Conjunctivită alergică la copii

Conjunctivita de primăvară (catarrh)

Etiologia și patogeneza conjunctivității de primăvară nu au fost elucidate. Cel mai probabil natura alergică a bolii. Se crede că tulburările endocrine și efectele radiației solare joacă, de asemenea, un rol în originea bolii.

Boala apare în principal în țările sudice, în nord și în zona temperată, rar observată. Sezonalitatea tipică a bolii, clinic ea se manifestă cel mai intens în perioada primăvară-vară. Este mai frecventă în copilărie și adolescentă și la bărbați.

Pacienții se plâng, de obicei, de fotofobie, lacrimare, senzație de corp străin timp de secole, gravitatea lor. Distinge între formele conjunctive, corneene și mixte ale bolii. Când cochilie în formă conjunctival conectarea cartilajului pleoapei superioare este laptoasa si acoperit cu mare, aplatizat excrescențe papilare roz pal care seamănă cu piatra de pavaj. La conjunctiva dintre tranzițiile superioare în tranziție, creșterea papilară este foarte rară. Pe conjunctiva pleoapei inferioare, care este ușor îngroșată, nu există nici o extensie sau sunt izolate.

Forma corneană a bolii se caracterizează prin apariția unei îngroșări vitreoase gri-gălbui a limbusului, a cărei mărime este diferită. Ele sunt observate mai des numai în decalajul de ochi, dar uneori acoperă întreaga circumferință a membrelor sub forma unei crestături inegale. În interiorul creșterii limbajului, există opacități delicate ale corneei. Detasabil sau absent, sau este rar și are aspectul de filamente mucoase vâscoase. Cursul bolii este prelungit cu exacerbări periodice. în principal în primăvară și vară. Cu forma corneană a bolii, acuitatea vizuală poate fi redusă.

Modificările morfologice cu conjunctivita de primăvară sunt relevate în epiteliu, principala substanță și vase ale conjunctivului. În epiteliul proceselor proliferative ale conjunctivei apar și în același timp apar fenomenele de distrofie. Esența schimbărilor în substanța de bază a conjunctivei este exprimată și în distrofia sa. Există o proliferare a țesutului conjunctiv, din care se formează papilele. Elementele principale ale infiltrației celulare sunt celulele reticulolimofizice cu prezența eozinofilelor.

Diagnosticul se bazeaza pe sentimente subiective, de a identifica sezonalitatea exacerbări ale procesului, și în principal pe tabloul clinic. Razuitura din conjunctiva în timpul exacerbărilor găsi de multe ori eozinofile, cat si in remisie - celulele mast. Îndoieli pot apărea în forme atipice, prost definite ale bolii, dar în aceste cazuri, tipul inițial de creșteri, în special atunci când biomicroscopie detectabile, pentru a le distinge de trachomatous, folicular, phlyctenular erupții cutanate.

Tratamentul de conjunctivită vernală, datorită faptului că etiologia și patogeneza sunt neclare prezintă dificultăți considerabile. Pentru a elimina sau diminua mâncărime la nivelul ochilor, folosind o soluție slabă de acid acetic (2-3 picături de acid acetic diluat per 10 ml de apă distilată de mai multe ori pe zi), 0,25% soluție de sulfat de zinc, cu adaos de 5-10 picături dintr-o soluție de clorhidrat de adrenalină 1: 1000 soluție tetracaină 0,25% de 1-2 picături de 3-6 ori pe zi. Efectiv aplicarea locală a soluției 0,5-2,5% de hidrocortizon, 0,5% soluție de prednisolon, 0,5% soluție medrison, dexametazon soluție 0,01-0,1% de 3-4 ori pe zi.

Odată cu înfrângerea corneei este recomandabil să se utilizeze aceste medicamente în combinație cu unguent hidrocortizon 1 dată pe zi timp de noapte. Este de asemenea recomandat ingera 10% soluție de clorură de calciu si 1 lingura de trei ori pe zi sau gluconat de calciu 0,5 g de trei ori pe zi, înainte de mese, riboflavină 0,02 g de 2- 3 ori pe zi, difenhidramina 0,05 g de 2 ori pe zi, Promethazine de 0,012-0,025 g de 2-3 ori pe zi.

Recent, pentru tratamentul conjunctivitei de primăvară se utilizează histoglobulină, care se administrează copiilor subcutanat de 2 ori pe săptămână pentru 1 ml, 6 injecții pe curs. Efectul este observat nu mai devreme de 2 săptămâni după începerea tratamentului. În unele cazuri, există o îmbunătățire a utilizării terapiei cu raze X. Cauterizarea este contraindicată. Este recomandabil să purtați ochelari de soare. Uneori schimbările climatice sunt benefice.

Cu conjunctivita de primăvară, prognosticul este favorabil. Trebuie avut în vedere un curs prelungit, exacerbări și recidive ale bolii.

Conjunctivita foliculară și foliculară

Boala este hiperplazia limfoidă foliculară țesutului care apare în timpul expunerii prelungite la agenți chimici, fizici și infecțioase, precum și organism boli comune (hipovitaminoză, infestărilor helmintice, intoxicație cronică, tulburări ale tractului gastrointestinal, și altele.).

Conjunctivita foliculară și foliculară se produc adesea în copilărie. Copiii sub 5 ani, care nu au dezvoltat încă țesut adenoid, nu sunt aproape observați. De obicei, pacienții nu se plâng. Boala este mai frecvent detectată în timpul examinărilor preventive.

Principala folliculosis manifestare clinică este apariția în straturile superficiale ale foliculi conjunctiva mici (roz pal) cat gamalia de ac de culoare, adesea aranjate în rânduri regulate, de obicei, în pliul tranzitoriu al pleoapei inferioare. In cazurile mai severe, foliculii pot apărea în pliul de tranziție superioară și chiar conjunctiva a cartilajului, de obicei, de la colțuri. Conjunctiva nu este infiltrat și îngroșat, translucide, uneori ușor hyperemic. Descărcarea de gestiune, de obicei, nu se întâmplă. Foliculii nu sunt supuse putrezire, și în cele din urmă dispar.

Conjunctivita foliculară diferă de boala foliculară prin aceea că, împreună cu hiperemia congestionării foliculilor, se observă umflături mici și îngroșare. Este posibil să apară descărcare mucoasă sau mucopurulentă slabă.

Stratificarea asupra infecției bacteriene folliculosis bolii (tuberculul bacilul-Wicks, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus și altele.) Acută poate semăna cu conjunctivită bacteriană sau trahom. De la trahom conjunctivita foliculara caracterizată prin faptul că, atunci când aceasta afectează în principal cele mai mici falduri tranzitorii conjunctiva, infiltrarea sale mici, panus nu se dezvolta în cele din urmă nu există nici o cicatrice.

Boala foliculară a conjunctivului nu necesită tratament special. Este recomandabil să se efectueze un tratament general de restabilire dacă se descoperă tulburări generale ale organismului. În conjunctivita foliculară, este indicată aplicarea locală a medicamentelor astringente, desensibilizante și antibacteriene.

Conjunctivita conjunctivală (scroful)

Boala este o reactie sensibilizat efect toxina tuberculoasă asupra alergenii specifici sau nespecifici conjunctivale. Manifestările bolii contribuie corp comun tulburări (exudativa sau catarală limfatiko diateze hipoplazica, deficiente de vitamine, tulburări metabolice, helmintiază și colab.).

Majoritatea copiilor de vârstă preșcolară se îmbolnăvesc. În ultimii ani, incidența conjunctivitei phlectenulare a scăzut semnificativ.

Debutul bolii este subacut, există fotofobie, blefarospasm, lacrimare, injecție conjunctivală și pericornoasă. Deoarece se poate produce ruperea pleoapelor iritarea pielii, blefarită crăpate și pielea dureroasă și vârsta la exterior intensificatori canthus blefarospasm. La nivelul conjunctivului, se formează noduli rotunzi sau ovale translucide, de obicei localizate în membre. O astfel de localizare este explicată de particularitățile structurii membrelor și de prezența aici a unei rețele marginale de vase care încetinește fluxul de sânge. Nodulii se aseamănă cu un flacon.

De aici și numele lor - flicten (din flaconul grecesc phlyctena). Fluctan constă în principal din limfocite, mai puțin frecvent din celulele epiteliale, plasmatice și gigant. Cel mai adesea există filciene izolate, dar pot fi observate și grupuri de noduli. Flickety poate fi mărimea granulelor fine de nisip de până la 5 mm în diametru sau mai mult. Navele sunt potrivite pentru nodul, formând o regiune de hiperemie de formă triunghiulară. În cazuri extrem de rare, pot fi localizate pe conjunctiva pleoapelor.

Fliktenulezny conjunctivită este adesea combinată cu leziunile phlectenulare ale corneei. Dupa 2-3 saptamani de fictiune, se disipeaza complet sau un rasuc fin ramane in locul sau. Cu toate acestea, cu toate acestea, epiteliul care acoperă nodulul se dezintegrează și se formează ulcerații pe vârful acestuia, care este apoi epitelizat. În cazuri rare, se observă un flicen necrozant, când nodul și chiar țesutul subiacente sunt necrotice.

Tratamentul complex duce, de obicei, la arestarea rapidă a procesului. Cu toate acestea, există adesea recăderi ale bolii, care cu vârsta în creștere a copilului devin mai rare.

Dermatoconjunctivita medicamentoasa

În centrul bolii este sensibilitatea crescută a organismului la diferite medicamente care sunt alergeni. Există două forme de dermatoconjunctivită medicinală - acută și cronică.

La sensibilizarea exprimată față de un preparat cu activitate alergică ridicată, reacția alergică apare în primele ore după aplicare. Există o creștere a hiperemiei și edeme ale pielii pleoapelor, însoțite de mâncărime severă. Pleoapele pielii pot fi uscate. După 2-5 zile de la debutul bolii se formează fisuri superficiale. Pielea începe să se îndepărteze și din ea se elimină mici cântare fine. În alte cazuri, erupțiile veziculoase și chiar buloase pot apărea pe pielea pleoapelor.

În același timp, se observă o umflare ascuțită a conjunctivului și a secreției mucoase. În unele cazuri, pe aceasta se dezvoltă hipertrofia papilară a formelor conjunctive și foliculare. Acestea din urmă, ca regulă, sunt observate cu sensibilizare la atropină, eserină și alte preparate. Posibile manifestări comune sub formă de cefalee, frisoane și slăbiciune generală.

Durata dermatoconjunctivitei alergice este de 3-5 până la 30 de zile sau mai mult. Este posibil să existe o evoluție cronică a bolii cu exacerbări periodice.

La diagnosticarea unei boli, în primul rând, este necesar să se stabilească natura ei alergică și să se identifice un medicament care ar putea fi un alergen. În acest scop, un comportament vizat întrebări anamnestice, să ia în considerare tabloul clinic și evoluția bolii, dețin teste speciale ale pielii și răspunsurile imunologice pentru a identifica alergen, precum și examinarea bacteriologică și de descărcare de gestiune tsitoskopiyu razuitura din conjunctiva.

Tratamentul dermatokonyunktivita alergice începe cu eliminarea de droguri, care a servit ca un alergen. Asociați antiinflamatorie, imunosupresiva si sedative antigizstaminnuyu terapie: dexametazona 0,1%, 0,5% prednisolon, 0,5% unguent hidrocortizon 1-2 ori pe zi, 0,5-1% emulsie de hidrocortizon, 0,5% soluție de prednisolon , soluție 0,01-0,1% din dexametazonei sub formă de picături de 3-5 ori pe zi, oral soluție de clorură de calciu 10%, în conformitate cu 1 lingura sau lingurita de trei ori pe zi, difenhidramina (Suprastinum, Pipolphenum) la doze corespunzătoare vârstei copilului , de 2-3 ori pe zi, 3-5% bromură de sodiu la 1 lingura sau lingurita de trei ori pe zi. În cazurile severe, corticosteroizii sunt complicații comune, de asemenea, numit în interior cu moderație.

Conjunctivită polenă (fân)

Pentru alergii sunt boli alergice cauzate de polenul plantelor. Acestea apar în timpul perioadei de înflorire a cerealelor. Una dintre manifestările de polinoză este o conjunctivită plină (fân). Se observă la aproximativ jumătate dintre pacienții cu polinoză, la 8-10% dintre pacienți survine o leziune oculară izolată. Cele mai frecvente manifestări comune ale polinozelor cu conjunctivită sunt: boala respiratorie acută, astmul, dermatita. Uneori crește temperatura corpului.

Debutul acut al bolii este caracteristic. Sunt pielea foarte mâncărimi pleoapelor și o senzație de arsură în ochi, în creștere umflarea și înroșirea conjunctivei pleoapelor și a globilor oculari, proliferarea papilar în conjunctivă, există o eliberare de mucus clar limitate, uneori sub formă de fire. Atunci când o chemoză posibilă apariția pronunțată a marginii infiltrate în cornee, de obicei, în fisurii optic. Bolile durează de obicei pe toată perioada de înflorire a plantelor.

La diagnosticarea conjunctivitei polenice, pe lângă imaginea clinică, este important să se ia în considerare sezonalitatea bolii. Dificultăți apar atunci când o sursă este identificată. Pentru a determina alergenul, efectuați testele intradermale și conjunctive adecvate. Când se identifică sursa bolii, se efectuează o hipensensibilizare specifică a organismului cu alergenii de polen corespunzători. Înainte de perioada de înflorire a plantelor se folosește hiposensibilizarea preventivă. Restul tratamentului este la fel ca în cazul dermatoconjunctivitei alergice.

Conjunctivită în bolile generale

inflamație acută a conjunctivei - constanta si mai vechi semn al rujeolei, a fost observat chiar inainte de aparitia eruptiei pe mucoasele și pielea. Există fotofobie, lacrimare, blefarospasm. Pleoapele se umfla, a existat o roșeață ascuțită și umflarea conjunctivei, uneori, sângerare în ea. Există întotdeauna abundență seroasă, mai puțin frecventă descărcare mucopurulentă. Fenomenele de conjunctivită sunt intensificate în timpul apariției unei erupții cutanate la nivelul membrelor și trunchiului.

Adesea, corneea este afectată, de obicei sub formă de keratită superficială. Uneori, ca rezultat al infecției microbiene secundare, apar infiltrate purulente și ulcere pe cornee.

Pentru pojar diagnostic conjunctivitei in depistarea precoce a bolii rash importante pe mucoasa obrajilor (Filatov pete Belsky), care pot să apară mai devreme în conjunctivă și pleoape myastsa lacrimale.

Conjunctivita catarală subacută poate să apară la scarletă, tuse convulsivă, rubeolă și alte infecții frecvente în copilărie.

Tratamentul unei astfel de conjunctivite este în primul rând în tratamentul bolii subiacente. Pentru edem al procesului conjunctival, prevenirea și tratamentul complicațiilor folosite spălare dezinfectante sacul conjunctival, instilație de soluții și unguente ouătoare sulfamide și antibiotice, anestezice.

Avetisov E.S. Kovalevsky E.I. Khvatova A.V.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare