Foarte multe clinici stomatologice și săli de clasă au trecut la filme intraorale specializate.
Timp de mulți ani, imagini intraorale în țara noastră au fost realizate pe film cu raze X de aplicare generală, se taie în bucăți de dimensiunea 3 x 4 cm. Toate dintre noi sunt piese familiare, împachetate într-o hârtie opacă neagră.
Din păcate, asemenea filme pot fi găsite astăzi. În oferindu-vă materialul încearcă pentru a discuta probleme legate de utilizarea de tăiere a filmului, caracteristicile dezvoltării filmelor intraorale specializate și modalitățile de a depăși dificultățile care apar atunci când te duci la ei.
Film de raze X de uz general în stomatologie.
Filmul pentru fotografii intraorale este în mod tradițional tăiat dintr-o foaie de film albastru-sensibil cu raze X de uz general. Piesele de film sunt împachetate în hârtie opacă și fac poze cu ele. Această tehnologie destul de laborioasă de "a face" filmele intraorale ne-a înrădăcinat din cele mai vechi timpuri. Pe de o parte, industria internă nu a lăsat un film intraoral suficient de înalt, iar pe de altă parte sa crezut că filmul tăiat a fost semnificativ mai ieftin decât un film intraoral specializat. Ultima afirmație poate fi considerată corectă dacă nu luăm în considerare o serie de circumstanțe considerate mai jos.
Proprietățile filmului cu raze X de uz general diferă semnificativ de proprietățile filmului specializat pentru imagistica intraorală.
Un film de uz general este destinat utilizării numai cu așa-numitele ecrane de amplificare. Aceste ecrane nu sunt în mod esențial amplificatoare: ele acționează ca un convertor al cuantitelor de raze X la lumină. La trecerea raze X prin intermediul sistemului (film + intensificarea ecran) a imaginii pe film este format în principal din cauza radiației luminoase intensificarea ecrane noi, din moment ce filmele site-ul cu raze de sensibilitate raze de uz general, de la o fracțiune la un procent din sensibilitatea puțini la lumină generată ecran de intensificare . Prin urmare, filmele cu raze X de uz general sunt în principal fotosensibile, dar nu sunt sensibile la raze X.
La crearea de noi filme obiectiv principal de aplicare generală a fost întotdeauna, pe baza tehnicilor de producție disponibile cu argint aplicata minim atinge Corespunzător, Prin proprietățile acestor filme în sistem (ecran de amplificare de film +) standardele existente pentru sensibilitate, densitatea optică maximă și contrastul. Filmele vechi, cum ar fi filmele de tip PM și altele asemenea, au folosit halogenuri de argint cu o structură în vrac. Argintul are un maxim de sensibilitate în domeniul radiațiilor ultraviolete - albastre. Prin urmare, ecranele de amplificare au fost alese astfel încât maximul radiației lor de lumină să coincidă cu maximul sensibilității intrinseci la lumină a argintului de halogenură. Datorită sistemului de selecție (film + ecran) sensibilitate cu raze X este posibilă în vysit zeci și chiar sute de ori în comparație cu propria sensibilitate de film de raze X.
Deoarece structurile în vrac ale argintului cu halogen s-au suprapus puțin fluxul luminos, pentru a obține densitatea optică necesară, a fost necesar să se facă o peliculă cu o grosime relativ mare a emulsiei. Creșterea cantității specifice de argint pentru filmele vechi a însemnat realizarea unor contraste mari. Dar a crescut și sensibilitatea filmului privat la radiație X, deoarece creșterea grosimii emulsiei a crescut cantitatea de halogenură de argint și, drept consecință, creșterea probabilității de interacțiune cu cuante cu raze X a atomilor de argint. Acest lucru a creat premisele pentru utilizarea de filme vechi cu raze X de aplicație generală pentru fotografierea intraorală.
Filmele noi cu raze X de uz general au o emulsie nouă pe bază de argint halogen sub formă de fulgi, astfel încât aceleași caracteristici de film și adesea mai bune sunt obținute cu o depunere semnificativ mai mică de argint. În același timp, grosimea emulsiei scade substanțial, ceea ce conduce la o scădere multiplă a sensibilității intrinseci a razei X a noilor filme în comparație cu cea a filmelor mai vechi. Aceste filme, atunci când sunt utilizate fără ecrane de amplificare pentru a obține fotografii intraorale, necesită doze de radiații de până la zece ori mai mari decât dozele necesare pentru filmele intraorale specializate. Din concluziile de mai sus rezultă următoarele: filmele moderne de raze X de aplicație generală nu pot fi utilizate pentru radiografia intraorală datorită sensibilității foarte scăzute a raze X intrinseci, ceea ce duce la doze ridicate de radiații în timpul fotografiei.
Filme speciale cu raze X pentru fotografierea intraorală.
film special intraorale cu raze X pentru înregistrare (denumit în continuare filme dentare) au o serie de diferențe față de filmele generale de utilizare în sensibilitate, contrast, claritate (capacitatea de diminuare a gap) container de imagine.
După cum sa menționat mai sus, imagistica intraorală se realizează fără ecrane de amplificare. Este important să rețineți că o folie de metal într-o pungă de film dentar este adesea confundată cu un ecran de amplificare. Această folie are o funcție protectoare, constând în absorbția acelei părți a radiației X care a trecut prin film. Folosirea foliei reduce incarcarea radiatiilor pe pacient. Astfel, este ușor să se calculeze ce spot standard emițător de raze X în 6 cm (suprafață la fața locului de aproximativ 27 de centimetri pătrați) și suprafața filmului de 12 pătrat folie centimetri păstrează aproape 40% din radiația cu raze X. Cu ajutorul diafragmelor, fracția radiațiilor cu raze X întârziate poate ajunge până la 90%.
Folia poate fi o sursă de erori în timpul expunerii. Când se folosește un film, trebuie acordată atenție orientării suprafeței filmului către aparatul cu raze X. În acest caz, folia va absorbi radiația transmisă prin film. Când folia este orientată în direcția radiatorului aparatului, artefactele asociate cu secțiunea transversală a suprafeței foliei apar pe film. În plus, folia absoarbe o parte semnificativă a radiației, astfel încât pentru a obține o calitate standard a imaginii, imaginea va trebui să mărească doza de radiații de mai multe ori.
Datorită faptului că intrinseca filmul sensibil la raze X este întotdeauna de multe ori mai mic decât numărul total sensibilitatea cu raze X a sistemului (film de uz general + ecran de intensificare) densitatea fluxului de putere a radiației cu raze X asupra a lua intraorale de multe ori mai mare decât densitatea de flux de putere pentru radiografia generală cu ecrane de intensificare. Doza de radiații primită de pacient în timpul examinărilor cu raze X intraorale, luând în considerare subiectul anchetei și organele și țesuturile iradiate, este întotdeauna mare. De aceea, prin fotografia intraorală, reducerea încărcării prin radiație are o importanță deosebită. Acest lucru este posibil numai cu utilizarea de filme intraorale speciale, care au cea mai mare sensibilitate intrinsecă de raze X la toate filmele utilizate pentru diagnosticare în medicină. În descrierea sensibilității filmelor pentru stomatologie, se folosește noțiunea de clasă de sensibilitate. În prezent, producătorii de filme pentru clasele de sensibilitate comprimate cu eliberare dentară C, D, E și F. Sensibilitatea filmelor creste de la clasa C la clasa F, astfel încât timpul de expunere scade în timpul tranziției de la film de la film, o clasă de altă clasă. Se va aprecia faptul că sensibilitatea filmului și celelalte caracteristici sunt realizate în întregime numai în cazul în care alegerea corectă a expunerii și respectarea precisă de prelucrare a tehnologo-ologie în primul rând dezvoltator. Odată cu apariția filmelor dentare intraorale, în țara noastră s-au constatat probleme de alegere corectă a expunerii și prelucrarea ulterioară a filmelor expuse în reactivi.
Expunerea și dezvoltarea fotografiilor intraorale.
O anumită parte a imaginilor intraorale se face în timpul procedurilor dentare. Pentru aceste imagini, unul dintre principalii factori este timpul. Timpul nu este mai puțin important atunci când se lucrează în camerele cu raze X ale clinicilor dentare. Timpul petrecut pentru obținerea unei imagini este alcătuit din costurile de comunicare cu pacientul, plasarea filmului, realizarea unei imagini și tratamentul chimic. Dezvoltarea se poate dovedi a fi cea mai semnificativă în durata componentei de achiziție a imaginii. Există o modalitate simplă de a reduce timpul de dezvoltare: utilizarea procesatorilor în curs de dezvoltare, care în Rusia sunt denumiți în mod tradițional mașini de dezvoltare. Ciclul de procesare în mașină în curs de dezvoltare, care este înțeleasă ca timpul de la încărcarea filmului în mașină până la obținerea imaginii finale, poate varia de la 45 secunde la 6 minute. Durata procesării automate este determinată de caracteristicile de proiectare ale mașinii. Utilizarea mașinilor în curs de dezvoltare reduce factorii subiectivi la minimum. Este important doar reactivii să corespundă ciclului mașinii și filmului intraoral aplicat.
Din păcate, proporția de imagini procesate manual este încă ridicată. Studiul stabilirii procesării manuale a filmelor în clinicile și birourile dentare a arătat o încălcare aproape globală gravă a tehnologiei de procesare.
Problemele încep cu alegerea reactivilor. În stomatologie, reactivi tradițional utilizați pentru prelucrarea manuală, utilizați în radiologie generală. Cel mai adesea, aceștia sunt reactivi locali, similar reactivilor "X-ray 2" adoptați ca standard în sănătatea publică din Rusia. În ceea ce privește proprietățile chimice, acestea sunt destul de aplicabile, deoarece acestea corespund standardului D19 acceptate la nivel mondial cei mai importanti producatori de filme pentru medicina ca bază (cu excepția filmelor produse de Fuji (Japonia), folosind o tehnologie de tratare chimică diferită). Manifestarea unui film în reactivi cu raze X conform instrucțiunilor la o temperatură a dezvoltatorului de 20 grade Celsius trebuie să dureze între 4 și 6 minute. Printre reactivii de uz general, atât pe piața internă, cât și pe import, nu există niciunul care să permită expunerea în mai puțin de 3 minute. Timpul pentru înregistrarea imaginilor dezvoltate trebuie să fie de cel puțin 5 minute. Luând în considerare spălarea, timpul pentru obținerea imaginii finale ar trebui să fie între 10 și 15 minute. La ancheta intraorală a unui astfel de timp, de regulă, nu. În practică, imaginea este dată pacientului în 3 până la 5 minute. Reducerea timpului de tratament se realizează datorită unei creșteri semnificative a dozei de radiații comparativ cu cea necesară pentru obținerea unei imagini de înaltă calitate, cu respectarea tehnologiei de procesare. În cazul dezvoltării manuale, procesul de manifestare este întrerupt într-un moment în care, în opinia laboratorului de raze X, imaginea îndeplinește cerințele dentiștilor. Cel mai adesea, am observat manifestarea în intervalul 40 - 55 de secunde, care poate fi obținută cu o doză de iradiere a pacientului de 2-3 ori mai mare decât este necesar cu tehnologia standard de tratament chimic. Criteriul pentru identificarea tulburărilor tehnologiei de obtinere a imaginii poate fi, de asemenea, faptul că calitatea imaginii supraexpunere depinde de prelucrare de precizie de întrerupere. O eroare în desfășurare pentru 5 până la 10 secunde are ca rezultat o imagine cu densitate insuficientă sau excesivă. În același timp, cu tehnologia de procesare în reactivi de mână, modificarea timpului de rezidență a filmului în reactivi timp de 4 până la 6 minute nu afectează calitatea imaginii. Acest lucru se datorează faptului că toate procesele din emulsie au trecut peste acest timp.
Reducerea timpului de tratament chimic prin creșterea dozei de radiații în timpul fotografiei duce la o supraexpunere nejustificată a pacientului și la obținerea de imagini de calitate scăzută. Calitatea slabă constă în rezoluție redusă, prelucrare în haltă, care reduce semnificativ capacitățile de diagnosticare. Timpul de prelucrare manuală poate fi redus semnificativ fără a reduce calitatea imaginilor obținute. Acest lucru este posibil cu utilizarea așa-numitelor reactivi rapizi, care vă permit să obțineți imaginea în 15 secunde după începerea dezvoltării. Prelucrarea într-un set de reactivi rapizi durează nu mai mult de 50 de secunde. Reactivii pentru procesarea manuală rapidă sunt furnizați de producătorii de film intraoral cu raze X.
Despre aparatele cu raze X
În legătură cu trecerea la filmele intraorale, este necesar să se sublinieze problema cauzată de proprietățile aparatelor de radiografie domestică. Începând cu anul 1982, clinicile și birourile stomatologice au primit dispozitive cu raze X de tip 5D2 de producție internă. Aceste dispozitive sunt foarte fiabile și durabile, astfel încât acestea constituie marea majoritate a mașinilor ruse cu raze X. Fiabilitatea și durabilitatea se datorează simplității extreme a designului și designului circuitului. Cu toate acestea, aceste dispozitive au parametri care nu sunt în concordanță cu cerințele impuse de filmele intraorale moderne.
În radiologie ultimul deceniu este marcat de dorința de a reduce radiatii LOAD-ku pe pacienți, astfel încât să reducă doza biologic activă în care este posibil pentru a crește tensiunea de anod a tubului, prin aceasta crescând foarte mult rigiditatea și penetrarea puterii de radiație și, în consecință, scade interacțiunea radiației cu țesutul viu . Prin urmare, filmele intraorale cu raze X sunt optimizate pentru parametrii pentru tensiunile anodice de 60-70 kVolt. Odată cu creșterea tensiunii, doza de iradiere scade. Dispozitivele 5D2 funcționează la o tensiune anodică de 50 kV. Aparatul nu asigură posibilitatea schimbării tensiunii anodice. Setările dozei de radiații pot fi selectate în intervalul de la 1 la 25 mA. Întregul interval este împărțit în 8 setări. Nu există posibilitatea de a regla parametrii dispozitivului pentru film. Toate caracteristicile dispozitivului sunt stabilite luând în considerare proprietățile filmului cu raze X local pentru intraorale tip de fotografiere RH, acesta nu este fabricat în prezent și care au avut scăzut în comparație cu sensibilitate filme intraorale moderne. La momentul proiectării și pregătirii producției acestor dispozitive, nu a existat nicio lege privind siguranța radiațiilor. Dispozitivele 5D2 trebuie înlocuite sau actualizate. Se poate argumenta că aceste dispozitive au contribuit în mare măsură la dezvoltarea supraexpunerii tehnologice - subproducție.
Expunerea necesară pentru a obține o imagine pe cale bucală sensibilitate de film din clasa F, cu o tensiune anodică de 70 kV și un curent de anod de 7 mA, 0,06 - 0,20 secunde, în funcție de subiect.
Prin urmare, se poate concluziona împotriva utilizării aparatelor de tip 5D2 și modifi sale - țiilor din cauza dozelor mari de radiatii si incapacitatea de a fixa corect expunerea folosind filme moderne extrem de sensibile, malodoznyh intraorale.
Un mic instantaneu al formatului de 3 x 4 cm a fost, este și rămâne principalul instrument de diagnosticare în stomatologie pentru viitorul apropiat. Numărul de fotografii pentru fiecare pacient, care sunt realizate în prezent în țara noastră în furnizarea de servicii stomatologice nu este suficient, în cazul în care iskho-DIT de experiență în organizarea de îngrijire dentară în străinătate. Un număr redus de imagini, pe de o parte, se datorează gradului scăzut de responsabilitate al stomatologilor în fața pacientului și în fața companiilor de asigurări. Pe de altă parte, nivelul de calitate al fotografiilor intraorale face foarte dificilă documentarea acestora. Volumul de studii cu raze X va crește rapid. Sarcina noastră cu dvs. este de a oferi capabilități maxime de diagnostic cu o doză minimă de radiații de pacienți. Soluția acestor probleme este destul de posibilă cu condiția să fie utilizate filme intraorale moderne cu raze X și să se respecte tehnologia utilizării acestora. În acest material, sunt luate în considerare numai circumstanțele de bază asociate diagnosticului intraoral cu raze X. Contabilitatea lor va permite rezolvarea multor probleme cu care se confruntă angajații camerelor cu raze X și dentiștii care primesc fotografii intraorale de calitate slabă. Au fost luate în considerare aspecte precum evaluarea comparativă a produselor diferitelor firme pentru radiografia dentară. Acest subiect ar trebui să facă obiectul discuțiilor din următoarele publicații. Aici observăm că există doar o singură companie din lume care are un program extins de fabricație de înaltă calitate produk-TION pentru stomatologie - o companie KODAK. Alți producători copiază produsele acestei companii, adesea în aparență. Prin urmare, selecția aleatoare a filmelor specializate pentru stomatologie nu oferă întotdeauna imagini de înaltă calitate. Înțelegem unilateralitatea discuției despre complexul de probleme radiografice intraorale propuse în acest material. Cu toate acestea, nu există nici o îndoială că discutarea problemelor tehnologice ale utilizării materialelor moderne cu raze X intraorale și formularea tehnologiei corecte reprezintă un prim pas obligatoriu.
Citiți în mod regulat articole despre specialitate? Aboneaza-te la newsletter-ul nostru.
Trimiteți-le prietenilor: