Boala pulmonară obstructivă la copii: probleme rezolvate și nerezolvate
Boli ale sistemului respirator la copii sunt întotdeauna în centrul atenției pediatrilor, în primul rând datorită incidenței ridicate. Din cei trei copii care văd un doctor, doi oameni prezintă anumite reclamații respiratorii.
Majoritatea pacienților au boli respiratorii apar cu sindromul BOS, care este definit tulburări simptom obstructie origine funcțională sau organică bronșică, manifestată tuse convulsivă, dispnee expiratorie, atacurile de dispnee. De înaltă frecvență obstrucție bronșică boli pulmonare posibil pentru a identifica un grup de boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), atât la adulți cât și pentru copii. BPOC, începând din copilărie, este o cauză comună a dizabilității și a dizabilității prematură.
Acest grup de boli include congenitale (traheobronhomalyatsiya, Tracheabronchomegalia, diskinezie ciliara primara, fibroza chistica, malformații pulmonare și colab.) Și dobândite (astm bronșic, emfizem, bronșită obstructivă, bronșiolită obliterantă, displazia bronhopulmonară etc.) bolii. Frecvente pentru toți sunt sindromul bronhoobstructiv.
Cea mai frecventă boală a acestui grup este astmul bronșic. Astmul bronșic la copii - o boala care se dezvolta pe baza inflamației alergice cronice ale bronhiilor, și se caracterizează prin hipersensibilității atacuri de dispnee sau dificultăți de respirație, ca urmare a obstrucției comune ca urmare a bronhospasmului de mucus hipersecretie, edem peretelui bronsic recurente. Bronșică hiperreactivitatea - termen pentru căile respiratorii ca răspuns la reducerea agenților provocatori.
Această definiție și conceptul de astm ca o boala inflamatorie cronica a cailor respiratorii a dezvoltat pe parcursul ultimului deceniu, pe baza studiilor histologice și imunochimice biopsii bronșice fluid de perete bronholavazhnoy si autopsie de la pacienții decedați care suferă de astm bronșic.
Rolul principal în dezvoltarea de astm la copii aparține factori endogeni (atopie, ereditatea, hiperreactivitate bronșică), care, în combinație cu diverși factori exogeni (alergeni, medicamente, vaccinuri, agenți infecțioși, impactul asupra mediului, stres psiho-emoționale) conduc la manifestarea clinică a bolii. De o importanță fundamentală pentru diagnosticul clinic al bolii este ca astmul la copii se poate manifesta sub forma unor atacuri tipice expirator dispnee, respirație șuierătoare, senzație de sufocare, respirație șuierătoare, senzație de constricție în piept sau tuse atunci când sunt expuse la praf de uz casnic, scuamele de animale, polen, iritanti inhalatori, miros ascutit expuse, efort fizic, consumul anumitor alimente, expunerea la aer rece, fumul de tutun, precum și factorii emoționali influențează al., fără Prizna răceli Cove, de multe ori pe timp de noapte, și în forma de manifestări clinice atipice de obstrucție bronșică.
Acestea includ:
- episoade neașteptate de dificultăți de respirație (dispnee);
- lung (mai mult de 10 zile) tuse uscată, în special noapte și care duce la trezirea copilului;
- tuse, provocată de efort fizic, asociată cu inhalarea aerului rece, schimbări meteorologice;
- atacuri repetate de dispnee (de 3 sau mai multe ori), provocate de boli catarre;
- bronșită recurentă sau recuperare lentă după bronșită acută (tuse mai mult de 2 săptămâni);
- tuse în prezența unei rinite alergice concomitente, a dermatitei atopice.
În același timp, destul de frecvent la copii și adolescenți este astmul subdiagnosticată, nu este întotdeauna posibil să se realizeze un control complet al bolii, sunt din ce în ce la bronșită obstrktivnyh, boli virale au fost luate în considerare, este necesar să se recurgă la terapia cu antibiotice.
Marea majoritate a pacienților cu astm bronșic debut la perioada copilăriei timpurii. În același timp, de foarte multe ori diagnosticul de astm este stabilit la 5 - 10 ani de la debutul simptomelor clinice ale bolii. Se estimează că un copil este atras de medicul pediatru, în medie, de 16 ori înainte de a fi diagnosticat cu „astm“, înainte de a viziona cu diagnostice, cum ar fi „bronșită obstructivă recurentă“, „bronșită astmatică“, „SARS cu sindromul obstructiv.“ Doar 25% dintre copiii diagnosticați în primul an de la debutul simptomelor. Diagnosticul tardiv duce la un debut mai tarziu de terapie antiinflamatorie, care agraveaza prognosticul.
Studiul eficacității terapiei standard cu terapie antiinflamatorie la copii a arătat că un curs de trei luni de tratament de bază, corespunzător gravității cursului astmului bronșic, contribuie la stabilizarea indicatorilor clinici și funcționali la doar 60% dintre pacienți. Aceasta determină urgența studierii unor factori noi, necunoscuți anterior, care contribuie la dezvoltarea sindromului bronșic obstructiv la copii și a posibilităților de terapie pentru acest grup mare de pacienți. Un loc special între ei este ocupat de agenți infecțioși. În ultimii ani, rolul agenților patogeni atipici, intracelulari - micoplasmele și chlamydia - a fost activ studiat în dezvoltarea astmului bronșic și a altor BPOC.
Trimiteți-le prietenilor: