sincopa cardiogenic sunt neurogenă mai puțin frecvente, apar în boli ale inimii și a vaselor mari, exprimat de obicei stadiul lor, sau în dezvoltarea unor complicații severe bruște ale bolilor cardiovasculare, sunt asociate cu un risc crescut de moarte subită. Cauza imediată este inadecvarea producției cardiace, dar factorii cauzali sunt diferiți și pot fi grupați în două grupuri:
- - procesele obstructive din partea stângă a inimii și -
- aritmie.
Sincopul în procesele obstructive
Lăudarea cu procese obstructive în inimă și în arterele principale este rară, manifestarea lor fiind precedată de o lungă istorie a bolilor de inimă. Debutul sincopului este facilitat de stresul fizic sau de încetarea acestuia, de utilizarea vasodilatatoarelor și diureticelor și de poziția verticală a corpului. Mai puțin frecvent, obstrucția fluxului sanguin apare brusc - cu embolie pulmonara, tamponada cardiaca, trombi sferic atriul stâng când sincopa asociate cu alte simptome ale bolii severe.
Un exemplu clasic de sincopă în procesele obstructive este sincopa în stenoza aortei. Pe măsură ce stenoza crește, inima pierde capacitatea de a mări puterea cardiacă. Odată cu trecerea la o poziție verticală și activitate fizică, inadecvarea debitului cardiac duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și la sincopă.
Eficacitatea cardiacă fixă, în ciuda efortului fizic, se observă și în cazul stenozei subarticulare hipertrofice idiopatice și al stenozei arterei pulmonare. Cu cardiomiopatie hipertrofică fără obstrucție, leșinul apare nu în momentul încărcării, ci la terminarea acesteia.
Cu miocoza atriului, sincopa este provocata de influenta factorului ortostatic. În aceste cazuri, ele sunt combinate cu cianoza, scurtarea respirației, stenocardia.
Luptă cu aritmiile
Lupta cu aritmii este un tip mai frecvent de sincopă cardiogenică. Aritmiile paroxistice pot provoca o scădere bruscă a debitului cardiac dacă acestea apar pe fundalul bolii cardiovasculare sau în ritmul cardiac atinge o valoare critică. În mod normal, fluctuațiile semnificative ale frecvenței cardiace - de la 40 la 180 - nu sunt însoțite de o perturbare a fluxului sanguin cerebral, dar în condiții de patologie toleranța tulburărilor ritmului scade. Arborele aritmogen este împărțit în două grupe - brady și tahiaritmice.
bradiaritmie
Bradyaritmia conduce la afecțiuni sincopale cu scădere bruscă a frecvenței cardiace sub 20 pe minut sau manifestarea asystolei mai mult de 5-10 secunde. Astfel de bradiaritmiile severe apar la un grad atrioventricular II-III, însoțite de sincopă (atacurile Morgani-Adams-Stokes). Pacientul pierde brusc conștiința, cade, dezvoltă o paloare ascuțită, care dă drumul la hiperemie, un atac poate fi însoțit de crampe.
O altă cauză a bradicardiei severe este sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, în care există o bradicardie periodică cu perioade de asisol. Acesta este diagnosticat printr-o monitorizare ECG in timpul zilei, dacă bradicardia înregistrat (mai puțin de 50 ppm în timpul zilei și cel puțin 30 pe minut în timpul nopții) și absența dinților pe ECG - asistola 2 sau mai mult. Cu toate acestea, afecțiunea sincopală apare când ritmul cardiac scade la 20 pe minut, iar asistolia durează 10 secunde.
Sincroza bradyaritmică, de regulă, nu este cauza morții subite.
tahiaritmii
Tahiaritmiile duc la leșin dacă există o frecvență bruscă a bătăilor inimii de peste 200 pe minut. Acest lucru poate apărea cu orice tahicardie semnificativă, dar este mai frecventă în tahiaritmiile ventriculare la pacienții cu afecțiuni cardiace grave. Tahicardia ventriculară cu trecerea la fibrilație este o cauză frecventă a decesului subită.
O formă specială de tahiaritmii ventriculare este de tip „piruetă“ sau „puncte de dans“, la care ECG înregistrate prin schimbarea polarității și complexele ventriculare amplitudine și în perioada interictal - elongatie intervalului Q-T. Aceasta poate fi cauzată de diferite motive, dar adesea datorită utilizării medicamentelor antiaritmice, în special chinidina (sinus chinidină).
tahiaritmii supraventriculare rareori provoca sincope, cu excepția fibrilație atrială paroxistică, sindromul de pre-excitație ventriculară (sindromul Wolff-Parkinson-White), atunci când ritmul cardiac poate fi de până la 250-300 timp de 1 minut.
"Leșin cu bolile de inimă" și alte articole din secțiunea legate de boli ale sistemului nervos
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: