Infarctul pulmonar este o boală cauzată de embolie sau tromboză a ramurilor arterei pulmonare (în principal arterele lobare și mai mici). Se crede că infarctul pulmonar se dezvoltă în 10-25% din cazurile de embolie pulmonară (PE).
Etiologia, patogeneza infarctului miocardic
Boala este cel mai adesea tromboză venoasă circulația sistemică (a extremităților inferioare, pelvis, iliacă, vena cava inferioara, etc ...), cu atât mai puțin - tromboza cavităților inimii drepte. Prin dezvoltarea phlebothrombosis periferice predispun chirurgie, perioada post-natale, insuficiență cardiacă cronică, fracturi ale oaselor tubulare lungi, tumori maligne, imobilizării prelungite (în special repaus, pat). Pentru tromboză vasculară pulmonară și stază sunt incetinirea fluxului sanguin in plamani, hipertensiune pulmonara stabila, vasculita pulmonara. Obstrucția vasului este însoțită de spasm reflexă în sistemul arterelor pulmonare, ceea ce duce la hipertensiune pulmonară acută și supraîncărcare cu inima dreapta. Există o încălcare a difuziei și arteriale hipoxemie, agravată de șuntarea sângelui prin anastomozele arteriovenoase neoxidați in plamani si anastomozele intersistem.
infarct pulmonar apare adesea pe un fond de congestie venoasă deja existente și este de obicei hemoragic în natură din cauza revărsarea arterelor bronșice în țesutul pulmonar de sânge, pătrunderii de anastomozele intersistem, precum și fluxul de retur de sânge din venele pulmonare. pulmonare zi miocardică format după vasul pulmonar obturaiei; finaliza dezvoltarea capetele sale de a 7-a zi. In unele cazuri, embolie nava poate duce la apoplexie miocardice incomplete sub forma pulmonare focale și nu este însoțită de distrugerea ireversibilă a țesutului pulmonar. Infectarea infarctul pulmonar conduce la dezvoltarea pneumoniei perifocal (bacteriene, candidoza), adesea cu abces; când subpleural Locul de amplasare infarct apare mai frecvent hemoragice sau pleurezie fibrinoasa.
Simptomele pentru un atac de cord
definit de calibru, localizarea și numărul de nave obturat, mecanisme compensatorii de stat, patologia inițială a plămânilor și a inimii. Cele mai frecvente simptome: a Dispnee apărută brusc (sau un efort brusc); durere în piept; paloarea umbra ashen pielii, rar cianoză; tahicardie, aritmii cardiace pot fi sub forma de aritmie, fibrilatie atriala mai puțin frecvent; hipotensiune arterială până la colaps; Simptomele de hipoxie miocardică; tulburări cerebrale (edem cerebral fenomen agitație, leziuni cerebrale focale asociate cu sangerare, polinevrite); creșterea temperaturii corporale; tuse cu mucozitate sau spută sângeroasă; tuse cu sânge; lâncezeală; a redus pleura frecare zgomot aer și raluri fin umede pe o porțiune limitată; efuziune pleurală unilaterală în prezența phlebothrombosis periferice, pulmonare și dureri în piept pleurala. Ocazional sindrom abdominal, manifestată prin dureri acute în cadranul superior drept, pareze intestinului, simptome de pseudo Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, leucocitoza, sughiț persistente, vărsături, disfagie, scaune moi (un sindrom cauzat de leziuni ale pleurei diafragmatice). Semne de hipertensiune pulmonară acută și o supraîncărcare a inimii drept (a crescut impuls cardiac, deplasarea spre exterior granița inimii dreapta, pulsație în al doilea spațiu intercostal pe stânga, focalizarea și împărțirea tonului al II-lea, suflu sistolic în artera pulmonară, simptomele de insuficienta cardiaca dreapta) observate numai în cazul în care obstrucționarea trunchiurilor mari ale arterei pulmonare .
Există diferite combinații de caracteristicile de mai sus, un grad diferit de severitate, ceea ce face ca diagnosticul de embolism pulmonar și infarctul pulmonar uneori dificil. Diagnosticul ajută: identificarea în semne ECG de supraîncărcare acută a inimii drept; Examinarea cu raze X, în care deschiderea este definită hemipareză, plămân expansiune rădăcină sigiliu focal orice formă porțiune zatushevannost câmp pulmonar (de obicei la nivel osos sinus phrenic), umbre asimetrice și subpleural locația ei, fără prezența circuitului de efuziune. Un rol crucial în diagnosticul de joc embolism pulmonar lumina de scanare cu radioizotopi, angiografie selectiva. Prognosticul depinde de boala de bază, valoarea miocardică.
Tratamentul infarctului pulmonar
Dacă se suspectează PE, se administrează imediat heparină (15 000-20 000 unități), eufillină (10 ml dintr-o soluție 2,4% g / g); este indicată spitalizarea de urgență. Cu încredere în diagnosticarea medicamentelor fibrinolitice (streptokinază, fibrinolizină) în combinație cu heparina. Tratamentul cu heparină este continuat timp de 7-10 zile, cu înlocuirea ulterioară cu anticoagulante indirecte. Împreună cu aceasta, utilizarea euphillinului, reopoliglicuinei, antibioticelor.
Specialiștii noștri sunt gata să vă ajute în orice moment:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: