Indicatii pentru rezectia pulmonara pentru tuberculoame. Localizare și forme de tuberculoză
Folosim următoarea schemă de indicații pentru rezecția pulmonară în tuberculoame.
Indicatii absolute.
a) semne clinice ale activității procesului, de obicei sub formă de temperatură sub-febrilă și simptome de intoxicație;
b) bacilii;
c) semnele de progresie detectabile radiologic: o creștere a dimensiunii tuberculoamelor, apariția unei degradări pronunțate, sechestrarea;
d) leziuni bronsite infiltrative sau ulcerative;
e) tuberculoame multiple într-un lob de plămân;
(e) Dificultăți în diagnosticul diferențial (tuberculom sau cancer pulmonar).
Indicații relative.
a) diametrul tuberculomului este mai mare de 2-3 cm;
b) boala lucrătorilor din astfel de profesii, în care prezența tuberculoamelor interferează cu munca la specialitate (profesori, pediatri, lucrători din sectorul alimentar etc.).
Firește. Combinația mai multor factori diferiți agravează indicațiile pentru intervenția chirurgicală.
Îndreptățiți abordare oarecum mai conservatoare pentru tratamentul tuberkulomah copiilor, deoarece acestea prelucrează pentru benigne decât la adulți [Boyd și Vilkineon (G. Boyd, F. Wilkinson), 1954; Gergeni-Getche, 1956 și alții).
În total, 150 de pacienți au fost tratați cu tuberculoame ale plămânilor.
În spital, majoritatea pacienților nu au avut plângeri. Treizeci și șase de oameni au observat o anumită slăbiciune și tuse. Douăzeci de pacienți au primit o cantitate mică de spută. 18 persoane au avut dureri periodice în jumătatea corespunzătoare a toracelui, 18 au avut febră scăzută seara și 2 au avut hemoptizie.
Durata bolii de la detectare la intervenție chirurgicală a fost mai mică de 1 an la 36 de persoane, de la 1 la 3 ani - în 48 de ani, de la 3 la 10 ani - în 58 și de la 10 la 15 ani - la 8 persoane.
Astfel, chimioterapia pe termen lung a fost utilizată în mai mult de 2/3 și a colapsat terapia la mai mult de 1/3 pacienți cu tuberculom pulmonar. La momentul admiterii la o secție de chirurgie pneumotorax artificială a fost susținută la 8 pacienți, unul a avut pneumotorax extrapleural și 2 - oleotoraks extrapleural. Dintre cei 43 de pacienți care au fost tratați cu o istorie de pneumotorax, acesta a fost dizolvat ca eficace în 8 ca ineficient - în 39, și din alte motive (embolie de aer, reluctanța pacientului) - pentru 2. Durata tratamentului la majoritatea pacienților cu pneumotorax a fost de aproximativ 2 ani .
În studiul pacienților, fenomenul catarrhal în zona tuberculozei a fost observat numai la 6 pacienți. O schimbare la stânga și leucocite accelerat ESR (15 până la 35 mm / h) au fost observate la 11 pacienți, doar accelerată VSH - la 28. bacililor tuberculosi în spută sau lavaj bronșică au fost găsite în 55 de persoane. Sensibilitatea la tuberculină (reacția Pirket sau Mantoux), studiată la 132 de pacienți, a fost moderată la 100, a crescut - la 31 și a scăzut - la un pacient.
Au fost observate tuberculomuri multiple (3 sau mai multe) la 22 de pacienți.
Pe baza considerațiilor teoretice bine cunoscute, se poate presupune că aceste dimensiuni ale tuberculozei, stabilite radiologic, depășesc adevărata lor valoare. Cu toate acestea, compararea datelor anatomice cu raze X si (VI Braude, Perelman MI, MI 3. Upiter, 1961) a arătat că, în majoritatea cazurilor tuberculoma diametru pe tomogram corespunde valorii sale în formularea proaspătă.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Masaj, o tehnică de aplicare a masajului segmental la tratamentul unui emfizem al plămânilor
-
Radioterapia pentru cancerul de sân Consecințe, tipuri, indicații și efecte secundare
Trimiteți-le prietenilor: