Unde apare bilirubina în sânge
Celulele roșii ale sângelui, celulele roșii din sânge trăiesc o medie de aproximativ 4 luni, iar apoi în organele sistemului reticuloendotelial (cel mai frecvent în splină, mai puțin în măduva osoasă și ficat) se prăbușesc. În timpul zilei, circa 1% din celulele roșii din sânge sunt dezintegrate. În timpul descompunerii, se eliberează hemoglobina, un pigment de sânge proteic, care se descompune în continuare cu formarea de verdoglobină. Se separă de proteine - globină și fier, ducând la biliverdin, recuperat în bilirubină - un pigment portocaliu care intră în sânge. Reacțiile de descompunere a eritrocitelor eliberează aproximativ 300 mg bilirubină. Astfel, există aproximativ 85% din bilirubinei în sânge de 15%, se formează prin descompunerea altor substanțe care conțin pietre (fier compus organic) - mioglobina, citocromii.
Etapele formării bilirubinei
După dezintegrarea eritrocitelor, bilirubina suferă următoarele etape de modificări:
- La început, este în stare liberă (bilirubină liberă) și practic insolubil în apă (de aici numele este insolubil), formează un complex cu proteine și circulă în sânge. A doua denumire este "bilirubina indirecta", deoarece nu este capabila sa dea asa-numita reactie directa a lui Van den Berg. Acest tip de bilirubină are o toxicitate pronunțată pentru organism și nu poate fi excretată de rinichi.
- Bilirubina neutră din celulele hepatice este neutralizată prin legarea la acidul glucuronic (conjugare) și formând o nouă formă numită bilirubinglucuronidă. Acest tip de bilirubină este deja capabil să se dizolve ușor (solubil), nu are proprietăți toxice și este capabil să excretă cu bilă în lumenul intestinului. Ea dă o reacție directă Van-den-Berg, de aceea se numește bilirubină "directă".
- Cu bila (excreție), bilirubina intră în lumenul intestinului, unde este reintrodusă către sterocilibinogen. O parte din acesta se transformă în sterkobeline și se excretă cu fecale (de la 50 la 300 mg). Este acest pigment care pata scaunele într-o culoare închisă. Cea mai mare parte sterkobilinogena absorbit în fluxul sanguin și intră în rinichi în cazul în care intră urobilinogen care variază urobilin și excretat în urină, transformându-l într-o culoare pai specific. Cantitatea de urobilină secretă de rinichi este de aproximativ 4 mg pe bate.
Bilirubina indirectă este în mod constant transformată într-o formă directă.
În sânge conține și se evaluează bilirubina de două tipuri:
Există, de asemenea, o bilirubină comună. Conținutul de sânge este de aproximativ 20 μmol / l.
Condițiile patologice diferite pot determina o creștere a conținutului total de bilirubină - hiperbilirubinemie, care este însoțită de icter. În funcție de cauza procesului dureros, creșterea bilirubinei survine datorită fracțiunilor sale directe sau indirecte.
Important: în cazuri severe, numărul de bilirubine este de câteva zeci de ori mai mare decât în mod normal, ceea ce indică necesitatea unei îngrijiri imediate a acestor pacienți.
Problema creșterii bilirubinei la sugari este spusă de către medic:
Care sunt încălcările schimbului de pigmenți
Schimbul de pigmenți poate fi încălcat din următoarele motive:
- incapacitatea fracțiunii libere de bilirubină de a intra în celulele hepatice din sânge;
- reducerea tranziției (conjugarea) bilirubinei libere la bilirubingulcuronid;
- scăderea eliberării bilirubinei directe de la celulele hepatice în bilă.
Orice tip de tulburare metabolică conduce la o creștere a bilirubinei în sânge. La pacienții cu această problemă, apar pătarea icterică a pielii și a sclerei ochiului. La început, fața devine galbenă, apoi palmele mâinilor, tălpile și restul suprafeței pielii. Intensitatea icterului poate depinde de apariția pacienților. În plinătate, este mai puțin apreciabil, iar oamenii cu o constituție subțire apare mai evident.
Notă: bilirubina se poate acumula în sistemul nervos, provoacă otrăvire (intoxicație). De asemenea, în acest caz, balanța raportului bilirubinei directe și indirecte este perturbată.
Ce înseamnă "creșterea bilirubinei"?
Ce procese apar în organism, de ce se schimbă brusc metabolismul normal?
Bilirubina mare are loc în cazul:
- Procese patologice care conduc la creșterea decalajului de eritrocite (hemoliză). Există un icter superhepatic. sau hemolitic. Acest tip de perturbări pot provoca diferite tipuri de anemie (anemie), boli infecțioase, leziuni toxice, ereditar grup icter (Gilbert sindrom. Dubin-Jones, Crigler-Nayarit, Rotor), antibiotice, hormoni, medicamente anti-inflamatorii.
Caracteristicile bilirubinei la copii
Copiii au unele particularități ale metabolismului bilirubinei. Apariția icterului conjunctiv, cauzată de legarea inferioară a fracțiunii libere de bilirubină, conduce la acumularea sa în sânge. Această afecțiune survine la 80% din nou-născuți și se numește icter fiziologic. Apare după 3 zile de la naștere și durează aproximativ 2 săptămâni. Stralucirea galbenă se extinde treptat pe față, trunchiul, brațele, picioarele, membranele mucoase ale gurii, nasofaringele și conjunctiva ochilor.
Nivelul bilirubinei devine maxim la sfârșitul primei săptămâni și atinge o valoare de 140 pmol / l până la 240 pmol / l. Icterul apare adesea la copiii născuți cu prematuritate. Durata acesteia în acest caz poate fi prelungită la 4-5 săptămâni.
În cazul în care există un eșec cu nașterea Glucorinil enzimei, copiii dezvolta o boala rara numita congenitale hiperbilirubinemie non-hemolitic cu icter nuclear. Figurile de bilirubină din sânge pot ajunge la 200-800 μmol / l. Norma bilirubinei la nou-născut este de 51-60 μmol / l.
În unele cazuri, legătura genetică dintre insuficiența glucuroniltransferazei este urmărită. Captarea celulelor hepatice de către bilirubina liberă este încălcată. Bilirubina indirectă este menținută la nivelul de 80-140 μmol / l.
La copiii mai mari, valorile bilirubinei cresc cu ajutorul antibioticelor, medicamentelor hormonale, medicamentelor sulfonamide, infecțiilor nespecifice care cauzează ARI și alte boli.
Ce trebuie să faceți pentru a reduce bilirubina
În orice caz, atunci când semnele de colorare icter a pielii și sclera ar trebui să consulte imediat un medic.
Important: nu puteți să vă auto-medicați și să aplicați medicamente și medicamente tradiționale pentru a determina cauza icterului și a crește bilirubina, în special la copiii mici.
În cazul detectării hepatitei infecțioase, afectarea hepatică toxică va necesita spitalizare și tratament prin introducerea de soluții de detoxifiere.
Pacientul trebuie să creeze un regim alimentar suficient, să aplice o alimentație dietetică, limitând efortul fizic.
Stepanenko Vladimir, Chirurg
Trimiteți-le prietenilor: