uterin este o origine mezoteliale tumora, are o caracteristici macroscopice și microscopice similare cu leiomiom uterin. Pacienți de obicei de vârstă reproductivă. Sunt descrise cazuri de creștere tumorală neobișnuită. ]
  • Metaplazia mucinoasă a tuburilor uterine. Hiperplazia epiteliului tubular metaplazia mucinos epiteliului tubular se caracterizează prin înlocuirea stratului unic normal al epiteliului Benign mucinos cilindric tip de celule endocervical. Metaplazia mucinoasă a tuburilor uterine. ]
  • Tumorile benigne Rare tubare Aparțin papilom, chistadenom, leiomiom (poate fi submucos, intramural sau subseros și crește riscul de sarcină ectopică), metaplastic papilar tumorii [. ]
  • Ovarian proces de hiperplazie stromale care apare la femei ovare la femeile în premenopauză și postmenopauză (hiperplazie stromale în ovare), poate avea uneori manifestare androgenică sau estrogenică și [. ]
  • Sarcina ovariană reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de sarcină ectopică, creșterea frecvenței acesteia la femeile care utilizează DIU. Simptomele sarcinii ovariene se aseamănă cu cele din sarcina tubală (durere abdominală acută, hemoperitoneu) [. ]
  • Seroasă adenofibroma tsistadenofibroma ovarian și au o consistență solidă, de culoare galben sau alb-gălbuie și sunt tumori solide, preferabil fibromatoase de ovar, de prostată sau care conțin chisturi sunt umplute cu lichid. Chisturile de căptușeală pot avea [. ]

Din fericire astăzi miomul poate fi vindecat fără a recurge la intervenții chirurgicale. Am fost tratat la clinică. Făceam regiunea FUS


* Toate câmpurile sunt obligatorii!

Poziția pacientului pe masa de operație este aceeași ca atunci când se face secțiunea longitudinală mediană; doar dezinfectați pielea abdomenului. Când câmpul de operare este izolat cu foi sterile, deschideți banda transversală a pielii peste coapsa pentru o tăietură. ]

Edemul labia - complicație rară la femeile de vârstă fertilă, care poate fi o manifestare a edemului generale (anasarca) cu preeclampsie severa clinic [. ]

Această tăietură creează accesul la organele pelvine și, în același timp, oferă posibilitatea examinării, dacă este necesar, a altor organe ale cavității abdominale; în timpul operației, puteți extinde incizia în sus, ocolind ombilicul din stânga, astfel încât să nu [. ]

Până în ultimii ani, nu au existat practic contraindicații pentru utilizarea anesteziei locale de infiltrare cu novocain. În legătură cu apariția rapoartelor privind cazurile de hipersensibilitate individuală la multe substanțe medicinale, inclusiv la [. ]

În primul rând, temperatura este un simptom, nu un diagnostic. Temperatura în sine, ca atare, nu trebuie să fie frică, deoarece nivelul ei nu este un criteriu pentru severitatea infecției. Temperatura periculoasă pentru oameni depășește 42 de grade [. ]







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: