Carcinomul celulelor scuamoase ale colului uterin

cancer de col uterin scuamos - varietate histologică a cancerului de col uterin, derivate din epiteliu scuamos stratificat căptușirea porțiunea vaginală a colului uterin. In structura cancerului de col uterin invaziv sunt diagnosticate tip histologic activ în 70-80% din cazuri, se gaseste in 10-20% din adenocarcinoame cervicale, 10% - cancer de grad inalt, si alte tumori cervicale maligne reprezintă mai puțin de 1%. Incidența maximă a carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin este la femeile în vârstă de 40-60 de ani. Perioada de curgere „silențios“ prelungită duce la faptul că mai mult de 35% din cancerul de col uterin scuamos sunt diagnosticate într-un stadiu avansat deja, care are un impact negativ asupra prognosticului bolii si rezultatul. Dezvoltarea unei strategii de prevenire și desfășurarea screening-ului în masă a populației feminine asupra cancerului de col uterin sunt sarcinile prioritare ale ginecologiei și oncologiei practice.

Cauzele carcinomului cu celule scuamoase ale colului uterin

Cauzele neechivocă a cancerului de col uterin cu celule scuamoase nu este definit, dar în etapa actuală sunt destul de bine factorii care declanseaza procesul de transformare malignă a epiteliului scuamos stratificat înțeles. În primul rând, la acești factori apar papillomavirus uman (HPV), în principal 16 și 18 tipuri, mai puțin adesea - 31 și 33 de tipuri. În cele mai multe cazuri, HPV-16 este identificat cu carcinom cu celule scuamoase a colului uterin. Printre alți agenți virali, infecțiile cu transmitere sexuală, rolul oncogene poate juca un tip de virus herpes simplex II, citomegalovirus, și altele. Procesele de fond în care, în viitor, poate dezvolta cancer de col uterin scuamos, sunt eroziunea, ectropion. polipul canalului cervical. leucoplazie. cervicita și altele.

În plus, alți factori contribuie la regenerarea celulară: tulburări hormonale, fumat. utilizarea de imunosupresoare (glucocorticosteroizi, medicamente citotoxice), imunodeficiență. Un anumit rol negativ îl joacă trauma cervicală cu nașteri multiple, instalarea DIU. efectuarea intervențiilor chirurgicale: avortul. diagnosticul de chiuretaj. Diatermocoagulare și diatermokonizatsii și așa mai departe. Cu riscul de apariție a cancerului de col uterin cu celule scuamoase includ femei, debut precoce al activității sexuale, de multe ori schimba partenerii sexuali, metode de bariera neglijare de contraceptie, boli cu transmitere sexuala au suferit.

Clasificarea carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin

În cadrul tipului histologic luat în considerare, celula scuamoasă cu cornificare și carcinomul cu celule scuamoase este excretată fără keratinizarea coloanei vertebrale cervicale. În termeni microscopici, cancerul celular scuamos celular al cervixului se caracterizează prin prezența keratinizării celulelor - "perle de cancer" și granule de keratogialină. Celulele epiteliale sunt anormal de mari, pleomorfe, cu contururi neuniforme. Figurile mitotice sunt slabe. În preparatele carcinomului celular scuamos nonkerumatic al colului uterin, nu există "perle" de ceratină. Celulele canceroase sunt predominant mari, poligonale sau ovale. Se remarcă activitatea lor mitotică ridicată. Gradul de diferențiere a cancerului de col uterin poate fi ridicat, moderat sau scăzut.

În ceea ce privește direcția creșterii tumorilor, se disting formele exofite, endofitice și mixte ale carcinomului celular scuamos al colului uterin. Forma ulterioară infiltrativă este caracteristică stadiilor avansate ale cancerului de col uterin; se formează de obicei în timpul dezintegrării și necrozei unei tumori endopiate.

Există patru etape clinice în dezvoltarea cancerului de col uterin. De asemenea, este izolat zero sau stadiul inițial (cancer intraepiteliale), la care afectează doar celulele epiteliului de suprafata fara lamina bazală invazive. Prima etapă este împărțit în două perioade: cancer microinvaziv cu penetrare adâncimea în stroma la 3mm (Etapa 1A) și cancer invaziv invaziv de 3 mm (etapa 1 B). Semnarea celei de-a doua etape este răspândirea procesului tumoral pe corpul uterului. A treia etapă a cancerului de col uterin caracterizează germinarea tumorii în pelvisul mic; cu compresie sau obturare a ureterului dezvoltă hidronefroza. Pe parcursul a patra etapă a marcat invazie în rect și sacrum, prăbușirea tumorii, apariția metastazelor la distanță.

Simptomele carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin

În stadiile zero și 1A, manifestările clinice ale cancerului de col uterin, de regulă, sunt absente. În această perioadă, diagnosticul de carcinom cu celule scuamoase a colului uterin este posibil în timpul unei examinări de rutină cu un ginecolog. În viitor, odată cu aprofundarea invaziei și a creșterii expansive a tumorii, apare o triadă patologică caracteristică: albirea, sângerarea și sindromul durerii. Descărcarea de pe tractul genital poate avea un caracter diferit: să fie seroasă transparentă sau cu un amestec de sânge (sub formă de "slops de carne"). În caz de infecție sau dezintegrare a nodului tumoral, leucoreea poate dobândi un caracter noros, pufos și miros fetid.

Sangerarea din tractul genital cancerul de col uterin scuamos difera in intensitatea lor - de la spotting la aciclice sau sângerări ale menopauzei. De cele mai multe ori, sângerarea are o origine de contact și este provocată de examenul ginecologic, contactul sexual, injectarea seringii, tulpina în timpul defecării.

Sindromul de durere cu carcinom cu celule scuamoase a colului uterin poate fi, de asemenea, de severitate și localizare diferite (în regiunea taliei, sacrumului, perineului). De regulă, aceasta indică neglijarea oncoprocesului, germinarea fibrelor parametrice și leziunea plexurilor lombare, sacrale sau coccisale. La germinarea cancerului în organele vecine pot fi observate tulburări disușice, constipație. formarea fistulei urogenitale. În stadiul final, se dezvoltă intoxicațiile la cancer și cachexia.

Diagnosticul carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin

Clinic forma „silent“ de cancer de col uterin cu celule scuamoase pot fi detectate prin frotiu colposcopie sau Papanicolau Papanicolau. rol important în diagnosticul joacă colectate cu atenție istoricul ginecologic (număr de parteneri sexuali, naștere, avort transferat BTS), precum și detectarea tulpinilor de HPV cu risc ridicat investigate răzuire PCR.

Când este privit în oglinzi, carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin este definit ca o creștere sau ulcerație papillomatoasă sau polioidă. Tumorile edifilice deformează colul uterin, dându-i o formă de butoi. La contact, tumoarea este sângerată. Pentru a determina stadiul cancerului și a exclude metastazele în organele pelvine, se efectuează o examinare vaginală și rectală cu două mâini. În toate cazurile de detectare a colului modificat patologic, este necesară o colposcopie extinsă. un gard pentru oncocitologie, biopsie țintită și răzuirea canalului cervical. Pentru confirmarea morfologică a diagnosticului, biopsia și scrapia sunt trimise pentru examinare histologică.

Un anumit nivel de informativeness este definit ca SCC (carcinom cu celule scuamoase al marker) în serul sanguin. Metoda de diagnostic imbunatatita a cancerului de col uterin cu celule scuamoase, concepute pentru a evalua prevalența neoplazie și de a ajuta in alegerea metodei optime de tratament a pacientului, sunt ecografie transvaginala. CT sau IRM ale bazinului. excreție urografică. radiografia plămânilor. cistoscopie. sigmoidoscopie.

Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin

Cu carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin, poate fi utilizat chirurgia, radiația, chimioterapia și tratamentul combinat. Alegerea acestei sau acelei metode sau a combinațiilor acestora este determinată de prevalența și tipul morfologic al tumorii, precum și de vârsta și planurile de reproducere ale pacientului.

În cazuri inoperabile din punct de vedere funcțional, datorită bolilor concomitente, este prescris radioterapia intracavitară. Cu recăderile de cancer de col uterin, se demonstrează că excentrația pelviană se efectuează, se efectuează chimioradioterapia paliativă și terapia simptomatică.

Prognoză și prevenire

La sfârșitul tratamentului, observarea dinamică a pacientului se face trimestrial în primii 2 ani și apoi la fiecare șase luni până la perioada de 5 ani. În cazul în care carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin se găsește la etapa zero, tratamentul în timp util oferă o șansă de recuperare de aproape 100%. Procentul supraviețuirii fără cinci ani a bolii la nivelul cervixului din prima etapă este de 85%, etapa II - 75%, III - mai puțin de 40%. În stadiul IV al bolii, se poate vorbi doar despre prelungirea vieții, dar nu despre vindecare. Cancerul cervixului se dezvoltă la mai puțin de 5% dintre pacienți.

Prevenirea carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin este de a efectua o examinare citologică masivă și regulată a populației feminine, examinarea medicală a femeilor cu fundal și a bolilor precanceroase ale colului uterin. Un rol preventiv major este jucat prin renunțarea la fumat, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și efectuarea vaccinării preventive împotriva cancerului de col uterin în perioada adolescenței.

Carcinomul celulelor scuamoase ale colului uterin - cauze, simptome, diagnostic și tratament