Boala de zgârieturi de pisică

epidemiologie

Infecția unei persoane survine prin zgârieturi, mușcături de pisici și în contact strâns cu animalele. Există, de asemenea, presupunerea că infecția umană poate apărea direct cu o mușcătură de purici, ca și animalele. Sa demonstrat că proprietarii de pisoi, a căror vârstă este mai mică de 12 luni, sunt de 15 ori mai expuși riscului de a dezvolta boala în comparație cu proprietarii de pisici adulte.







Manifestări clinice

Boala de zgâriere a pielii poate apărea atât în ​​forme tipice, cât și în forme atipice, indiferent de starea statutului imunitar al pacientului. Manifestările tipice ale persoanelor imunocompetente includ apariția în 3-10 zile la locul rănirii cauzate animalului, papule roșu-maro fără durere. După 1 - 3 săptămâni, se dezvoltă limfadenopatia regională unilaterală. Boala progresează încet. Starea pacienților, de regulă, este satisfăcătoare, există mici manifestări nespecifice, cum ar fi anorexia, maladia, artralgia, mialgia sau durerea abdominală. Durata procesului infecțios nu depășește de obicei 6 luni.

Principala manifestare atipică a bolii de zgârieturi a pisicilor este sindromul Parino, reprezentat de limfadenopatia și suprauita unilaterală preaurică. Pe conjunctiva pleoapelor există noduli roșu-galbeni de 2-3 mm, echivalenți cu o papule inoculată. Modificările patologice sunt complet rezolvate în absența terapiei.

Febră de natură obscură, care durează săptămâni și luni și simptome hepatosplenice, servesc ca indicator al diseminării infecției. În unele grupuri de persoane, BCC reprezintă până la 5% din cazuri de febră de origine necunoscută. Acești pacienți au crescut ESR, dar durerea abdominală și limfadenopatia sunt observate în mai puțin de jumătate din cazuri.

Durerea bruscă apărută în zona din spate indică dezvoltarea osteomielitei vertebrale cauzată de B.henselae. Recuperarea clinică și radiologică în absența terapiei vine în câteva luni. Boala de zgârieturi de pisică este adesea manifestată de dezvoltarea endocarditei, necesitând intervenții chirurgicale cardiace cu administrarea ulterioară de antibiotice timp de câteva luni.

complicatii neurologice ale infectiei includ stelat neyroretinit Leber, caracterizata prin pierderea ritm rapid nedureroasa a vederii la un ochi. Cu retinoscopia în zona maculară, se dezvăluie "figura starului". Recuperarea are loc în câteva săptămâni sau luni. O altă complicație gravă a infecției, care necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă, este dezvoltarea encefalopatiei. Condiția progresează de la dureri de cap în comă timp de mai multe ore. Recuperarea, de asemenea, apare rapid, de regulă, pacienții nu rămân leziuni permanente, dar apariția de convulsii focale sau șederea prelungită în comă sunt un semn de prognostic.







La pacienții cu starea de imunodeficiență se pot dezvolta angiomatoză bacilară și pelioză. Infecția B.henselae stimulează vazoproliferatsiyu endoteliale care duce la formarea extensivă a tumorilor cutanate dureroase, ale țesutului conjunctiv, osos, măduva osoasă, a tractului respirator sau gastro-intestinal, ganglionii limfatici si creier. Cu imunodeficiență severă, chisturile hemoragice extinse se pot forma în ficat și splină. Principala plângere a pacienților este creșterea prelungită a temperaturii corpului, slăbiciune și manifestări gastro-intestinale.

diagnosticare

În diagnosticul bolii de zgârietură a pisicilor un rol important îl are istoricul bolii (contactul cu animalul) și identificarea leziunilor traumatice cauzate de pisici. În plus față de erupțiile cutanate, simptomele patognomonice ale infecției sunt o creștere prelungită a temperaturii corporale și a limfadenopatiei. Diagnosticul este confirmat de serologie, cultură, histologie sau PCR.

Cel mai fiabil și mai utilizat test serologic este ELISA. a căror sensibilitate atinge 88%, specificitatea este de 94%. O singură detectare a anticorpilor la B.henselae în titru ≥1 / 512 sau o creștere de patru ori a titrului timp de 2-4 săptămâni este un criteriu de diagnostic pentru infecția acută. Deși titrul> 1/64 este considerat pozitiv, la unele persoane poate fi un semn al unei infecții anterioare. Studiul PCR are avantaje semnificative în comparație cu histologia și cultura și permite identificarea genotipurilor agentului patogen.

Boala de zgârieturi de pisică la persoanele imunocompetente este predispusă la auto-vindecare; În absența terapiei, rezoluția vine în 1-3 luni. La pacienții cu stări de imunodeficiență în cursul atipic al bolii, tratamentul antibiotic prelungit poate reduce riscul de letal.

Sa demonstrat o accelerare moderată a rezoluției limfadenopatiei în tratamentul azitromicinei. Alte antibiotice sunt potențial eficiente pentru această infecție sunt alte macrolide, rifampicină, doxiciclina, gentamicina, trimetoprim / sulfametoxazol și ciprofloxacina (monoterapie sau o combinație a celor două medicamente).

Bacteremia cauzată de B.henselae. rămâne la pisoi timp de săptămâni și luni, chiar și cu numirea unor medicamente antibacteriene specifice. Majoritatea pisicilor adulte dezvoltă un răspuns imun protector, mecanismul de formare a căruia nu este cunoscut. Vaccinarea, terapia pisicilor, precum și cultura lor planificată sau examenul serologic sunt considerate a fi iraționale.

Batts Sh. Demers D.M.

Spectrul și tratamentul bolilor cu pisică-zgârieturi.

boala de zgarieturi pisica, Bartonella henselae, pisici, diagnostic, tratament







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: