Detasarea prematură a placentei

Viitoarele mame și femeile care se confruntă cu travaliu se pot confrunta cu o problemă atât de periculoasă ca o abrupție placentară timpurie. Sub o astfel de complicație se înțelege procesul de separare prematură a placentei de locul atașării ei la uter, care se dezvoltă adesea în termenii târzii de purtare a copilului și în procesul de travaliu.

Exfoliarea precoce a placentei este o cauză obișnuită de sângerare care apare la femeile gravide, precum și în timpul nașterii.

Factorii care conduc la abruptarea placentară timpurie:

Motivele pentru această complicație periculoasă sunt următoarele:

• diferite forme de toxicoză târzie (gestație). În special însoțită de hipertensiune;
• hipertensiune esențială;
• boli ectragenitale, care sunt însoțite de tensiune arterială crescută: pielonefrită cronică, boli tiroidiene etc .;
• traumatisme abdominale la femeile gravide;
• dimensiuni fetale mari;
• toate tipurile de fertilitate multiplă;
• Polyhydramnios;
• o cordon ombilical scurtat;
• rupturi târzii ale membranei fetale;
• stres;
Distrofie uterină;
• afectarea patologică a vaselor de sânge ale placentei;
• diverse tipuri de diabet zaharat;
• boli cardiace și vasculare, defecte cardiace;
• diverse forme de hepatită;
• o sarcină gravidă.

Ce se întâmplă cu o abrupție placentară timpurie.

Placenta este atasata de peretii exteriori ai uterului. Atunci când se formează peeling, se formează spațiul dintre ele. Sângerarea caracterului intern și extern se dezvoltă.

Pe locul cavității formate apare un hematom, care crește rapid în dimensiune și provoacă o detașare suplimentară a placentei.

Odată cu detașarea prematură a placentei, coagulabilitatea sângelui la mama viitoare este afectată semnificativ.

Formele abruperii placentare timpurii:

• Complet sau semnificativ. Se caracterizează printr-o creștere rapidă a hematomului. Sângele "pătrunde" activ în miometru (stratul contractil al uterului). Dezvoltă o stare gravă - pântecele reginei. Abrupția placentară completă se caracterizează printr-o combinație de sângerări interne și externe;

• Parțial. Nu duce la perturbări grave în corpul viitorului mamă și copil. Diagnosticul se poate face după nașterea copilului și după naștere în funcție de caracteristicile caracteristice.

Influența exfolierii precoce a placentei asupra uterului:

Pe locul de detașare a placentei, modificările patologice ireversibile ale uterului se dezvoltă:

1. apare proeminența;
2. uterul devine slab;
3. nici o reacție uterică la iritații;
4. uterul este vopsit violet;
5. deteriorarea miometrului;
6. contractilitatea uterină este semnificativ redusă;
7. leziuni mecanice la nivelul vaselor uterului datorită comprimării prelungite a hematomului.

Care este pericolul și care sunt complicațiile de delaminare precoce a placentei?

Cea mai mare amenințare este exfolierea semnificativă și completă a placentei.

Pericolul pentru viitorul copil este urmatorul:

• Hipoxie intrauterină sau puerperală cu toate consecințele care decurg din aceasta. Hipoxia amenință fătul după exfolierea a o treime din placentă.

• Decesul fătului. Când jumătate sau cea mai mare parte a placentei este decojită, viitorul copil moare repede.

Complicații pentru femeia care naștere:

• coagulopatie;

• Sindromul DIC;
• șoc hemoragic;
• embolie cu lichid amniotic;
• hipotensiune arterială postpartum;
Atonia uterului;
• formarea uterului "Kuvelera";
• moarte din pierderea de sânge.

Simptome ale abrupției premature a placentei:

Principalele condiții patologice pentru abrupția placentară de orice tip sunt:

1. întreruperea contractilității uterului;
2. scăderea coagulabilității sângelui.

Toate manifestările depind direct de cantitatea de pierderi de sânge și de zona placentei desprinse.

Principalele simptome ale exfolierii premature a placentei:

1. Durerea;
2. Sângerarea.

Manifestările clinice ale exfolierii timpurii a placentei, însoțite de o ușoară sângerare externă:

• durere permanentă puternică în abdomen;
• Membranele mucoase și pielea;
• creșterea ritmului cardiac;
• scăderea tensiunii arteriale;
• amețeli;
• Zgomot și zgomot în urechi.

Semne de detașare precoce a placentei cu sângerare externă severă:

• Uterul crește în dimensiune și își schimbă forma.
• Uterul este dureros când simțiți.
• Părțile corpului copilului viitor nu sunt practic probate.
• Bătăi cardiace fetale afectate până la întreruperea completă.
• Lipsa mișcărilor fetale.
• Vezica fetală puternic strânsă.

Cu orice formă de detașare, placenta se naște imediat după expulzarea fătului. După placentă, se eliberează o cantitate semnificativă de sânge și cheaguri.

Uterul sub presiunea hematomului și datorită sângerării dezvoltate este extrem de redus. Prin urmare, sângerarea postpartum continuă o perioadă lungă de timp și necesită intervenția personalului medical experimentat.

Diagnosticul abcesului placentar prematur:

Diagnosticul corect poate fi stabilit pe baza unor astfel de date:

1. manifestări clinice;

2. Metode cu ultrasunete. Lăsați să se calculeze cu precizie suprafața și dimensiunea placentei detașate, precum și mărimea hematomului format.

Tratamentul și gestionarea forței de muncă în cazul unei exfoliere precoce a placentei:

O metodă frecventă de a ajuta femeia parturientă este livrarea prin secțiunea de operație cezariană de urgență. Această metodă este utilizată în astfel de cazuri:

1. Hemoragia intrauterină.

2. Lipsa de oportunități pentru nașterea unui copil într-un mod natural (uterul este complet închis).

Executarea imediată a extirpării uterului (îndepărtarea cu gâtul) se efectuează în astfel de cazuri.

1. Dezvoltarea uterului lui Quiver.

2. Semne ale sindromului DIC - coagulare intravasculară, care duce la formarea de trombi și poate duce la moartea unei femei.

Când placenta este îndepărtată în a doua fază a travaliului (capul în cavitatea pelviană) și condițiile de livrare în mod natural (uterul deschis) efectuați următoarele:

1. Utilizarea forcepsurilor obstetricale pentru realizarea muncii.
2. Extracția fătului de către picior.
3. Dacă este necesar (moartea fetală), se efectuează o operație distructivă a fructelor.
4. După nașterea copilului, placenta este separată manual.
5. În cele din urmă, sunt examinate cavitățile interioare și exterioare ale uterului.

Cu o ușoară exfoliere a placentei în timpul sarcinii înainte de 35 de săptămâni și a stării normale a viitorului mamă și făt, se efectuează tratamentul cu medicamente:

• odihnă pentru pat;
• antispastice;
• monitorizarea obligatorie a mamei și fătului;
• monitorizarea ratelor de coagulare a sângelui la o femeie însărcinată;
• deteriorarea mamei și fătului este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală urgentă.

În toate cazurile, cu peeling prematur al placentei, în funcție de volumul de pierdere de sânge, terapia de substituție se efectuează prin perfuzie intravenoasă prin picurare a unor astfel de soluții:

• Masa eritrocitelor;
• soluția Ringer;
• Reopoligyukin;
• Reomacrodex;
• Hemodez.

Acest lucru va împiedica în mod eficient dezvoltarea anemiei și a șocului la femeia parturientă.

Până la oprirea sângerării, sunt permise numai preparate din sânge. De fapt, sângerarea externă masivă cu abrupții plasmatice premature este rară.

La femeile cu detasare prematură, placenta nu este recomandată să utilizeze astfel de medicamente:

1. stimulanți ai contracției uterine - oxitocină;
2. adrenomimetice;
3. heparină;
4. Diuretice.

La naștere la o femeie cu abrupte placentare, personalul medical ar trebui să fie pregătit pentru resuscitare pentru mamă și nou-născut.

Caracteristicile perioadei postpartum:

După nașterea copilului este important să se efectueze:

• monitorizarea stării uterului;

• controlul stării sistemului de colaps;

• prevenirea bolilor inflamatorii la femei și copii.

Fiecare femeie trebuie să înțeleagă că, în timpul sarcinii și nașterii ulterioare, riscul de exfoliere prematură a placentei crește foarte mult.

Prevenire:

Cele mai eficiente metode sunt detectarea și tratarea în timp util a tulburărilor obstetricale și extragenitale la o femeie care încarcă în mod semnificativ nașterea normală a copilului și nașterea. Periculoase în primul rând patologii cum ar fi hipertensiunea arterială, toxicoza târzie, diabetul zaharat, afecțiunile hepatice și renale, afecțiunile cardiace.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare